Cytomegalovirus u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba, důsledky infekčního onemocnění

Cytomegalovirus u dětí je infekce virového původu, jejímž původcem je virus ze skupiny herpetických virů. Tato nemoc je rozšířená a je nejnebezpečnější pro tělo dítěte. Při požití může virus množící se uvnitř buněk infikovat všechny orgány a tkáně.

Co je to cytomegalovirus?

CMV je nejčastější ze všech virových infekcí a má vysoký stupeň přenosu z člověka na člověka. Virus s vysokou mírou ochrany těla může být v klidu a nemusí se projevovat. Ale za určitých okolností nebo snížení imunity se CMV začne aktivně násobit a ovlivňovat vnitřní orgány.

Pro dítě je hlavní způsob přenosu viru líbání. Patogen má schopnost proniknout do všech orgánů a tkání, ale hlavním místem jeho koncentrace jsou slinné žlázy.

Nejnebezpečnější virus je pro novorozence a batolata.

Druhy a příčiny CMV u dětí

V mateřských školách a starších dětech dochází k infekci CMV vzdušnými kapičkami, když se v omezené místnosti virus přenáší z nemocné osoby nebo z virového nosiče na zdravé dítě. Není vyloučena kontaktní metoda přenosu infekce prostřednictvím hraček, nádobí nebo jiných domácích potřeb.

Podle klasifikace je CMV u dětí vrozená nebo získaná.Cytomegalovirus u těhotných žen může být přenesen na nenarozené dítě placentární cestou. V tomto případě je infekce virem považována za vrozenou, což způsobuje vážné malformace.

Čím dříve dochází k placentární infekci plodu, tím výraznější může být patologie vývoje dítěte v budoucnosti.

Rovněž může dojít k kontaktu s infekcí, když dítě prochází porodním kanálem infikované matky nebo mateřským mlékem během krmení od prvních dnů svého života. Jakákoli lékařská manipulace prováděná dítětem pomocí infikovaných nástrojů v nemocnici může také způsobit virovou infekci. V tomto případě můžeme hovořit o získané cytomegalovirové infekci.

Příznaky infekce

CMV je v dětství zpravidla tajné, tj. Asymptomatické. Ale pokud má dítě oslabený imunitní systém, klinický obraz onemocnění bude často podobný SARS. Projevy infekce mohou být ovlivněny souběžnými patologiemi vnitřních orgánů dítěte, jakož i jeho věkem.

Inkubační nebo latentní období po infekci trvá od 2 týdnů do 2 měsíců, po kterých se příznaky cytomegalovirové infekce u dětí objeví následovně:

• prodloužené zvýšení teploty na subfebrilní čísla během 3–4 týdnů;
• vzhled výtoku z nosu a výtok sliznice z nosu;
• zvýšení slinných žláz doprovázené hojným slinováním;
• intoxikace těla ve formě slabosti, zvýšené únavy, bolesti hlavy, svalové bolestivosti;
• zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
• narušení střev ve formě zácpy nebo průjmu;
• snížená chuť k jídlu.

U těchto dětí se často pozoruje přidání bronchitidy nebo pneumonie. Protože specifické příznaky CMV chybí, diagnostika infekce představuje značné potíže.

Vlastnosti kurzu u dětí různých věkových skupin

Kvůli nerovnoměrné zralosti imunitního systému u dětí budou mít projevy CMV v závislosti na věku následující rysy průběhu infekčního procesu:

• Děti do jednoho roku. Děti infikované matkou placentou v pozdním těhotenství se rodí s akutním stádiem infekce, když se virus aktivně šíří. V současné době se onemocnění klinicky projevuje katarálními jevy, tj. Kašlem, horečkou, otokem nosohltanu. S intrauterinní infekcí dětí v časných stádiích těhotenství jsou příznaky infekce výraznější. U těchto dětí je často pozorováno poškození CNS, vrozená hepatitida, pankreatitida a zhoršená funkce ledvin. Vzhledem k vrozené povaze CMV má klinické projevy viru pouze 20% kojenců. Zdravotní problémy se mohou objevit, když dítě dosáhne 2–3 let, kdy může dojít ke zpoždění mentálního vývoje nebo k velké patologii z vnitřních orgánů.
• Děti starší než jeden rok. Pokud bylo dítě infikováno po novorozeneckém období, kdy imunitní systém zraje, dochází k infekci se symptomy nachlazení ve formě horečky, kašle, oteklých mízních uzlin, bolestí v krku, oteklých slinných žláz. Při zachování imunitní funkce se tělo s infekcí dobře vyrovnává. Důsledky pro dítě nejsou pozorovány.
• Školní děti. Pokud k infekci došlo ve věku 7 let nebo více, toto virové infekční onemocnění nenarušuje vývoj dítěte, a to jak ve fyzickém, tak v psychickém vývoji. V tomto věku je primární infekce virem nejčastěji asymptomatická a zůstává v těle dítěte v neaktivní formě.

Se snížením imunity u dětí předškolního a školního věku se nemoc projevuje ve formě studené infekce a snáze se snáší. Čím je dítě starší, tím je léčebný proces snazší.

Co je pro děti nebezpečné CMV

CMV je nejnebezpečnější pro děti, jejichž infekce se vyskytla placentární cestou. Virus, vstupující do těla nenarozeného dítěte plodovou vodou, se šíří do různých orgánů.

Dítě narozené s CMV virem již může mít patologické příznaky v následující podobě:

• předčasnost;
• podvýživa;
• slabost nebo nepřítomnost sání a polykání reflexu;
• zvětšená slezina a játra;
• kraniální deformita;
• mikrocefaly;
• slepota.

Kromě viditelných projevů CMV, které jsou stanoveny bezprostředně po narození dítěte, se v budoucnu mohou objevit další příznaky ve formě křečového syndromu, ztráty sluchu, strabismu. Tato patologie se může objevit v prvních měsících života dítěte.

Narozené zdravé zdravé dítě někdy, jak vyrůstá, má zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji s různou závažností, krátkozrakostí a nepravidelnou tvorbou zubů. Takové oslabené děti jsou často vystaveny nachlazení s často komplikovaným průběhem ve formě bronchitidy nebo pneumonie.

Důležité! Jakékoli zvýšení teploty, výskyt nádchy, střevní rozrušení kojence v prvních měsících života vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem, aby se vyloučila infekce cytomegalovirem.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění začíná anamnézou, vyšetřením lékařem a hodnocením objektivních údajů.

Ale protože CMV nedává na klinice nemoci specifické příznaky, patří hlavní typ diagnostiky k detekci viru k laboratorním testům, které zahrnují:

• klinická analýza krve a moči;
• mikroskopické vyšetření slin nebo moči;
• setí virové kultury.

Krevní test na cytomegalovirus se provádí pomocí sérologických výzkumných metod, které mohou stanovit nejen fázi infekčního procesu, ale také aktivitu viru.

Mezi ně patří:

• ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test) - detekce ochranných protilátek lgG a lgM, jejichž přítomnost indikuje přítomnost imunity vůči viru. Pokud je přítomen lgM, pak došlo k primární infekci a pokud je přítomen lgG, pak dochází k virovému napadení. Pokud analýza obsahuje cytomegalovirus lgG pozitivní se zvýšením indikátoru během opakovaných krevních testů, znamená to aktivitu procesu. V nepřítomnosti ochranných protilátek není přítomnost CMV stanovena.
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - studie o biologickém prostředí, jako je krev, moč, sliny na přítomnost herpesové DNA typu 5. Tato analýza vám umožňuje určit míru reprodukce viru v těle.

Tyto specifické reakce jsou nejpřesnější, což umožňuje stanovit přítomnost CMV i při absenci klinických projevů infekce, což je důležitý bod v diagnostice patologie, zejména vrozené povahy.

Léčebné metody

Protože není možné léčit cytomegalovirus, jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení aktivity viru, rehabilitaci chronických onemocnění vnitřních orgánů a zvýšení ochranných sil těla dítěte.

Pokud má nemoc latentní průběh, není nutná léčba.

V takovém případě dítě potřebuje k udržení imunity na vysoké úrovni následující opatření:

• vyvážená výživa;
• dostatečná spotřeba čerstvé zeleniny a ovoce;
• postupy temperování;
• aktivní hry na čerstvém vzduchu;
• plný spánek.

Během sezónních epidemií nachlazení se doporučuje očkování a další příjem vitamínových komplexů.

Pokud je průběh procesu CMV akutní, je léčba cytomegaloviru prováděna specifickými léky, jako jsou:

• antivirová činidla - "Ganciclovir", "Foscarnet";
• interferony - "Viferon";
• anticytomegalovirový imunoglobulin - "Cytotect".

Kromě antivirové terapie je další symptomatická léčba předepsaná pro zmírnění negativních projevů infekce:

• intravenózní podávání různých roztoků pro zmírnění intoxikace;
• širokospektrální antibiotika při připojování sekundární infekce;
• vitaminová terapie;
• podle indikací - kortikosteroidy;
• imunomodulátory.

Po ukončení akutního procesu je možné předepsat masáže, fyzioterapeutické procedury.

Při intrauterinní infekci dítěte, CMV, doprovázené závažnými klinickými projevy onemocnění, je léčba prováděna v nemocnici.

Prognóza a prevence

Prevence infekce dítěte je zaměřena především na těhotnou ženu.

Preventivní opatření:

• pečlivé dodržování osobní hygieny;
• vyloučení návštěv velkého počtu lidí na přeplněných místech, zejména v časném těhotenství;
• vyšetření na CMV;
• v případě detekce viru zavedení specifického imunoglobulinu.

Pečlivé dodržování hygienických opatření při péči o dítě mu pomůže chránit ho před infekcí virem.

Výuka předškolních dětí o pravidlech hygieny, správné výživy, přírodních bylinných čajích, zvyšuje imunitu dítěte a v důsledku toho odolnost těla vůči virové infekci.

Pokud dojde k infekci dětského viru placentárním způsobem, prognóza pro dítě bude neuspokojivá, zejména pokud je patrná patologie bezprostředně po narození.

Prognóza bude relativně pozitivní v případě získané infekce dítěte mladšího jednoho roku, protože virová infekce se v budoucnu se snížením imunity může projevit jako patologie různých orgánů.

Pokud je dítě infikováno CMV ve školním věku, je prognóza pro pozdější život a jeho vývoj pozitivní.