Cytomegalovirus: co to je u dětí a dospělých, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba infekce

Studie ukazují, že většina lidí na planetě je nositelem smrtelných virů, aniž by o tom věděla. Jeden z infekčních původců tohoto typu - cytomegalovirus, byl objeven relativně nedávno, teprve před padesáti lety. Ukázalo se, že po proniknutí do těla nejsou virové částice aktivovány okamžitě, ale pouze tehdy, když se objeví určité podmínky. Ve tkáních zdravého člověka je cytomegalovirus schopen po mnoho let udržovat latentní stav a čekat na správný okamžik vstupu do buňky.

Je těžké se vyhnout infekci, je stále nemožné léčit. Jedinou věcí, kterou lze udělat, je naučit se zabránit vývoji nemocí způsobených cytomegalovirovými agenty.

Co je to cytomegalovirus?

Cytomegaloviry (CMV) - infekční agens, představitelé skupiny lidských herpetických virů pátého typu, patogeny cytomegálie. CMV viriony jsou uznávány nejen jako největší mezi ostatními typy virů, ale také jako jeden z nejstarších - archeologických nálezů potvrzuje existenci těchto patogenů zpět v kambrijské éře.

Po stovky tisíc let existence byl herpetický virus přenášen z člověka na člověka v rodinném kruhu, takže k infekci obvykle došlo v raném dětství.

Vědci již dříve našli v tkáních studovaných zbytků buněk postižených neznámým patogenem.Ale co to je, vědci dokázali zjistit mnohem později - ve druhé polovině XX. Století.

Charakteristickým rysem cytomegaloviru je přítomnost genomu - dvouřetězcová DNA, schopná produkovat 230 proteinů, které podporují vitalitu virionu, jeho další vývoj a reprodukci.

V těle zdravého člověka jsou viriony v latentním, inertním stavu. Aktivní syntéza virových proteinů nastává po jejím zavedení do hostitelských buněk, což je možné na pozadí poklesu imunity.

Jak se patogenní částice množí, vyvíjí se cytomegalovirová infekce. Navíc, akutní forma CMV postihuje absolutně všechny typy buněk v lidském těle, včetně mozkových buněk.

Virus je zvláště nebezpečný pro lidi s imunodeficiencí a pro novorozence, protože komplikace způsobené tímto virem mohou být neslučitelné se životem.

Jak se virus přenáší?

Přenos cytomegaloviru je možný pouze v přímém kontaktu s infekcí. V lidském fyziologickém médiu se nachází velké množství patogenních částic - sliny, krev, sperma, moč, výkaly, slzy a mateřské mléko.

Infekce virovým infekčním onemocněním je proto možná některou z následujících metod:

• vzduchové kapičky - v době kýchání, kašle nebo rozhovoru s infikovanou osobou, stejně jako s polibkem;
• během pohlavního styku - patogen může být ve spermatu nebo ve tkáních vaginální sliznice;
• s transfuzí krve, je-li dárcovská krev přijata od infikované osoby;
• během transplantace orgánů infikovaného dárce;
• během těhotenství nebo při porodu;
• s kojením.

Většina lidí se nakazí v předškolním věku - ve školce, při kontaktu s jinými dětmi.

Pokud dojde k infekci, virus zůstává navždy v lidském těle. Statistiky ukazují, že v rozvinutých zemích je asi 80% populace infikováno cytomegalovirem. Patogen postihuje lidi jakéhokoli věku a dovedně se maskuje, takže není vždy možné jej odhalit ve stadiu latentního stavu.

Infekce během těhotenství

Cytomegalovirová infekce během těhotenství je považována za zvláště nebezpečnou, protože existuje riziko infekce plodu. Podle statistik jsou vrozené infekce dětí pozorovány v 50% případů primární infekce těhotné ženy, protože imunita matek je schopna zajistit pouze částečnou ochranu dítěte.

Virová aktivita je jednou z hlavních příčin spontánního potratu, rozvoje závažných zdravotních problémů plodu a předčasného porodu.

V důsledku porážky cytomegaloviru dochází k protizánětlivé imunitní reakci a dochází ke zpoždění ve správném vývoji fetálních buněk. Čím dříve došlo k infekci, tím silnější byla závažnost patologických změn - hypoxie, systémový zánět, malformace.

První známky CMV lze určit pomocí ultrazvuku. V takových případech lékaři doporučují potrat, protože po infekci cytomegalovirem prakticky neexistuje šance na zdravé dítě.

Asi 4% dětí se narodí mrtvé nebo umírají brzy po narození. U více než 60% narozených dětí je diagnostikováno mnoho progresivních onemocnění.

Cytomegalovirus u dětí

Intrauterinní infekce plodu CMV po narození pokračuje.

Vrozená cytomegálie způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte a vede k předčasnému narození a vzniku mnoha nemocí:

• protahovaná žloutenka;
• poruchy nervového systému;
• hepatosplenomegalie;
• trombocytopenická purpura;
• pneumonie;
• hydrocefalus;
• DIC syndrom.

Tyto děti se vyznačují slabostí svalů, nedostatečnou hmotností a mentální retardací.V některých případech je možný asymptomatický průběh vrozeného cytomegaloviru u dětí s následným výskytem senzorineurální ztráty sluchu.

Virové formy

Příčinou cytomegalovirové infekce může být v lidském těle různé morfologické formy.

Až do zavedení CMV do buňky je CMV ve formě virionu - virové částice potažené kapsidovou membránou. V tomto stadiu virus nevykazuje žádnou aktivitu, avšak za příznivých okolností činidlo odstraní membránu a vstoupí do buňky.

Po zachycení buňky virus napadne buněčné jádro a podrobí ho integrací jeho DNA. Membrána jádra se stává platformou pro tvorbu nových virionů. Buňky infikované virem se výrazně zvětšují, takže původcem infekce se nazývá cytomegalovirus - „megalo“ v řečtině znamená „velký“.

Pokud není možnost vývoje, virus zamrzne a přechází do latentní formy. V tomto stavu nejsou virová agens prakticky způsobena výraznými patologickými změnami ve zdraví svého nosiče.

Bylo však vědecky prokázáno, že samotná přítomnost virových částic v těle může způsobit chronické zánětlivé procesy a poruchy funkce imunitního systému.

Virus je nejčastěji lokalizován v tkáních slinných žláz.

Příznaky a vývoj nemoci

Ve většině případů latentní forma cytomegaloviru v lidském těle nevykazuje žádné známky. Přítomnost virové léze lze říci až po objevení se příznaků akutní formy onemocnění způsobené původcem.

Primární příznaky akutního cytomegaloviru lze vyjádřit ve projevech charakteristických pro akutní respirační virové infekce - bolest v krku, horečka, snížená chuť k jídlu, celková slabost a bolesti hlavy.

Obecné příznaky jsou často doprovázeny zvýšenou slinivostí, charakteristickou pro CMV.

Klinické formy cytomegalovirové infekce

Porážka cytomegalovirové infekce vede ke vzniku nemocí, jako je infekční mononukleóza, retinitida, kolitida, pneumonitida, ezofagitida, encefalitida, hepatitida, zvýšení vnitřních orgánů a zánět slinných žláz.

V tomto případě se vrozená CMVI může objevit v akutní nebo chronické formě. A získaná infekce cytomegaloviru obvykle probíhá v latentní formě a teprve po aktivaci virového agens získá akutní mononukleosid nebo generalizovaná forma.

V souladu s tím dochází k vývoji onemocnění:

• akutní forma vrozené infekce je doprovázena výraznými příznaky intoxikace, krvácení tkání a sliznic, zvýšením jater a sleziny, inhibicí reflexů;
• chronická forma vrozené infekce je charakterizována vývojem mikrocefálie, hepatitidy, přechodu do cirhózy, jakož i pneumosklerózy a fibrózy plicní tkáně;
• latentní forma získané infekce probíhá bez závažných symptomů;
• forma získaného typu infekce podobná akutní mononukleóze je charakterizována intenzitou průběhu - prudkým nárůstem teploty, výraznými známkami intoxikace, zvýšením jater, výskytem příznaků charakteristických pro akutní respirační virové infekce;
• generalizovaná forma získané infekce se projevuje horečkou, oteklými lymfatickými uzlinami, vyrážkou, bolestmi kloubů, kašlem a dušností. Ovlivňuje játra, ledviny a nervový systém. Způsobuje rozvoj pneumonie zdlouhavé povahy. Tato forma průběhu infekce je nejsložitější. Častější u dětí.

A je také možné asociativní průběh cytomegalovirové infekce s jinými virovými nebo bakteriálními chorobami.

Diagnostická opatření

Cytomegálie je těžké diagnostikovat. U žen jsou na pozadí potratu detekovány latentní formy infekce. V jiných případech je latence CMV podezřelá, když se v krevním testu objeví protilátky.

Produkce imunoglobulinů je přirozenou obrannou reakcí těla na virovou invazi. Specifické protilátky proti Igg a Igm cytomegaloviru zabraňují přechodu infekce do akutní formy a jsou markerem diagnostických nálezů.

Kvantitativní vlastnosti protilátek mohou nejen detekovat infekci, ale také určit fázi infekce

Imunoglobuliny třídy IgM třídy M ukazují na přítomnost současné infekce, což je možné ve dvou případech - během počáteční infekce nebo kdy se latentní forma stává akutní. S takovými výsledky krevního testu je těhotenství kontraindikováno, lékaři varují ženy o možnosti nitroděložní infekce.

Pokles kvantitativních charakteristik IgM naznačuje, že akutní fáze ustoupila. Negativní výsledek testu IgM může naznačovat, že od infekce uplynulo více než měsíc.

IgG - imunoglobuliny třídy G, lze považovat za známku latentního průběhu infekce nebo její primární exacerbace, pokud odečty protilátek překračují normu. Protilátky IgG se mohou vyvíjet v reakci na změny v chování patogenu. Lékaři proto využívají aviditu IgG ke stanovení doby trvání primární infekce.

Pokud je test na cytomegalovirus IgG pozitivní, od infekce uplynulo více než měsíc. Negativní výsledek analýzy ukazuje na nižší kvantitativní charakteristiky IgG. U žen to může být známkou zvýšeného rizika infekce, a to i během těhotenství.

Laboratorní metody pro diagnostiku CMV

Spolu s krevním testem se k detekci cytomegaloviru používají další metody.

Mezi nejúčinnější diagnostická opatření:

• polymerázová řetězová reakce - umožňuje určit DNA patogenu ve fyziologickém prostředí pacienta. Přesnost metody je 95%;
• očkování - metoda, která zahrnuje umístění testovaných materiálů do příznivého prostředí. Přesnost metody je 95%;
• cytologické studie - stanovení zvětšených buněk s intranukleárními inkluzemi.

Kromě toho lze použít i další moderní diagnostické metody - imunoblotting, radioimunologická analýza.

Léčba nemocí

V současné době neexistují spolehlivé terapeutické metody pro odstranění CMVI. Ve většině případů je léčba cytomegaloviru založena na komplexním patogenetickém účinku, který potlačuje nebo snižuje závažnost symptomů.

Tradiční terapeutická opatření jsou zaměřena na posílení imunitního systému pacienta. Hlavním cílem terapie je zastavit exacerbaci a snížit aktivitu virových částic. K tomu se používají antivirová léčiva, antibiotika, léky na opar a všeobecná restorativní léčiva.

Prognóza a prevence

Pro zdravého člověka není cytomegalovirus nebezpečný, proto je prognóza infekce v tomto případě příznivá.

Aktivita viru může ohrožovat zdraví a život člověka se sníženou imunitou. Prognóza onemocnění je nepříznivá pro pacienty s imunodeficiencí i pro děti s vrozenou infekcí.

Preventivní opatření minimalizují možnost infekce nebo exacerbace CMV.

Aby se předešlo nemocem spojeným s cytomegalovirem, je nutné:

• dodržujte osobní hygienu, před přípravou jídla a jídlem, po odchodu na toaletu nebo po výměně plenky si umyjte ruce mýdlem a vodou;
• nikdy nepoužívejte osobní věci druhých lidí - zubní kartáčky, příbory, hračky;
• aplikujte rukavice v kontaktu s biologickými tekutinami - krev, sperma, sliny, moč;
• vzdát se špatných návyků, zajistit zdravou a výživnou stravu a vést aktivní životní styl - tato pravidla mohou nejen posílit imunitu, ale také zachovat její potenciál.

Probíhá aktivní vyhledávání vakcíny proti CMV.Snad v blízké budoucnosti bude medicína schopna porazit nebezpečný virus a menší riziko pro lidské zdraví na planetě bude menší.