V současné době jsou čípky považovány za nejbezpečnější antipyretika pro děti. Rektální forma eliminuje výskyt vedlejších účinků ze žaludku. Při přímém kontaktu s rektální sliznicí je léčivo absorbováno rychleji a ve větší míře. Jedním z těchto produktů jsou čípky Paracetamol pro děti, jejichž úplný popis je uveden níže.
Materiál:
Složení léku
Účinnost léku poskytuje paracetamol (paraacetylaminofenol) - nehormonální analgetikum s mírnou antipyretickou vlastností. V čípcích je obsaženo v množství: 50, 100, 250 a 500 mg. Zbývající hmota svíčky je tuhý vysoce rafinovaný tuk, obvykle syntetického původu, získaný z rostlinných a umělých složek.
Za běžných podmínek je tuk hustá stejnoměrná bílá hmota bez cizích látek a specifického zápachu. Začne tát při tělesné teplotě.
- Čípky jsou tvořeny protáhlou svíčkou ve tvaru kužele.
- Hmotnost jedné svíčky je 1,25 g.
- Lék je balen do konturovacích polyethylenových neprůhledných blistrů po pěti kusech, které jsou zase baleny do lepenkových krabic, které také obsahují návod k použití.
- Lék je uchováván při teplotě pod 20 ° C po dobu nejvýše tří let.
Farmakologický účinek, farmakodynamika a farmakokinetika
Paracetamol působí primárně v centrálním nervovém systému (CNS), blokuje cyklooxygenázový enzym, který je zodpovědný za dráždění center tepla a bolesti. Lék tak snižuje tělesnou teplotu a má mírný analgetický účinek.
V periferních tkáních je sloučenina blokována buněčnými enzymy, takže nikde kromě centrálního nervového systému prakticky nefunguje.
V tom je kladný i záporný bod:
- na jedné straně paracetamol nemůže projevit své protizánětlivé vlastnosti v jiných tkáních;
- na druhé straně není schopen mít negativní vliv na gastrointestinální sliznici.
Prostaglandiny syntetizované cyklooxygenázou (COX) plní ochrannou funkci v gastrointestinálním traktu. Blokováním COX by paracetamol interferoval s trávicím traktem. Jelikož však její působení nepřesahuje rámec centrálního nervového systému, k tomu nedochází.
Sliznicí konečníku se sloučenina rychle dostane do systémové cirkulace a poté do jater. Tam prochází cyklem přeměny na neaktivní metabolity, z nichž některé jsou toxické pro játra.
Antipyretický a analgetický účinek užívání léku se zvyšuje během první hodiny. Po 3 až 6 hodinách se koncentrace sloučeniny sníží na polovinu.
Neaktivní formy sloučeniny opouštějí tělo moči. Nezměněno není více než pět procent drogy.
V jakých případech jsou čípky Paracetamol předepsány dětem
Čípky jsou předepsány, aby zmírnily dva hlavní příznaky: teplo a bolest.
Indikace jsou:
- Horečka s chřipkou a infekcí dýchacích cest.
- Zvýšení tělesné teploty v období po vakcinaci.
- Teplo vyvolané dětskými infekcemi.
- Zuby a pravidelné bolesti zubů.
- Bolesti hlavy.
- Bolestivý syndrom způsobený zraněním nebo popálením.
- Bolest svalů z podvrtnutí.
- Neuralgie.
Jedno použití je přípustné bez lékařského předpisu. Užívání léku po dobu tří dnů by mělo být odůvodněno odborníkem.
Nejstarší věk pro jmenování je 3 měsíce. Po dvanácti letech se čípky zpravidla nepoužívají. Děti starší než měsíc, ale mladší než tři, lze čípky vložit pouze jednou se zvýšenou teplotou po očkování.
Návod k použití a dávkování
Způsob podávání léčiva je rektální. Svíčka se vytáhne z kontury a vloží se do konečníku. Před podáním léku musíte počkat na přirozené vyčištění střeva nebo vložit klystýr.
Účinná dávka sloučeniny se vypočítá na základě věku a hmotnosti dítěte. V průměru by na 1 kg hmotnosti mělo připadnout 10 až 12 mg účinné látky. Horní hranice denní dávky je omezena na 60 mg na kilogram.
Každá další svíčka může být umístěna nejdříve o čtyři hodiny později. Obecně jsou povoleny až čtyři dávky léčiva denně.
50 mg
Lék v minimální dávce se používá u kojenců ve věku od jednoho do tří měsíců. Jedinou svíčkou jednou sníží teplotu nebo potlačí bolest. Více než jednou denně by se paracetamol neměl podávat dětem.
V době léčby by měla být hmotnost dítěte nejméně 4 kg. Děti starší tří měsíců s hmotností vyšší než 6 kg potřebují jinou dávku.
100 mg
Dávka 0,1 g je vhodná pro děti ve věku od tří měsíců do tří let. Hmotnost dítěte by měla být nejméně 7 a ne více než 16 kg. U kojenců s hmotností do 10 kg se podává jedna svíčka. S hmotností vyšší než 11 kg lze podávat 1 - 2 dětské čípky s paracetamolem v závislosti na zdravotním stavu malého pacienta.
250 mg
Čípky s čtvrt gramem paracetamolu jsou předepsány po třech letech. Maximální věk, ve kterém je užívání takového léku relevantní, je omezen na deset let. Hmotnost dítěte by měla přesáhnout 17 kg, ale neměla by být vyšší než 30 kg.
K dosažení terapeutického účinku stačí zavést 250 mg paracetamolových čípků v množství jednoho čípku.
500 mg
Od 10 let, kdy hmotnost dítěte dosáhne 31 kg, můžete přejít na perorální formy léků. Pokud však pacient nemůže kvůli závažnosti stavu nebo kontraindikacím z gastrointestinálního traktu vzít pilulku nebo suspenzi, může mu být rektálně podán antipyretikum. Dávka pro takového pacienta bude 0,5 g, což odpovídá dvěma čípkům 0,25 g nebo jednomu s obsahem účinné látky pět set mg.
Léková interakce
Daný lék je nekompatibilní s léky, které stimulují oxidační procesy v jaterním parenchymu. Příklady takových činidel jsou: tricyklická antidepresiva, léčiva obsahující ethanol, barbituráty, fenytoin, fenylbutazon, rifampicin, flumecinol. Kombinovaný účinek paracetamolu s kterýmkoli z těchto činidel může vést k těžkým otravám oxidačními produkty.
Léky, které patří mezi inhibitory biotransformace látek přicházejících z vnějšku a současně užívaných s paracetamolem, mohou snížit jeho toxický účinek na játra.
Čípky pro teplotu dětí by neměly být užívány s jinými léky obsahujícími paracetamol, aby nedošlo k předávkování.
Tento léčivý přípravek může zvýšit účinek antikoagulancií a prodloužit dobu srážení krve.
Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování
Nejdůležitější kontraindikací je přecitlivělost. Pokud jste alergičtí na paracetamol, musíte hledat alternativní léčbu. Je rovněž nepřijatelné používat antipyretické čípky pro děti mladší než jeden měsíc, protože není důvod se domnívat, že takové zacházení pro ně bude bezpečné.
Paracetamol je oxidován v játrech za vzniku toxických produktů rozkladu. Pokud je funkce orgánu vadná, nemusí být schopen zvládnout zpracování toxických látek. Při selhání jater je lék předepsán s velkou opatrností. Je-li to nutné, dlouhodobá léčba neustále monitoruje játra.
Paraacetylaminofenol maže krevní obraz. Zkresluje hladinu kyseliny močové a plazmatického cukru. Ve vzácných případech, při častém používání, způsobuje pokles hladiny hemoglobinu, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Po jedné injekci jsou možné reakce ve formě svědění kůže a vyrážky.
Při dávkování léku si musíte pamatovat na jeho hepatotoxický účinek.
Předávkování se nejprve projevuje příznaky otravy. Druhý den se objevují známky poškození jater. Otrava vysokými dávkami může vést k nekróze jaterních tkání a encefalopatii.
Paracetamol má specifické antidotum, acetylcystein, který musí být podán během prvních 12 hodin po otravě. Sloučenina pomáhá obnovit zásoby glutathionu, látky, která chrání buňky před oxidačními produkty. Včasné ošetření předávkování může zastavit další destrukci orgánu.
Analogy antipyretika
Existují další dětské čípky s paracetamolem, dostupné pod názvy:
- "Panadol";
- Efferalgan;
- "Tsefekon D".
Na balení svíček "Panadol" je značka dítě. Čípky pod tímto názvem jsou dostupné v dávce 125 a 250 mg. Používají se u dětí starších než šest měsíců.
Dávkování Efferalganu má větší rozptyl. Nejnižší koncentrace je 80 mg. Svíčka obsahující takové množství paracetamolu váží pouze 1 g, což je o čtvrt gramu méně, než je hmotnost nejmenšího čípku původního léčiva.
- Svíčky "Efferalgan" v nejnižší koncentraci jsou použitelné od tří měsíců. Pro starší děti jsou dávky 150 a 300 mg.
- Svíčky „Cefecon D“ se vyrábějí na stejném tuku. Jako účinnou látku obsahuje paraacetylaminofenol (paracetamol) v množství 50, 100 a 250 mg. Používají se stejným způsobem jako původní lék.
Maximální částka z těchto prostředků by neměla přesáhnout čtyři jednotlivé dávky denně.
Čípky s paracetamolem jsou považovány za nejbezpečnější prostředky v boji proti žáru a bolesti dětí do jednoho roku. Jakýkoli lék by však měl být předepsán přiměřeně. Každý rok se objevuje stále více informací, které potvrzují hepatotoxicitu acetaminofenu (pod názvem paracetamol je k dispozici v západních zemích), což vyžaduje přísné dodržování dávkování a neužívání drog častěji, než je skutečně nutné
