Scintigrafie štítné žlázy: jaký je typ studie, jak se provádí, indikace a kontraindikace, příprava na vyšetření

Onemocnění štítné žlázy je běžně uváděnou patologií u dospělých pacientů. Proto je včasná diagnóza patologických procesů, které mají nepříznivý účinek na tělo, považována za velmi důležitý bod. Za tímto účelem se scintigrafie štítné žlázy používá jako nejvíce informativní vyšetřovací technika.

Co je to scintigrafie štítné žlázy?

Tento způsob diagnostiky onemocnění je založen na použití radioizotopů, pomocí nichž je možné komplexní vyšetření štítné žlázy. Tento orgán patří do systému žláz s vnitřní sekrecí, které produkují řadu hormonů, které ovlivňují metabolismus, jakož i řídí růstové procesy v těle.

Charakteristikou štítné žlázy je její schopnost absorbovat, akumulovat a odstraňovat radioaktivní izotopy v průběhu času. Na tomto principu je založena diagnóza dysfunkce žlázy, která umožňuje určit její tvar a velikost, přítomnost nodulárních formací, patologické změny ve fokální nebo difúzní povaze ve struktuře orgánu.

Pro diagnózu se používají radioizotopy jodu 131 a 123, jakož i technecium 99 nebo analog, technetrile 99, které se zavádějí do těla. V krvi se tyto látky šíří po celém těle a více se koncentrují ve štítné žláze.Poté začne skenovací postup v gama kameře, jehož výsledek se zobrazí na obrazovce monitoru.

Indikace pro účely studie

Studie štítné žlázy scintigrafií se zpravidla provádí po ultrazvukovém vyšetření, pokud byly detekovány určité patologie a pouze podle pokynů endokrinologa.

Procedura se provádí pouze u určitého kontingentu pacientů s onemocněním žlázy, podle následujících indikací:

• neobvyklé retrosternální umístění orgánu;
• výrazná hormonální patologie, která nevyvolává účinek léčby drogami;
• neobvyklý vývoj žlázy s přítomností anatomické vady;
• zánětlivé procesy v orgánu;
• podezření na objemný proces maligní povahy;
• porušení funkce štítné žlázy;
• diferenciace procesů hormonální aktivity laloků orgánů;
• přítomnost tyreotoxikózy.

Postup je předepsán pacientům náchylným na alergické reakce.

Příprava na zkoušku a dieta

K dosažení spolehlivého výsledku před diagnózou je nutná příprava na vyšetření, která eliminuje jev nepohodlí u pacienta.

Činnosti, které mají být provedeny před scintigrafií:

• 3 měsíce před stanoveným časem zákroku se vylučují instrumentální vyšetřovací metody pro doprovodná onemocnění s použitím kontrastních látek (urografie, angiografie, MRI);
• 1-2 měsíce před plánovaným postupem je podávání léčiv obsahujících jód a hormony štítné žlázy zastaveno;
• je vyloučeno vnější použití alkoholického roztoku jodu.

Pacienti, kteří dostávají léky průběžně (srdeční, hormonální léky), by o tom měli informovat ošetřujícího lékaře, aby opravili léčbu doprovodných nemocí.

Diagnóza radioizotopů zahrnuje změnu stravy během měsíce před vyšetřením. Je nezbytné vyloučit z každodenního použití několik produktů s vysokou koncentrací jodu:

• mořské ryby (treska, pollock, štikozubec);
• čerstvé sledě;
• mořská kapusta;
• krevety, kraby;
• ústřice
• chobotnice;
• zelené;
• tomel;
• jod-bromové minerální vody;
• jodizovaná sůl.

Ženám předepsaným k diagnóze se doporučuje provést studii v první polovině menstruačního cyklu, aby se vyloučila možná početí.

Pokud je provedena scintigrafie štítné žlázy s technecistanem sodným, není nutná příprava na diagnózu. Po intravenózním podání léčiva se provede skenování po 30-60 minutách. Pomalé odstraňování léčiva do vnějšího prostředí umožňuje sledovat dynamiku změny struktury orgánu.

Důležité! Vzhled výkyvů nálady, rychlý pokles nebo nárůst tělesné hmotnosti, neustálé střídání zimnice a tepla u mladých žen, nepřiměřené zvýšení teploty na subfebrilní čísla vyžaduje endokrinologickou konzultaci, aby se vyloučila dysfunkce štítné žlázy.

Diagnostické metody a léčba

Diagnóza onemocnění štítné žlázy začíná obecným vyšetřením orgánu pacienta a jeho hmatem, což umožňuje posoudit tvar štítné žlázy, odchylky ve velikosti, přítomnost nádoru, uzliny, bolest při palpaci.

Po vyhodnocení objektivních dat jsou přiřazeny instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk - pomocí ultrazvuku se stanoví struktura, hustota orgánu, přítomnost nebo nepřítomnost nodulárních útvarů a jeho krevní zásobení. Tato metoda umožňuje sledovat účinnost léčby maligního procesu nebo diagnostikovat tyreotoxikózu. Ale ne všechny patologie jsou určeny ultrazvukem;
• biopsie - odebrání materiálu pro histologické vyšetření přímo ze zahuštění nebo uzlu detekovaného ultrazvukem;
• MRI - se používá jako další diagnostická metoda pro indikace, která vám umožňuje podrobněji studovat orgán v jeho trojrozměrném obrazu. Tato technika se používá hlavně pro retrosternální lokalizaci štítné žlázy;
• laryngoskopie - tato studie se používá hlavně před operací k odstranění nádoru žlázy. Stěna hrtanu je vyšetřena pro stanovení objemu pohybu hlasivek, protože rostoucí nádor na ně může vyvíjet tlak. Tato technika umožňuje snížit pooperační komplikace ve hlasivkách;
• scintigrafie - provádí se pomocí radiofarmak.

Po vyšetření a diagnóze jsou předepsána terapeutická opatření, která mohou být provedena konzervativně nebo chirurgicky. Radikální způsob léčby se používá v případě progrese onemocnění s tvorbou velkých uzlin a nedostatečným účinkem konzervativní terapie.

Terapeutická opatření však téměř vždy začínají použitím radioizotopů. Při léčbě patologií štítné žlázy se využívá její schopnost zachytit a koncentrovat veškerý jód z těla ve své struktuře. Tato vlastnost je brána v úvahu při radioterapii maligních nádorů a endokrinních chorob.

Radioaktivní izotopy

Metoda léčby radioizotopy poskytuje dobrý účinek a zastavuje progresi patologického procesu ve štítné žláze, aniž by ovlivnila zdravé buňky orgánů.

U této metody léčby jsou indikovány následující patologie štítné žlázy:

• difúzní nebo nodulární toxická struma, vyvíjející se v důsledku nadměrné produkce hormonů štítné žlázy;
• maligní formace.

Při konzervativní léčbě negativních procesů ve štítné žláze se používá speciální radioizotopový přípravek.

Jód

Terapie štítné žlázy radiojodem je závažný postup, který se provádí pouze v nemocnici a má své vlastní vlastnosti:

• před zahájením léčby se pacient podrobuje hormonální korekci, aby se zvýšila absorpční kapacita jódu buňkami orgánu;
• měsíc před terapií pacient přechází na dietu se zrušením potravin bohatých na jód;
• v nemocnici je pacient umístěn na samostatném oddělení, kde vezme kapsli s jódem-131 ​​uvnitř. Prvek absorbovaný buňkami štítné žlázy ničí patologické ložiska v něm. Tento proces je monitorován během skenování, když se provádí hodnocení stupně intenzity záření.

Po průběhu léčby zůstává pacient v nemocnici 1–1,5 týdne a je zdrojem ionizujícího záření. Po propuštění z nemocnice se doporučuje přísné dodržování pravidel chování v každodenním životě. Samoléčení je v tomto případě vyloučeno.

Výsledky dekódování štítné žlázy scintigrafie

Scintigrafie ukazuje stupeň absorpce radioaktivního činidla s jeho další distribucí ve struktuře žlázy.

Pro každou nosologii bude mít výsledek zkoušky své vlastní charakteristiky:

• norma - rovnoměrná akumulace se střední intenzitou;
• difúzní toxická struma - rovnoměrná akumulace s vysokou intenzitou;
• hypotyreóza - rovnoměrná akumulace s nízkou intenzitou;
• chronická autoimunitní tyreoiditida - nerovnoměrná akumulace;
• toxický adenom - vysoká absorpce v jedné oblasti s jasně definovaným obrysem, tj. „horkým“ uzlem, ve zbytku tkáně není prakticky pozorována žádná absorpce;
• nodulární struma - v oblasti obsahující „studený“ uzel nedochází k absorpci;
• onkologie štítné žlázy - přítomnost uzlů s fuzzy hranicemi, které nerovnoměrně akumulují radioizotop;
• metastázy rakoviny štítné žlázy - hromadění radioizotopu v kostech, mízních uzlinách, plicích, kde by nemělo být.

Na základě výsledků scintigrafie je stanovena konečná diagnóza onemocnění štítné žlázy a je předepsán vhodný postup léčby.

Možné poškození a kontraindikace

Tato diagnóza se neprovádí u těhotných žen v době porodu dítěte. Pokud je nutné provést scintigrafii kojící matky, provede se vyšetření radioizotopem technecia, protože se rychle odstraní z těla spolu s výkaly a močí. Jeden den po diagnóze bude možné aplikovat na hrudník dítěte.

Metoda je považována za zcela bezpečnou, protože radioizotopy používané pro diagnostiku jsou v malém množství a rychle se vylučují z těla, aniž by způsobily jakékoli poškození. Takovou studii lze proto použít pro děti beze strachu o jejich zdraví.