Splenomegalie: co to je, příčiny u dospělých a dětí, příznaky, diagnostika a léčba

Slezina je nepárový orgán břicha a není přístupný pro hmat. Má malou velikost. Délka je asi 120 mm, šířka je 80 mm, hmotnost asi 150 g. Někdy se však vyskytuje její hypertrofie, která doprovází řadu nemocí a má negativní dopad na celé tělo. Tento jev se nazývá splenomegálie.

Co je to splenomegaly

Splenomegálie - co to je a jak proces pokračuje? Odchylka parametrů sleziny ve směru růstu je sekundární povahy, vyvíjí se v reakci na patologii v těle, která působí jako hlavní příčina. Hypertrofie sleziny není považována za samostatnou nozologii, ale pouze za její příznak. Pokud objem orgánu překročí normální parametry 2-3krát, lze to zjistit pomocí palpace.

V normálním stavu slezina plní následující funkce:

• podílí se na tvorbě imunity, to znamená, že přenáší informace o všech infekčních nebo virových činitelích, které vstupují do těla, do lymfocytů, kde jsou vytvářeny protilátky;
• neutralizuje a využívá odpadní červené krvinky;
• je zásoba krve vypouštěná do krevního řečiště během ohrožujících podmínek.

V některých případech může být diagnostikována hypertrofická slezina u dětí, které nemají zdravotní problémy. Splenomegalie u dospělých pacientů se vyskytuje jak u mužů, tak u žen.

Důvody pro vzhled u dospělých a dětí

Příčiny problému mohou být choroby různých etiologií, které zahrnují:

• patologie infekční povahy - tuberkulóza, syfilis, HIV, hepatitida;
• autoimunitní onemocnění - sklerodermie, psoriáza, ankylozující spondylitida;
• onemocnění krve - myeloidní leukémie;
• benigní nebo maligní objemové procesy - rakovina plic nebo jater;
• metabolické poruchy;
• anémie
• poruchy oběhu v důsledku stagnace krevního toku;
• dědičné nebo získané v procesu životních krevních chorob.

Pokud je u dospělých pacientů zvětšená velikost orgánu příznakem nemoci, mohou být příčiny splenomegálie u dětí související s věkem a nikoli patologií. U novorozenců může být v důsledku nezralosti imunitního systému velikost sleziny zvýšena o 30% ve srovnání s normou.

Jak dítě roste, o 6 měsíců života se tento ukazatel snižuje dvakrát a po 3 letech je odchylka od normy pouze 3%. V procesu dospívání dítěte a formování jeho imunitního systému se orgán postupně zmenšuje na normální velikost.

Ale někdy může být rozšířená slezina v dětství výsledkem helmintické invaze nebo nějakého infekčního agens. V tomto případě je dítěti přiděleno úplné vyšetření, aby se určila příčina hypertrofie orgánů.

Příznaky a příznaky nemoci

Existují 2 formy splenomegálie, které mají odlišnou povahu a klinické projevy:

• zánětlivá - projevuje se na pozadí infekcí různých etiologií. Charakteristickým rysem je přítomnost obecné intoxikace těla v kombinaci s výraznou klinikou primárního patologického procesu;
• nezánětlivé - má ve své podstatě neinfekční patologie (cirhóza, leukémie). Na klinickém obrázku převládají příznaky základního onemocnění a reakce ze strany orgánu zůstává neviditelná.

Symptomy v zánětlivé formě závisí na nozologii infekčního procesu a objevují se takto:

• slabost, ke které dochází při malém fyzickém úsilí;
• malátnost
• nevolnost
• narušení střev;
• horečka nízké kvality;
• akutní bolest v levé hypochondrii.

Klinický obraz se nezánětlivou formou zvětšené sleziny není tak výrazný a má následující příznaky:

• nepřítomnost příznaků intoxikace nebo jejich drobných projevů;
• kurz bez horečky nebo mírného subfebrilního stavu;
• bolest v levém hypochondriu má tupou bolestivou povahu, ale je mírná;
• zbarvení kůže ve formě mramorového blednutí;
• ztráta chuti k jídlu.

Spolu s hypertrofií sleziny se objevuje zvětšení jater, to znamená, že se vyvíjí hepatosplenomegalie, která je doplněna závažností vpravo v hypochondriu.

Diagnóza zvětšené sleziny

Objasnění příčiny hypertrofie sleziny a předběžná diagnóza začíná anamnézou, vyšetřením pacienta gastroenterologem, palpací zvětšeného orgánu a hodnocením objektivních údajů. Díky výrazným klinickým údajům může odborník provést předběžnou diagnózu.

Pro objasnění je pacient odeslán na následující vyšetření:

• klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• stolice pro hlístová vejce;
• koagulogram;
• coprogram;
• krevní kultura pro stanovení patogenního agens;
• Ultrazvuk sleziny;
• radiografie břišní dutiny;
• scintigrafie sleziny a jater;
• podle MRI.

Teprve po komplexním vyšetření a aktualizované diagnóze primární patologie jsou předepsána terapeutická opatření.

Důležité! Identifikace zvětšené sleziny ultrazvukem, i když neexistují klinické příznaky, vyžaduje důkladné vyšetření těla, aby se zjistila příčina, která sloužila jako impuls pro výskyt syndromu splenomegálie.

Způsoby léčby splenomegálie

Pokud je stanovena příčina hypertrofie sleziny a povaha hlavního onemocnění, je předepsána léčba splenomegálie, která může být provedena konzervativně nebo chirurgicky.

Klinická terapie se provádí s jmenováním určitých skupin léků, jako jsou:

• antibiotika - pro infekce bakteriální povahy;
• antivirová léčiva - pro virové útoky;
• cytostatika a chemoterapie - při léčbě onemocnění krve a objemových procesů různého původu;
• obohacující drogy;
• vitaminová terapie;
• probiotika.

Chirurgická intervence (splenektomie) se používá podle zvláštních indikací v případě vysoké pravděpodobnosti krvácení z důvodu traumatického poškození nebo komprese sousedních orgánů hypertrofickou slezinou.

Kromě toho se v některých případech praktikuje ozařování těla (leukémií), když je operace kontraindikována ve stavu pacienta.

Pokud ultrazvukové vyšetření stanoví větší velikost sleziny, ale klinické příznaky nejsou vyřešeny a pacient si nestěžuje, je nutné systematické monitorování ultrazvukem dvakrát ročně. Podle doporučení specialisty lze patologii léčit tradičním lékem s protizánětlivým účinkem.

Dobrý účinek v tomto případě dává použití odvarů a infuzí řebříčku, třezalky tečkované, měsíčku. Jaký bylinný lék je nejlepší zvolit, lékař určí, dá doporučení o denním použití a průběhu léčby.

Správná výživa

Výživa je považována za důležitý aspekt při obnově zdraví při hypertrofii sleziny. Kromě léčby základního onemocnění se doporučuje dieta s vysokým obsahem železa a vitaminů C.

Mezi ně patří:

• citrusové plody;
• granáty;
• bobule - rybíz, borůvky, brusinky;
• ořechy všech jakostí;
• zelenina - řepa, mrkev, rajčata, luštěniny, paprika, dýně, zelí;
• med;
• různé obiloviny;
• ryby
• dietní maso králíka, kuře, krůta.

Zobrazuje odvar vitamínů divoké růže, brusinkové šťávy, zeleného čaje, čerstvě vymačkané šťávy zředěné vodou ve stejném poměru.

Výživa vyžaduje dodržování určitých pravidel, která zahrnují:

• příjem potravy po částech, 4-5krát denně, v malých porcích;
• jíst pouze v teplé formě;
• dodržování vodního režimu;
• večerní jídlo by mělo být nejpozději 3 hodiny před spaním.

Jakékoli změny ve stravě musí být koordinovány s lékařem.

Prognóza a prevence

Preventivní opatření k prevenci splenomegálie jsou zaměřeny na následující činnosti:

• prevence bakteriální nebo virové infekce, která může způsobit zánětlivé procesy v těle;
• vyloučení z používání alkoholických nápojů s nízkým a vysokým obsahem ethylalkoholu, které mají negativní vliv na játra;
• pravidelné očkování proti virovým infekcím během epidemií podzim-zima;
• odmítnutí určitých zdravotně nebezpečných sportů - hokej, vzpírání, box. Plavání, stolní tenis, volejbal jsou povoleny;
• při předepisování splenektomie je očkování povinné k ochraně těla před zavedením patogenního agens;
• Dispenzární pozorování lékaře s kontrolou břišních orgánů pravidelným ultrazvukem.

Prognóza hypertrofované sleziny je určena dominantní poruchou. V tomto případě bude kvalita života a schopnost pracovat pacientů přímo záviset na průběhu a postupu nozologie, díky níž se změnili parametry sleziny.