Pálení žáhy a pocit nepohodlí v krku patří mezi hlavní příznaky zánětlivých procesů na sliznici jícnu a vyžadují léčbu kvalifikovanými odborníky. Navíc, Příznaky a léčba refluxu jícnu by měli vždy sledovat lékaři. To je jediný způsob, jak se vyhnout nevratným změnám v tkáních jícnu a rozvoji komplikací vyžadujících chirurgický zásah.
Materiál:
Refluxní ezofagitida: co to je?
Pokusme se pochopit, co je reflux jícnu. „Ezofagitida“ je starořecké slovo, které znamená jícen. Termín „reflux“ je vypůjčen z latiny a je přeložen jako „zpětný tok“.
Oba pojmy tedy odrážejí proces, ke kterému dochází během vývoje nemoci - potravinové masy, žaludeční šťáva a enzymy se pohybují zpět ze žaludku nebo střev, pronikají do jícnu, dráždí sliznici a způsobují její zánět.
Zároveň dolní svěrač jícnu, který odděluje jícen a žaludek, neposkytuje nezbytné překážky pro pohyb kyselých hmot.
V oficiálním lékařství je refluxní ezofagitida komplikací gastroezofageální refluxní choroby, která je charakterizována refluxem obsahu kyseliny v žaludku nebo střevech do jícnu.
Pravidelně se opakující agresivní účinek postupně ničí sliznici a epitel ezofagu, což přispívá k tvorbě erozivních ložisek a vředů - potenciálně nebezpečných patologických formací, které ohrožují degeneraci na zhoubné nádory.
Příčiny
U zdravých lidí může za určitých okolností dojít k gastroezofageálnímu refluxu. Časté případy nástupu onemocnění ukazují na vývoj zánětlivých procesů v gastroduodenální oblasti.
Mezi možné příčiny refluxu gastroenterologové rozlišují následující patologické změny ve struktuře a funkčnosti zažívacího traktu:
- snížený tonus a bariérový potenciál dolního svěrače jícnu;
- porušení čištění jícnu, přerozdělení a odstranění biologických tekutin ze střeva;
- porušení kyselinotvorného mechanismu žaludku;
- snížená rezistence na sliznici;
- zúžení lumenu jícnu (stenóza);
- zvětšení velikosti jícnového otevření bránice (kýla);
- porušení vyprazdňování žaludku;
- vysoká hladina intraabdominálního tlaku.
Nejčastěji dochází k refluxu jícnu v důsledku oslabení muskulatury jícnu na pozadí přetékajícího žaludku.
Provokativní faktory
Existuje několik etiologických variací faktorů, které vyvolávají házení kyselých hmot do jícnu: fyziologické vlastnosti těla, patologické stavy, životní styl.
Vývoj refluxu přispívá k:
- těhotenství
- alergie na určité typy produktů;
- přejídání;
- obezita
- kouření a alkohol;
- otrava;
- nevyvážená strava;
- stres
- práce spojené s častým trupem;
- autoimunitní onemocnění;
- užívání léků, které oslabují svaly srdečního svěrače.
Kromě toho může dojít k refluxnímu onemocnění v důsledku dlouhodobého používání nosogastrické trubice.
U mužů je gastroezofageální reflux častější než u žen, ačkoli věda nevytvořila přímý vztah mezi nemocí a pohlavím osoby.
Příznaky a příznaky nemoci
Když žaludeční masy dosáhnou povrchu sliznice, v jícnu se objeví pálení, protože vystavení kyselinám způsobuje popáleniny tkáně.
S dlouhým průběhem nemoci se symptomy refluxu jícnu zvýrazňují a k pálení žáhy se přidávají další patologické projevy:
- říhání kyselé. Může naznačovat vývoj stenózy jícnu na pozadí erozivních a ulcerativních lézí sliznice. Vzhled říhání v noci je plný vniknutí kyselých hmot do dýchacích cest;
- bolest ve hrudní kosti, často sahající až po krk a oblast mezi lopatkami. Obvykle se vyskytuje při sklonu vpřed. Podle klinických charakteristik se podobá symptomům anginy pectoris;
- potíže s polykáním pevných potravin. Ve většině případů se problém vyskytuje na pozadí zúžení lumenu jícnu (stenóza), což je považováno za komplikaci onemocnění;
- krvácení - známka extrémního stupně vývoje choroby, vyžadující urgentní chirurgický zákrok;
- pěna v ústech je výsledkem zvýšené produktivity slinných žláz. Zřídka je pozorováno.
Kromě standardních klinických příznaků mohou vývoj nemoci naznačovat i extraesofageální symptomy.
Známky extraesofageální povahy
Výskyt patologických procesů v částech těla, které přímo nesouvisí s trávicím traktem, není vždy spojen s patologickými procesy v jícnu - zejména v souvislosti s nedostatkem těžkého pálení žáhy.
Při absenci plnohodnotných diagnostických studií není adekvátní léčba refluxu jícnu možná.
Extraezofageální symptomy zánětlivých procesů na sliznici jícnu se liší nejen povahou závažnosti, ale také lokalizací:
- ORL orgány. V časných stádiích onemocnění, rýmy, hrtanu a faryngitidy se objeví pocit hrče nebo křeče v krku. Jak se patologie vyvíjí, vředy, granulomy a polypy se mohou vyvíjet v oblasti hlasivek, v důsledku čehož se mění pacientův hlas, chrapot a hrubost. V pozdějších stádiích onemocnění je možná rakovina orgánů ORL;
- ústní dutinu. Na tkáních ústní dutiny, když vstoupí žaludeční šťáva, se objevují erozivní léze, paradentóza, kaz a salivace. Patologické procesy jsou doprovázeny halitózou;
- průdušky. Možné jsou noční útoky udusení nebo těžkého kašle;
- sternum, srdce. Bolest ve hrudní kosti je totožná s projevy ischemické choroby srdeční. Možná výskyt dalších příznaků svědčících o srdeční patologii - hypertenze, tachykardie. Bez speciálních diagnostických testů je téměř nemožné zjistit příčinu nemoci;
- záda. Bolest zad je způsobena inervací zažívacím traktem, jehož zdroj se nachází ve hrudní kosti páteře.
Kromě toho je možný výskyt příznaků svědčících o narušení funkčnosti žaludku - nevolnost, zvracení, nadýmání, rychlý pocit plnosti.
Stupně zpětného toku jícnu
Úroveň složitosti průběhu nemoci je určována fázemi jejího vývoje. Ve většině případů trvá vývoj gastroezofageálního refluxního onemocnění asi tři roky, během nichž má patologie jednu ze čtyř forem klasifikovaných WHO.
Refluxní ezofagitida 1. stupně je charakterizována intenzivním zarudnutím epitelu jícnu a relativně malou, až 5 mm, plochou oblasti slizničních lézí bodovou erozí.
Druhý stupeň onemocnění je diagnostikován v přítomnosti eroze a ulcerativních míst na pozadí otoků, zahušťování a modřin sliznice. Při zvracení je možné částečné odmítnutí menších fragmentů sliznice. Celková plocha lézí zabírá asi 40% povrchu jícnu.
Pro třetí stupeň refluxu jícnu je charakteristické zvýšení plochy poškození na 75% povrchu jícnu. Současně se ulcerativní formace postupně slučují do jediného celku.
Vývoj čtvrtého stupně choroby je doprovázen zvýšením velikosti ulcerózních oblastí. Patologické formace zabírají více než 75% povrchu sliznice a ovlivňují jícnové záhyby.
Pokud se neléčí, vyvíjejí se nekrotické procesy v tkáních jícnu, což vede k degeneraci buněk na maligní.
Druhy onemocnění
K rozvoji refluxu jícnu může dojít v akutní nebo chronické formě
Akutní forma refluxu je výsledkem pálení sliznice pod vlivem žaludeční šťávy. Nejčastěji pozorovány v dolním jícnu a dobře reagují na léčbu.
Chronická forma se může objevit jak na pozadí neléčené exacerbace, tak i ve formě nezávislého primárního procesu. Chronický průběh nemoci je charakterizován periodickými exacerbacemi a remisemi.
Diagnostická opatření
Navzdory možné závažnosti klinických projevů refluxu jícnu jsou potřebné další informace k získání přesné diagnózy, která se získá vyšetřením.
Nejinformativnější jsou takové studie jako:
- krevní test;
- analýza moči;
- radiografie hrudní kosti;
- endoskopie - postup, který umožňuje identifikovat erozivní a ulcerativní formace, jakož i další patologické změny ve stavu jícnu;
- biopsie
- manometrická analýza stavu svěračů;
- scintigrafie - metoda pro hodnocení samočisticího jícnu;
- pH-metr a impedanční pH-metr jícnu - metody pro stanovení úrovně normální a retrográdní pohyblivosti jícnu;
- denní sledování hladiny kyselosti v dolním jícnu.
Refluxní ezofagitida je diagnostikována v přítomnosti histologických a morfologických změn ve sliznici jícnu.
Léčba refluxní ezofagitidy
Úspěšná léčba refluxu jícnu zahrnuje integrovaný přístup - použití lékové terapie na pozadí změny životního stylu pacienta.
Léčba drogy
Předepisování léků na gastroezofageální refluxní chorobu má několik úkolů - zlepšit samočištění pažeráku, odstranit agresivní účinky žaludečních hmot a chránit sliznici.
Následující léky jsou nejúčinnější pro léčbu refluxu:
- antacida - Fosfhalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisekreční léky - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoclopramid.
Kromě toho jsou indikovány vitamínové přípravky - kyselina pantothenová, která stimuluje peristaltiku a pomáhá obnovovat sliznici, stejně jako methylmetionin sulfoniumchlorid, který snižuje produkci žaludeční sekrece.
Chirurgie
S vývojem refluxu ezofagitidy třetího a čtvrtého stupně jsou indikovány chirurgické metody léčby - operace, která obnovuje přirozený stav žaludku, jakož i magnetický náramek na jícnu, který zabraňuje refluxu kyselých hmot.
Lidové léky
Pro léčbu refluxu lidovými prostředky se doporučuje použít odvar a infuze z rostlinných materiálů.
Lžička drcených semen kopru, vařená ve vroucí vodě, účinně eliminuje pálení žáhy a zastaví zánět jícnu.
Během dne byste měli vzít odvar z bylinných přípravků z oddenků vysočiny, listů jitrocelu, řebříčku, oregana a heřmánku. Před spaním jsou pro použití zobrazeny čaje z máty, fireweed, květy měsíčku a kořene calamus.
Pravidlem přípravy odvarů je naplnění jedné polévkové lžíce rostlinné směsi sklenicí vroucí vody a inkubace ve vodní lázni po dobu 15 minut.
Dieta pro nemoc
Klinická výživa je navržena tak, aby vylučovala ze stravy potraviny, které mají dráždivý účinek na sliznici, a také přispívá ke zvýšené produkci žaludeční sekrece.
Dobré výsledky přináší dieta pro refluxní ezofagitidu, která zahrnuje tyto produkty:
- vejce na měkko;
- odstředěné mléčné výrobky;
- tekuté a polotekuté cereálie;
- parní ryby a maso;
- pečená jablka;
- sušenky bílého chleba.
Podle zákazu - káva, alkohol, soda, jakékoli kyselé nápoje, fazole a hrášek, kořenitá, smažená, uzená a slaná jídla, čokoláda a hnědý chléb.
Prevence
Správný způsob života má velký význam pro zotavení a prevenci opakovaného refluxu. Pacientům se doporučuje, aby udržovali fyzickou aktivitu, sledovali tělesnou hmotnost, nepožívali se a po jídle chodili na čerstvý vzduch.
Kromě toho by mělo být vyloučeno jakékoli zatížení žaludku, včetně těsného oblečení a těsných pásů. Sjezdovky po jídle nejsou povoleny. Hlava postele pro noční odpočinek musí být zvýšena o 10-15 cm.
A co je nejdůležitější - musíte pravidelně navštěvovat gastroenterologa a okamžitě podstoupit všechny předepsané vyšetření.
