Játra jsou orgánem, který působí jako filtr při čištění krve od toxinů a podílí se na regulaci metabolismu. Dlouhý průběh zánětlivých procesů v orgánu různých etiologií často vede k rozvoji destruktivních změn buněčných struktur. V důsledku těchto patologických změn existují známky cirhózy jater, které, progresivní, často vedou k smrti.

Co je jaterní cirhóza

Při jaterní cirhóze trpí parenchyma orgánů, to znamená, že je zničena její buněčná struktura. Tento patologický proces vede k narušení průtoku krve ve vaskulárním systému jater a funkci sekrece žluči.

Postup choroby významně mění anatomickou strukturu orgánu. Vláknitá tkáň se v ní objevuje ve formě různých uzlů. V důsledku těchto procesů získává játra tuberozitu, stává se hustou a ztrácí schopnost vykonávat svou hlavní funkci. Cirhóza jater je zpravidla komplikovanou variantou dlouhého zánětlivého procesu nebo důsledkem poškození orgánů virovou infekcí.

Fáze onemocnění, klasifikace

S cirhózou se strukturální změny v orgánu vyvíjejí postupně a přecházejí z jednoho stadia do druhého se zvýšením klinických příznaků.

V závislosti na závažnosti vnějších a vnitřních projevů onemocnění se rozlišují následující fáze procesu:

  1. Fáze 1 (kompenzace). Tento proces je ve formě zánětlivých nekrotických jevů v játrech. Jsou detekovány pouze laboratorními nebo instrumentálními vyšetřovacími metodami. Během tohoto období se jaterní testy měnily ve směru nárůstu, pozorovaly se změny struktury jater ultrazvukem. Vnější projevy nemoci jsou zanedbatelné, protože zdravé jaterní buňky přebírají funkce poškozených struktur a pracují ve zvýšeném režimu. Pravidelná únava a malátnost zřídka vedou pacienty k lékaři.
  2. Fáze 2 (subkompenzace). Patologický proces postupuje a projevuje se nejen interními, ale také vnějšími změnami. Objevuje se výraznější klinika, charakteristická pro průběh zánětlivého procesu, jakož i specifický příznak v jaterní patologii. Jedná se o svědění kůže s výskytem nažloutlosti vnějšího integumentu a skléry očí. V této fázi onemocnění jsou poškozené buněčné struktury jater nahrazeny pojivovou tkání, která roste na významné ploše orgánu. Nevratný proces destrukce jater pokračuje.
  3. Stupeň 3 (dekompenzace). Symptomatologie projevu nemoci roste. Ve většině případů je charakteristická přítomnost různých komplikací. Existuje velké nebezpečí degenerace cirhózy jater do onkologie. Stav pacienta v této fázi vývoje onemocnění je charakterizován jako závažný, což často vede k úmrtí.
  4. Fáze 4 (terminál). Pacient upadne do kómatu. Významné změny v krvi. Játra téměř ztrácí svou funkci. Zvyšující se toxická otrava struskou vyvolává poruchu v činnosti všech tělesných systémů. Pacient zpravidla umírá bez komatu.

První příznaky cirhózy, které se vyskytly u pacienta, se budou rozvíjet, pokud nebude poskytnuta pomoc při léčbě nemoci. Terapie patologického procesu může bránit jeho přechodu do další fáze vývoje.

Neexistuje jednotná klasifikace typů jaterní cirhózy, proto je toto onemocnění zvažováno několika způsoby.

V praxi často věnují pozornost etiologii a zdůrazňují následující typy:

  • virový - způsobený viry hepatitidy B, C, D;
  • alkoholický
  • autoimunitní;
  • cholestatic;
  • hepatotoxický;
  • vznikající z metabolických poruch genetické povahy.

Existuje klinická divize. Toto je:

  • portálové;
  • post-nekrotický;
  • žlučové;
  • smíšené.

Podle stupně kompenzace:

  • kompenzovaná fáze;
  • dekompenzovaná fáze.

Podle činnosti:

  • neaktivní fáze;
  • aktivní fáze.

Důvody rozvoje

Příčiny cirhózy mohou být velmi odlišné.

Nejběžnější příčiny vývoje této patologie, které jsou diagnostikovány v 80% případů, jsou:

  • chronický alkoholismus;
  • virová hepatitida B, C, D.

Kromě toho mohou být vyvolávajícími faktory ve vývoji nemoci:

  • patologie z biliárního traktu ve formě zánětlivých procesů nebo přítomnosti zubního kamene, doprovázená porušením odtoku žluči;
  • chronická intoxikace léky nebo chemikáliemi, která má nepříznivý účinek na orgán;
  • jedy rostlinného původu, jejichž výsledkem je akutní dystrofie doprovázená nekrózou jaterní tkáně;
  • dlouhodobá chronická kardiovaskulární patologie doprovázená žilní kongescí;
  • narušení metabolických procesů v těle endokrinní povahy, vyvolání tukové degenerace jater;
  • vývoj primární biliární cirhózy bez zvláštních příčin u žen, které jsou v menopauze;
  • výskyt komplikací po gastrointestinálním bypassu.

Není vždy možné identifikovat jednu jedinou příčinu vývoje nemoci. Někdy je patologie vyvolána komplexem faktorů.

První známky cirhózy u mužů

Onemocnění jater u mužů je často výsledkem zneužívání alkoholu. Systematické vstupování alkoholu do mužského těla skrývá počáteční projevy patologie, které jsou nespecifické.

U jaterní cirhózy se příznaky u mužů v raných stádiích vývoje mohou projevit na následujícím klinickém obrázku:

  • snížená schopnost pracovat, malátnost a únava;
  • výskyt zvýšené podrážděnosti, rychlé změny nálady, špatný spánek;
  • snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost;
  • dyspeptické jevy z gastrointestinálního traktu;
  • těžkost, bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii;
  • periodický nárůst teploty na subfebrilní číslice.

Muži, kteří zneužívají alkohol, často nevěnují velkou pozornost těmto příznakům počátečního projevu nemoci, což vysvětluje indispozici abstinenčních příznaků. Bez terapeutických opatření a na pozadí pokračujícího zneužívání alkoholických nápojů postupuje alkoholická cirhóza a přechází do další fáze jejího vývoje.

Klinické projevy se stávají výraznějšími a konkrétnějšími. Vzhled žloutenky na kůži a skléře, ztmavnutí moči a zabarvení stolice, přítomnost ascitu již nevyvolává pochybnosti o vývoji cirhózy u mužů.

Pokud se užívání alkoholu nezastaví, nemoc postupuje mnohem rychleji, protože se objevují hrubá porušení fungování různých tělesných systémů. Výsledkem je, že dojde k terminální fázi cirhózy, která končí smrtelným následkem.

Příznaky nemoci u žen

Na rozdíl od mužů se u žen patologický proces v játrech vyvíjí mnohem méně často. To lze vysvětlit zvláštností ženského těla, jeho hormonálním pozadím a poruchami, které se vyskytují v menopauze. V reprodukčním věku může mít časté a dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv toxický účinek na játra.

Stejně jako u mužů nejsou počáteční známky patologického procesu u žen specifické. Drobné odchylky v emoční sféře a absence zdravotních problémů nezpůsobují velké obavy. Proto jsou počáteční příznaky jaterní cirhózy často detekovány náhodně při vyšetření břišních orgánů ultrazvukem a při laboratorních testech.

Při pečlivějším sběru anamnézy u žen jsou zaznamenány následující příznaky:

  • únava;
  • podrážděnost doprovázená poruchami spánku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hubnutí;
  • slabost
  • nadýmání;
  • bolest a těžkost v epigastrické oblasti.

Při pohmatu břicha lze detekovat zvýšení jater umístěných podél okraje oblouku.

Pokud u žen v časném stádiu jaterní cirhóza není diagnostikována, nemoc postupuje a vstupuje do další fáze vývoje s již vyjádřenými klinickými projevy patologie, mezi které patří:

  • vývoj hepatosplenomegalie, tj. zvýšení jater a sleziny;
  • vzhled cévní sítě na těle ve formě „hvězd“ a zarudnutí na vnitřním povrchu dlaní;
  • ikterické zbarvení kůže a skléry, které má nejprve periodický a poté trvalý charakter;
  • konstantní závažnost a bolest v pravé polovině břicha;
  • ascites nebo pocení tekutiny do břišní dutiny;
  • expanze žil přední břišní stěny a jícnu;
  • vzhled dělohy nebo krvácení z nosu.

Průběh cirhózy může být dlouhý a aktivní léčba podporuje fázi kompenzace a omezuje další vývoj nemoci. Pokud však žena začne objevovat otoky, vyvíjí se ascites, dochází ke zvýšení teploty nebo krvácení, jedná se o špatný prognostický symptom, který naznačuje, že nemoc postupuje.

Důležité! Výskyt drobných odchylek ve formě zvýšené únavy, periodické bolesti ve správném hypochondriu, zejména po jídle mastných nebo smažených potravin, vyžaduje povinné vyšetření, aby se vyloučil vývoj cirhózy.

Diagnostika

Diagnóza cirhózy, zejména v raných fázích jejího vývoje, hraje velmi důležitou roli. Hlavní hodnota v diagnostice onemocnění patří objektivním, laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu.

Shromažďování anamnézy a objektivních údajů umožňuje určit čas výskytu zdravotních potíží, vyhodnotit velikost a hustotu jater během palpace, přítomnost cévních „hvězd“, otoků a ascitů.

Diagnóza je potvrzena následujícími studiemi:

  • krev pro obecnou analýzu;
  • výkaly a moč pro obecnou analýzu;
  • biochemický krevní test;
  • krev na protrombin;
  • Ultrazvuk jater;
  • dopplerometrie jaterních cév;
  • biopsie jater;
  • MRI

Úplné vyšetření, zejména s časnou diagnózou nemoci, určí stádium nemoci a předepíše dobrou léčbu.

Léčba a prevence cirhózy

Radikální látky, které by mohly zastavit anatomické zničení buněčné struktury jater, neexistují. Terapie patologického procesu zahrnuje symptomatickou léčbu v závislosti na stádiu onemocnění a závažnosti klinických projevů.

Je navržen tak, aby zpomalil další vývoj nemoci a zastavil negativní příznaky.

S cirhózou jater virové etiologie jsou indikována následující léčiva:

  • Interferon-alfa (pouze pro virovou cirhózu C a D ve fázi kompenzace);
  • Baraclude
  • metabolické léky;
  • Kyselina ursodeoxycholová - pokud existují kontraindikace pro antivirovou terapii (UDCA má pozitivní protizánětlivý, membránový stabilizační účinek).

Dodatečně zobrazené:

  • symptomatická léčba k zastavení intoxikace těla;
  • omezení fyzické aktivity;
  • dieta.

Lékař provádí předepisování léků v závislosti na příčině vzniku cirhózy a na stupni vývoje patologie. Realizace všech doporučení specialisty zlepší fungování jater a zmírní příznaky intoxikace.

Vývoj takového vážného onemocnění, které způsobuje velké zdravotní problémy, vyžaduje pečlivou pozornost mužů i žen na jejich těle. Protože příčinou rozvoje cirhózy ve velké většině jsou viry a intoxikace alkoholem, měla by být prevence zaměřena na eliminaci těchto vyvolávajících faktorů.

V případě chronického onemocnění jater je nutná včasná léčba a lékařský dohled odborníka.

Délka života s nemocí

Průměrná délka života u cirhózy závisí na mnoha faktorech. Protože destrukce jater u tohoto onemocnění je nevratná, časná diagnóza a kvalitní léčba v souladu s přísnou stravou mohou proces dlouho zpomalit. Současně se prognóza života stává relativně příznivou.

Velmi důležitá je fáze vývoje nemoci a individuální charakteristika těla pacienta. U žen je negativní proces způsobený chronickým alkoholismem malignější ve srovnání s muži, což zvyšuje úmrtnost.

Měnící se závažnost procesu znamená následující délku života:

  • fáze kompenzace - více než 7 let;
  • subkompenzace - asi 5 let;
  • dekompenzace - pouze 10–40% pacientů přežije do 3 let.

Pacienti často umírají na komplikace onemocnění. Největším důsledkem a až 40% úmrtností je krvácení z dilatačních žil jícnu a gastrointestinálního traktu.

Pouze 25% pacientů s ascitem žije asi 3 roky. Většina pacientů zemře před tímto časem.Pacienti s hepatickou encefalopatií žijí ještě méně. Zemřou do jednoho roku.

V každém případě je prognóza života s cirhózou špatná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji závažné progresivní patologie jater, musí být dodržována následující pravidla prevence:

  • pravidelné profylaktické vyšetření s vyšetřením ultrazvuku břišní dutiny;
  • omezení v používání alkoholických nápojů;
  • včasná a kvalitní léčba nemocí jater a žlučových cest;
  • v případě virové hepatitidy provádění povinných léčebných postupů s potvrzením laboratorní analýzy pozitivní dynamiky;
  • dispenzární pozorování se systematickým sledováním lékaře nad stavem jater;
  • optimální fyzická aktivita;
  • správná vyvážená výživa.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel prevence pomůže zabránit rozvoji nemoci, která má špatnou prognózu života.

Podobné:Více od autora: