Pyelonefritida u žen: příznaky a léčba, příčiny a diagnostika zánětlivého onemocnění ledvin

Podle nefrologů jsou příznaky a léčba pyelonefritidy u žen vzájemně propojenými pojmy, protože lékaři se při výběru metod terapeutického účinku vždy zaměřují na intenzitu a povahu projevů nemoci. Vzhledem k charakteristice anatomie je ženské tělo predisponováno k výskytu zánětlivých procesů v ledvinách. Takže i mírná malátnost se může stát chronickou a způsobit vážné zdravotní problémy. Proto je důležitou součástí terapeutických opatření u pyelonefritidy úleva od jakýchkoli známek onemocnění.

Příčiny pyelonefritidy

U pyelonefritidy dochází k poškození ledvin bakteriemi, které je doprovázeno záněty tkání orgánu.

Podle statistik trpí ženy pyelonefritidou šestkrát častěji než muži. Důvodem je struktura kanálu pro produkci moči - u žen je široká, ale krátká. Proto se infekce rychle šíří orgány a vstupuje do ledvin a stoupá močovodem.

Bakterie se mohou šířit po celém těle a krevním řečištěm. Vzestupný způsob propagace je však mnohem běžnější.

Patogenní mikroorganismy mohou být v lidském těle po dlouhou dobu v latentním stavu a aktivovat se, až když se objeví podmínky příznivé pro jejich životně důležité funkce.
Mezi nejčastější patogeny pyelonefritidy patří Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci a Staphylococci. K rozmnožování patogenů dochází zpravidla na pozadí oslabení těla a snížení jeho ochranného potenciálu.

Mezi hlavní příčiny pyelonefritidy u žen tak lékaři zahrnují nejen anatomické rysy močových orgánů, ale také faktory přispívající k dysfunkci imunitního systému a vyvolávající aktivitu škodlivých bakterií:

• podchlazení;
• abnormální změny ve tkáních močového měchýře, močových cest nebo ledvin;
• jakékoli podmínky imunodeficience;
• diabetes mellitus. Vysoká hladina cukru v krvi přispívá k množení patogenních mikroorganismů;
• chronické bakteriální infekce;
• poranění tkání zad a břišní dutiny, přispívající k neurogenní dysfunkci močovodu a močového měchýře;
• těhotenství a další procesy, ve kterých je možná stagnace moči;
• hormonální nerovnováha;
• chirurgické nebo instrumentální, včetně diagnostických, zásahů do genitourinárního systému.

Zánětlivé onemocnění ledvin se často vyvíjí na pozadí změn souvisejících s věkem v těle.

Druhy onemocnění

Povaha průběhu a závažnost symptomů pyelonefritidy, intenzita zánětu a místo jejich lokalizace jsou v korelaci s různými typy onemocnění.

Lékaři rozlišují dvě hlavní formy zánětlivých patologií v ledvinách - akutní pyelonefritidu a chronickou.

Vývoj akutní formy je doprovázen náhlými a intenzivními projevy. Při nedostatečné léčbě se onemocnění vyvíjí a patologické změny ve tkáních orgánu se stávají nevratnými.
Jak se infekce šíří, akutní forma pyelonefritidy prochází několika fázemi vývoje:

• serózní. Je charakterizována tvorbou více zánětlivých ložisek. Ledviny se zvětší a zvětší;
• hnisavý, apostematický. V místě zánětlivých ložisek se tvoří abscesy - apostémy, jejichž růst je doprovázen hojnou infiltrací. Fúze apostému vede k výskytu karbunku a hnisavých abscesů, které přispívají k tání tkání a ničení velkých ploch parenchymu ledvin.

Kromě toho je akutní pyelonefritida jednostranná nebo oboustranná - v závislosti na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny.

Rysy chronické formy nemoci

Výskyt chronické pyelonefritidy je obvykle považován za důsledek neléčené akutní formy onemocnění. Méně často - jako nezávislý patologický proces.
Průběh chronického zánětu ledvin je doprovázen mírnými příznaky a je predisponován k periodickému přechodu do akutní fáze.

Příznaky a příznaky

Příznaky pyelonefritidy u žen jsou určeny formou průběhu nemoci a mohou se lišit.

Při akutní formě zánětlivých procesů v ledvinách jsou pozorovány následující projevy:

• silné zimnice a prudký nárůst teploty - od 38 ° C a výše;
• bolesti zad na úrovni dolních žeber;
• příznaky intoxikace - zvracení, nevolnost, zvýšená žízeň;
• časté močení.

Akutnímu zánětu ledvin často předchází exacerbace cystitidy.

Může způsobit krev v moči. Je charakteristické, že tento příznak je pozorován pouze u žen a u mužů zcela chybí.
Příznaky chronické pyelonefritidy u žen jsou slabé. Patologický proces je doprovázen:

• letargie a zvýšená únava pacienta;
• mírné zvýšení teploty do 38 ° C;
• periodické tlakové rázy;
• časté močení v noci;
• ranní otok kolem očí;
• bolavé bolesti zad.

Exacerbace chronické pyelonefritidy je charakterizována převahou obecných symptomů, takže onemocnění je často zaměňováno s gynekologickými patologiemi nebo ARVI.

Diagnostika zánětlivého onemocnění ledvin

Základem pro stanovení opatření pro diagnostiku pyelonefritidy je konzultace nefrologa a historie. V této fázi lékaři zjistí, jaké faktory by mohly vyvolat výskyt zánětu v ledvinách ženy:

• gynekologická onemocnění, potraty;
• těhotenství
• menopauza;
• podmínky imunodeficience;
• přítomnost infekčních chorob, včetně anamnézy;
• brát antibiotika nebo cystostatika.

Při fyzickém vyšetření nefrologa hmatá v oblasti ledvin, hodnotí barvu kůže i krevní tlak.
Nejdůležitější složkou diagnostických opatření je analýza moči. Procvičují se tři různé studie:

• obecná analýza moči. Na pozadí zánětu ledvin se leukocyty objevují v moči a s vývojem komplikovaných forem červených krvinek;
• bakteriologická analýza moči. Potřebné opatření ke stanovení kmene a jeho odolnosti vůči antibakteriálním látkám;
• Gramovo zbarvení moči je další postup, který vám umožní přesně určit nejen typ infekce, ale také vlastnosti patogenu.

Povinné studie také zahrnují obecný a biochemický krevní test, který umožňuje stanovit nejen přítomnost zánětlivých procesů, ale také diagnostikovat selhání ledvin. V případě potřeby mohou lékaři předepsat také ultrazvuk ledvin, různé typy urografie, nefroscintigrafii.

Diagnóza chronického zánětu ledvin je komplikována neexistencí místních příznaků. Nefrologové se proto liší podle hypertenze, amyloidózy a chronické formy glomerulonefritidy.

Vlastnosti kurzu během těhotenství

Podle statistik je pyelonefritida u těhotných žen pozorována ve 4% případů. Vrchol projevů onemocnění se navíc objevuje ve druhém a třetím trimestru. Tato situace není náhodná a je spojena se změnami, které se vyskytují v těle ženy při přenášení dítěte.

Hlavním provokujícím faktorem je růst plodu a v důsledku toho nárůst objemu dělohy. V důsledku tlaku na okolní tkáně a orgány, zejména na močovod, dochází ke zpomalení postupu moči.
Výsledná stagnace moči podporuje aktivaci a reprodukci bakterií, které postupně zachycují orgány genitourinárního systému a jsou zavedeny do buněk sliznice ledvin.

Pokud zahájíte léčbu v rané fázi vývoje patologie během těhotenství, můžete nejen zcela eliminovat pyelonefritidu, ale také se vyhnout jejím komplikacím, které ohrožují zdraví plodu.

Léčba pyelonefritidy u žen

Metody léčby pyelonefritidy jsou určeny specifickým stavem zdraví ženy. Přítomnost gynekologických problémů a infekcí může tento proces komplikovat a vyvolat přechod nemoci do chronické formy.

Proto lékaři v první fázi léčby předepisují antibakteriální léky, jejichž účinek je zaměřen na odstranění ložisek infekce. Výběr léčiv závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Vhodnost užívání léků této skupiny během těhotenství určuje ošetřující lékař. Průměrný průběh antibiotické terapie je dva týdny.

Neméně důležitým cílem terapie je eliminace stagnace, zvýšení odtoku moči pomocí diuretik, odvar z bobulí s antiseptickými vlastnostmi - brusinky, šípky, brusinky.
V přítomnosti hnisavých formací v tkáních ledvin lze použít chirurgický zákrok. Ve zvláště obtížných případech, s rozvojem nekrotických procesů, je předepsáno odstranění postiženého orgánu.

Chronická forma pyelonefritidy je léčena sníženými dávkami antibakteriálních léčiv a také prostředky, které stabilizují funkčnost ledvin a zlepšují jejich mikrocirkulaci.

Kromě toho jsou předepsány lidové prostředky - odvar z přesličky, medvědice, petrželky.

Strava a správná výživa

Správně organizovaná strava je povinnou součástí terapeutických a preventivních opatření pro zánět ledvin. Je důležité pochopit, že strava pro pyelonefritidu je určena k řešení několika problémů najednou:

• obnovit metabolismus;
• normalizovat krevní tlak;
• zmírnit otoky;
• stimulovat odstraňování toxinů a škodlivých sloučenin;
• normální funkce ledvin;
• zabránit přeměně nemoci na chronickou formu.

Terapeutické nutriční schéma pyelonefritidy bylo vyvinuto v minulém století profesorem Pevznerem. V medicíně je tento typ stravy znám jako tabulka 7.
Základem lékařské výživy jsou pomalé uhlohydráty, malé množství bílkovin, minimální množství tuku a regulovaný režim pití. Pro optimalizaci funkce ledvin se doporučuje vyloučit ze stravy veškerá jídla obsahující sůl, stejně jako smažené a uzené pokrmy.

Prioritou jsou zeleninové a mléčné polévky, těstoviny, celá zrna, nízkotučné maso, mořské plody a vejce. Do nabídky se také doporučuje zahrnout ovoce a šťávy.

Nežádoucími jídly ve stravě jsou: klobásy, pečivo, cukrovinky, tučné maso a polévky, zelí, cibule, houby, luštěniny, špenát a ředkvičky. Kromě toho je zakázána káva a alkohol.

Možné komplikace

Včasná úleva od zánětu a odpovídající terapeutický účinek ve většině případů přináší úplné uzdravení. V přítomnosti hnisavých formací v ledvinách se však mohou objevit komplikace, jejichž ignorování přináší život ohrožení.

Nejnebezpečnější komplikace akutní formy patologie:

• nekrotická papillitida - může být indikací pro odstranění ledvin;
• atrofie parenchymu a pyelonefritické vrásky ledvin - vede k odumření tkáňových orgánů;
• abscesy, karbunky - jeden z důvodů rozvoje sepse a smrti;
• akutní selhání ledvin.

I po zotavení se postižená ledvinová tkáň nedokáže zotavit ve své původní formě. Zničené oblasti jsou nejčastěji nahrazeny pojivovou tkání.
Nepřítomnost léčby chronickou formou pyelonefritidy také vede k destrukci tkání postiženého orgánu. Patologické procesy se v tomto případě objevují pomalu, ale komplikace, které způsobují, jsou nevratné.

Prognóza pro zotavení

S vývojem nekomplikovaných forem jednostranné pyelonefritidy, a to i s chronickou formou, se prognóza života považuje za příznivou. Hlavní věcí je optimalizovat fungování ledvin, eliminovat faktory vyvolávající onemocnění, podstoupit kompletní léčbu a přijmout opatření k zabránění recidivy.
Prognóza u pacientů s bilaterální chronickou pyelonefritidou je méně příznivá. V takových případech se po 10 až 15 letech objeví terminální stadium, kdy dojde k úplnému zániku renálních funkcí.

Prevence

Přestože akutní pyelonefritida dobře reaguje na léčbu, riziko relapsu zůstává relevantní po celý život pacienta. Každá žena, která měla zánět ledvin, by si měla pamatovat potřebu preventivních opatření.

Mezi nejdůležitější opatření:

• zdravý životní styl zaměřený na celkové posílení těla a imunitního systému;
• udržování normální termoregulace, nedostatek podchlazení;
• dodržování dietního a pitného režimu;
• okamžité použití toalety, když se objeví nutkání;
• včasná detekce a léčba cystitidy a jiných zánětlivých chorob;
• osobní hygiena;
• pravidelné lékařské prohlídky.

Bez ohledu na to, jak křehké je ženské tělo, přiměřený a pečlivý přístup k vašemu zdraví pomůže předcházet nemocem. Hlavní věcí je věnovat pozornost jeho signálům včas a neztrácet optimismus v žádných životních situacích.