Chloramfenikol je antimikrobiální látka, která léčí závažné infekce po více než půl století. Odolnost patogenů vůči němu je produkována extrémně pomalu. Samotná směs však může být nebezpečná. Proto je důležité pochopit následující otázky: Co je předepisován Levomycetin? Jaká velikost dávky se považuje za optimální? A co ohrožuje vývoj nežádoucích účinků?
Materiál:
Složení a forma uvolňování
Chloramphenicol je základem všech fondů s názvem Levomycetin. Je to extrémně toxický bílý prášek s velmi hořkou chutí. Krystaly látky jsou dobře rozpustné pouze v alkoholech a pyridinu. Vzhledem k těmto vlastnostem farmaceutický průmysl vytvořil externí kapky a řešení, jakož i prostředky pro interní použití.
- Tablety jsou kulaté nebo podlouhlé tablety. Možné dávkování je 250 a 500 mg. V každém případě na uzlu je aktivní jádro viditelné. Povrch je pokryt obalovou vrstvou. Uvnitř je vápník používán jako plnivo ve formě stearátu, MCC, hyprolosy a krospovidonu. Složení povrchu zahrnuje makrogol, oxid titaničitý a mastek.
- Pevná forma označená Actitab je dvouvrstvá tableta, která se pomalu rozpustí a proto vydrží déle.Mezi nimi jsou výše uvedené dva typy dávek. Obsah pilulky se začíná rozpouštět pouze v žaludku. Vrstvy jsou potaženy vodou odolnými laky na bázi indigokarmínu. Na konci je obsah bílý. Povrch - s modrým nádechem.
- V lahvičce s očními kapkami obsahuje 0,25% účinné látky. Rozpouštědlo a pomocná látka je kyselina boritá. Zbývající objem lahvičky je naplněn čistou vodou.
- Alkoholový roztok je určen pro vnější ošetření postižených povrchů. Nalije se do nádob z tmavého skla. Koncentrace léčiva může být 1, 3 nebo 5%. Zbytek je 70% alkoholu. K dispozici jsou dva typy lahví: 25 a 40 ml.
Běžné tablety mají nejdelší trvanlivost - 3 roky. Dražé Actitab a oční kapky se skladují až dva roky. Doba používání externího řešení končí jeden rok po výrobě.
Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
Chloramfenikol je chemicky syntetizované antibiotikum. Je to analog přírodního chloramfenikolu, který byl původně nalezen v izolačních produktech bakterií rodu streptomycetes.
Je schopen přerušit syntézu mikrobiálních proteinů, a tím zastavit reprodukci patogenů. Působí na širokou škálu mikroorganismů: Escherichia coli a Haemophilus influenzae, původce úplavice, meningitida, salmonelóza, tyfus, kapavka, leptospiróza. Léčí hnisavé infekce. Účinný proti rickettsii, chlamydii, neisérii, spirochetám a některým velkým virům.
Zastavuje růst kmenů rezistentních na penicilin, sulfanilamid a streptomycin. Je zničen při pH> 10, proto neovlivňuje bakterie odolné vůči kyselým podmínkám: Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, prvoky a houby.
Patogeny se jen zřídka přizpůsobují antibiotiku samotnému, a proto se jeho rezistence vyvíjí pomalu.
Při použití léčiva ve formě tablet je 80% látky absorbováno z předepsané dávky, z čehož polovina tvoří silné vazby s krevními proteiny. Vrcholné plazmatické koncentrace chloramfenikolu jsou detekovány nejpozději tři hodiny po podání léčiva.
Lék snadno překonává fyziologické bariéry. Z mateřské krve jedna třetina až 80% sloučeniny vstupuje do krevního řečiště plodu. U kojící ženy se sloučenina nachází v mléce. Třetina chemikálie vstupuje do žluči. Hlavní část proniká ledvinami a játry. Vstupuje do páteře, stejně jako do jiných tkání a tělních tekutin.
Většina léčiva se vylučuje cestou metabolismu jater a filtrací ledvinami. Deset procent je ve střevech rozloženo působením flóry.
Při instalaci do oka je léčivo dobře absorbováno do tkáně. Kapky se hromadí ve sklivci, duhovce, komorové tekutině a rohovce. Část léčiva vstupuje do krevního řečiště a je zlikvidována v moči.
Studie dynamiky chování roztoku při aplikaci na kůži nebyla provedena.
Co pomáhá chloramfenikolu
Indikace pro použití jsou založeny na farmakologických vlastnostech léčiva. Antibakteriální činidlo se používá při léčbě infekcí způsobených patogeny, které jsou na něj náchylné.
Každá léková forma má svůj vlastní seznam chorob:
- Obvyklá pevná léková forma a tablety s trvalým uvolňováním: úplavice, tyfus, salmonelóza, paratypoid, mozkový absces, meningitida, brucelóza, tyfus, lymfogranulomatóza, rickettsióza, trachom, chlamydie, pneumonie, hnisavá zánět středního ucha, hnisavá peritonitida a urulitida způsoby.
- Oční kapky: zánět spojivek, blefaritida, keratitida.
- Vnější řešení: infikované popáleniny, otlaky, hnisavé rány, vroucí, karbunky, povrchové a hluboké bakteriální kožní léze, hnisavá zánět středního ucha.
Různé formy vám umožňují vybrat nejlepší možnost léčby.
Návod k použití a dávkování
Chloramfenikol je velmi toxická látka. Nejnebezpečnější komplikací z jeho použití je aplastická anémie - choroba charakterizovaná ničením krevních buněk a smrtí.
Podle různých odhadů je pravděpodobnost takové komplikace z jednoho případu na 6000–45000 aplikací.
Při lokálním použití vstupuje léčivo do krevního řečiště v malých dávkách, což minimalizuje pravděpodobnost vážných následků. To vše však ukazuje, že dodržování předepsaných norem je zásadní.
Prášky
Čas užívání léku závisí na pohodě pacienta. Pokud je léčivo dobře snášeno, dražé jsou polykány půl hodiny před jídlem. V případě nevolnosti nebo zvracení, hodinu před pilulkou, musíte jíst.
Pokud jde o minimální dávku, užívají dospělí jednu až dvě tablety najednou. Denně není povoleno více než 2000 mg účinné látky. Jedna dávka se užívá každých šest nebo osm hodin.
Pro děti starší tří let, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 20 kg, existují dvě metody výpočtu jedné dávky na základě hmotnosti:
- V prvním případě se počet kilogramů vynásobí 12,5 mg. Takto se získá norma, která se musí brát každých šest hodin.
- Ve druhém provedení se hmotnost v digitálním vyjádření násobí 25 mg. Odhadovaná dávka se používá v intervalech dvanácti hodin.
Léčba lékovými silami ke kontrole množství účinné látky v krvi u dětí.
Všichni pacienti podstoupí terapii po dobu 8-10 dní.
Při léčbě běžných střevních infekcí způsobených otravou nekvalitní potravou je předepsán zkrácený průběh. V tomto případě se chloramfenikol z průjmu užívá na tabletu s minimální dávkou každých 6 hodin. Pokud se po jedné nebo dvou dávkách průjem zastavil, měla by být léčba ukončena.
Masť
Masti s účinnou látkou jsou dostupné pod jinými názvy. Mezi vnějšími produkty s názvem „Levomycetin“ najdete alkoholový roztok různých koncentrací.
Dezinfekční prostředek se používá od druhého roku života. Vatový tampon je napuštěn roztokem, který následně ošetřuje infikované povrchy. Lék lze aplikovat až třikrát denně. Čistí ránu od hnisavých formací a podporuje rychlé hojení.
Tento pokyn vám umožní vštípit roztok do ucha s hnisavou zánětem až tři kapky, ne více než dvakrát denně.
Trvání léčby je ovlivněno dynamikou zotavení.
Oční kapky
Oční kapky chloramfenikolu 0,25% se začnou používat od druhého měsíce života. Všichni, bez výjimky, jsou předepsáni vstříknout jednu kapku do spojivkového vaku až čtyřikrát denně.
Bez lékařského předpisu lze tento nástroj používat nejdéle tři dny. V ostatních případech poskytne doporučení ohledně délky léčby odborník.
Chloramphenicol Actitab
Režim užívání pravidelných tablet a tablet Aktitab se neliší.
Během těhotenství a kojení
Lék snadno proniká do mnoha tělesných tekutin a tkání, včetně překračování fyziologických bariér. Protože má vysokou toxicitu, je zakázáno užívat ji během těhotenství a kojení.
Ženy patřící do těchto kategorií jsou dokonce kontraindikovány v externích formách drogy.
Chloramfenikol je vstřebáván do tkáně a vnějším potahem částečně proniká do krevního řečiště.
Léková interakce
Při interním podání léku je třeba zvážit následující vzorce:
- sulfonamidy, cytostatika a myelotoxická léčiva zvyšují negativní účinek látky na hematopoézový systém;
- v přítomnosti léčiva se koncentrace zvyšuje a vylučování fenobarbitalu, fenytoinu a látek na ředění krve zpomaluje;
- erytromycin, penicilin a cefalosporin ztratí během léčby účinnost.
Sulfanilamidy jsou kontraindikovány i při použití očních kapek.Jejich interakce může vést k úpadku hematopoetického systému.
Kombinace alkoholového roztoku s jinými léky nebyla studována.
Kompatibilita chloramfenikolu s alkoholem
Při pití alkoholu během léčby se toxické látky uvolňují do krevního řečiště a způsobují otravu. Podobná reakce se projevuje nevolností, zvracením, sčervenáním obličeje, narušením srdečního rytmu, rychlým dýcháním a poklesem krevního tlaku.
Léčba vyžaduje abstinenci od užívání „silných“ nápojů.
Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování
Lék ve všech formách se používá opatrně ve vztahu k pacientům, kteří dříve podstoupili radiační terapii.
V ostatních případech je kontraindikován:
- s neinfekčními kožními lézemi, včetně autoimunitní povahy;
- pacienti s inhibovanou funkcí ledvin nebo jater;
- lidé s poruchami v hematopoetickém systému, stejně jako ti pacienti, kteří mohou mít silné reakce na složky léku.
Vzhledem k vysoké toxicitě léku jsou uvnitř přípravku Levomycetinum předepisovány děti mladší tří let pouze ze zdravotních důvodů. Místní fondy jsou předepsány novorozencům, když není možné vyzvednout jiné drogy.
Za předpokladu dodržení může místní aplikace vyvolat pouze alergické reakce. Dlouhodobá léčba vysokými dávkami může vést k vážnějším důsledkům ve formě zhoršené tvorby krve.
Negativní reakce na tablety chloramfenikolu jsou rozmanitější. Mezi ně patří:
- inhibice střevní flóry;
- podráždění žaludeční sliznice;
- stomatitida
- nevolnost a zvracení
- změna krevního obrazu;
- nervové poruchy, zánětlivé léze zrakového nebo sluchového nervu;
- vyrážka, Quinckeho edém, bolesti hlavy, plísňová infekce.
Při předávkování perorálními formami je úmrtnost 40%. Charakteristickými příznaky tohoto stavu jsou šedá barva kůže, střevní poruchy, respirační deprese, snížená reakce na vnější podněty, ztráta vědomí, hluboké patologie ledvin a jater a poškození systému tvorby krve. Pro záchranu pacienta je nutné hardwarové čištění krve. Další léky jsou vybírány podle symptomů.
Analogy drogy
Jediným činidlem se stejným složením je Syntomycin. Nachází se ve formě masti (koncentrované masti) a vaginálních čípků.
Chloramfenikol se přidává k mnoha dalším externím lékům (Levomekol, Olazol, Levosin, Levomethyl, Cortomycetin, Candibiotic). V těchto léčivých přípravcích však není jedinou účinnou látkou. Mezi aktivní komplexy patří jiná antibiotika, antimykotika a léky proti bolesti. To znamená, že taková léčiva budou mít jiný terapeutický účinek.
Chloramphenicol hraje velkou roli v boji proti nebezpečným infekčním onemocněním. Během terapie nemají patogeny čas se přizpůsobit, což zlepšuje kvalitu léčby. Vysoká toxicita léku však vyžaduje při zacházení s ním zvláštní péči.
