Léčba proleženin u pacientů připoutaných na lůžko je obtížný úkol, jehož řešení vyžaduje enormní pracovní náklady a spoustu času. Vady se hojí pomalu, často hnisavě. Na nich se mohou vytvářet nekrotické weby. Hluboké lůžkoviny tvoří fistuly. Hlavním problémem, který nedovoluje poškození léčit rychle a snadno, je skutečnost, že pacient zůstává v klidu. Co tedy potřebujete vědět, abyste obnovili tkáň bez operace? Jak zacházet s patologií doma?

Léčba a prevence proleženin u pacientů na lůžku: obecná doporučení

Léčba i prevence otlaků by měla být zaměřena na odstranění faktorů, které onemocnění způsobily. Měla by být přijata veškerá možná opatření k obnovení krevního oběhu v postižených oblastech.

Preventivní opatření zahrnují:

  1. Změna polohy těla pacienta každých 1,5 až 2 hodiny - toto opatření zabraňuje prodlouženému vymačkání stejné části těla, což je hlavní příčinou otlaků. Pokud na jakémkoli místě již existují známky počátečního stadia ulcerace (červené skvrny, macerace), pacient by neměl být umístěn do této zóny.
  2. Výživa bohatá na proteiny - Protein je hlavním stavebním materiálem živočišných tkání. Jeho nedostatek vede k narušení mnoha procesů, včetně regeneračních a imunitních.Postižené tkáně nejsou obnoveny, což má za následek otlaky.
  3. Dodržování hygienických opatření - pokožka neustále ve vlhkém prostředí, nasákne. Vyskytuje se Macerace. Aby se tomu zabránilo, je nutné pacienta ihned po vyprázdnění nebo močení umýt. Několikrát denně otřete tělo pacienta jeho nadměrným pocením.

Výše byly uvedeny tři základní principy, bez nichž není možné zacházet s proleženinami doma nebo jim předcházet. To však nestačí k zotavení se ze závažných trofických poruch. V takových situacích se léky používají ke stimulaci regeneračních procesů a boji proti spojené infekci.

Jak zacházet s proleženinami u pacientů na lůžku a starších lidí doma

K léčbě otlaků u pacienta upoutaného na lůžko lze použít jak tradiční léky (krémy, masti, léky pro systémovou terapii), tak i některé alternativní recepty. Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud se v přiměřeném rozsahu kombinují všechny dostupné metody.

Lidové léky na praní

Léčba dekubitů lidovými léky je možná pouze v počátečním stádiu nemoci, zatímco neexistují vředy. V budoucnu lze podobné techniky použít pouze jako pomocné. Výběr metody a vyhodnocení její účinnosti by měl provádět místní terapeut, který přišel na výzvu.

Nejúčinnější jsou následující lidové recepty.

  1. Olej z rakytníku řešetlákové je vynikající regenerační činidlo, avšak bez antiseptických vlastností. V počátečních stádiích mohou být proleženiny použity jako jediné ošetření. Za tímto účelem je povrch fokusu léčen lékem dvakrát denně. U hlubokých proužků je tamponáda možná u ubrousků namočených do oleje z rakytníku. Oblékání a výměna ubrousků se provádí jednou za 1-2 dny. Olej není vhodný pro zpracování hnisavých procesů.
  2. Infuze dubové kůry - aplikovaná ve fázi spotu. K přípravě produktu je třeba vzít lžíci surovin, nalijte jej sklenicí (200–250 ml) vroucí vody a trvat na 2-3 hodiny. Poté, co je lék zfiltrován, nalije na houbu a otře se ložním ložem během obecného hygienického ošetření těla. Léčivo má opalovací účinek, tvoří taninový film na povrchu rány, snižuje intenzitu zánětu.
  3. Polní heřmánkový nálev - je připraven a aplikován stejným způsobem jako odvar z dubové kůry. Má výrazný protizánětlivý a antibakteriální účinek. Používá se k ošetření pokožky a mytí povrchů rány. Může být použit neomezeně dlouho, ale průměrná frekvence ošetření lůžka je 2krát denně.

Lidové recepty dělají vynikající práci s počátečními fázemi otlaků. U moderních a hnisavých procesů by však měla být upřednostňována tradiční léčiva.

Léčba otlaků mastí

Použití mastí se obvykle používá u hlubokých proleženin. Účelem použití této lékové formy je stimulace regeneračních schopností těla a boj proti lokálním infekčním komplikacím.

Pacientům jsou předepsány následující přípravky:

  1. Vishnevsky mast je jedinečný vývoj sovětských chirurgů. Má širokou škálu antimikrobiální aktivity. Používá se k léčbě a prevenci bakteriálních procesů. Za účelem ošetření proleženin se aplikuje na povrch rány 1-2krát denně. K fixaci masti se používá gázový obvaz.
  2. Chloramfenikol je droga založená na chloramfenikolu. Má dehydratační a antimikrobiální účinek. Aplikuje se na ložní prádlo 1krát denně. Po aplikaci je ošetřená oblast pokryta gázovou vložkou.
  3. Solcoseryl je regenerační přípravek na bázi extraktů z telecí krve. Stimuluje regenerační procesy, zlepšuje mikrocirkulaci krve, je zdrojem vitamínů a živin. Naneste mast dvakrát denně.Po aplikaci léku je povrch lůžka pokryt gázou.

Trvání ošetření mastí je stejné jako doba potřebná k úplnému vyléčení vady. Pokud však lék nezlepší stav pacienta, je zrušen nebo kombinován s jinou skupinou látek (solcoseryl + levomikol).

Poznámka: lékem volby pro hnisavé defekty je levomycol. Liniment Vishnevsky, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, aplikovat na hnisavé rány se nedoporučuje. Je vhodnější pro prevenci infekce.

Krém na vyrážky na plenky

Plenkové vyrážky (desitin, weleda, bepanten) se používají hlavně k prevenci otlaků. Nemají terapeutický účinek, proto je zbytečné aplikovat takové kompozice na existující defekt. Aby se krém předešel, používá se během mytí pacienta, při aplikaci na oblasti, které jsou vystaveny tlaku nebo zůstávají po dlouhou dobu mokré. V tomto případě je kůže vysušená, macerace zmizí, stoupá turgor integumentu.

Medicína

Léčení vážných ran není bez použití systémových léků. Tlakové vředy nejsou výjimkou.

Jak předepisuje lékař doma, může pacient vzít:

  • zesilovače mikrocirkulace (trental, 1 pilulka dvakrát denně);
  • antitrombotika (aspirin-kardio, 1 tableta před spaním);
  • antibiotika (Ceftriaxon ve formě injekčního roztoku, 1 gram 2krát denně IM);
  • protizánětlivé látky a látky proti bolesti (analgin 1 tableta 3x denně).

Trvání léčby každým léčivem určuje lékař. Pacient zpravidla bere protidestičkové látky a trental na celý život nebo dokud nejsou proleženiny úplně uzdraveny. Antibiotika se používají 7 až 10 dní. Nesteroidní protizánětlivá léčiva by neměla být užívána déle než 2 měsíce bez přestávky.

Je zajímavé vědět: ve formě injekčního roztoku lze také použít solcoseryl. Injekce jsou kombinovány s použitím masti. Odmítnutí parenterálních forem je provedeno po nástupu epitelizace lůžka. Masť se používá až do úplného uzdravení.

Vlastnosti léčby otlaků

Trofické defekty se mohou objevit v různých částech těla. Lokalizace patologického zaměření závisí na poloze, v níž se pacient nachází převážně, a také na přítomnosti vaskulárních poruch (aterosklerózy). Zpracování tlakových ran v různých zónách má své vlastní charakteristiky.

Vyrážka plenky pod mléčnými žlázami

Vyrážka plenky pod mléčnými žlázami se zřídka mění v hluboké proleženiny. Proto nepotřebují lékovou terapii. Problémové oblasti by se měly mýt každý den a několik (2-3) krát denně posypat dětským práškem. Tím se zabrání vlhkosti a vzhledu macerace. Je také možné použít sušicí krémy.

Na ocasní kosti

Proleženiny na ocasní kosti jsou obvykle nejobsáhlejší. Zde se často vyskytuje nekróza tkání a tvoří se kapsy na rány. Je možné zabránit nebo opozdit takové zanedbané stádium patologie, pokud jsou pod kostrče pacienta umístěny speciální kruhy proti dekubitu.

Zařízení je dutý kruh ze střední hustoty materiálu. Pacient je položen na něj tak, že problémová oblast je uvnitř kruhu. Období ležení na kruhu a bez něj by se mělo střídat. To vám umožní rovnoměrně rozdělit dobu komprese tkáně mezi různé části těla.

Na patách

Aby se proleženiny na patách úspěšně uzdravily, měly by být chráněny před kontaktem s postelí. Za tímto účelem jsou pod spodní nohy pacienta umístěny měkké, široké válce. To musí být provedeno tak, aby paty zůstaly na váze. Jako válečky lze použít válcované plechy nebo povlečení.

V slabinách

Vředy a infikované tlakové vředy v oblasti třísel jsou z hlediska zobecnění infekce extrémně nebezpečné. Existuje mnoho krevních cév, kterými je patogen schopen šířit se po celém těle.Aby se tomu zabránilo a aby se snížila rychlost rozvoje trofických poruch, měly by být nohy ležícího pacienta položeny tak, aby byla tříslovina dobře větraná. Optimální poloha je „žába“ - lidské nohy jsou ohnuté na kolena a rozvedeny do stran.

Mezi prsty

Pokud by proleženiny mezi prsty měly dodržovat obecná pravidla ošetření - udržujte chodidla čisté, suché a také nedovolte, aby se prsty příliš těsně přiléhaly k sobě. Za tímto účelem jsou mezi ně vloženy proužky obvazů nebo malých textilních válečků.

Na hýždě

Léčba otlaků na hýždě doma vyžaduje, aby pacient zůstal po stranách a břiše. Ukládání takových lidí na záda je zakázáno, protože takové akce vedou ke zvětšení oblasti a hloubky ložního prostoru. Jak je uvedeno výše, je nutné změnit polohu pacienta každé dvě hodiny.

Jak zabránit proleženinám

Navzdory tvrzením lidí, kteří jsou daleko od praktického lékařství, je téměř nemožné zabránit vzniku otlaků u imobilních pacientů. Dříve či později se ve všech projeví trofické poruchy. Aby bylo možné tento okamžik odložit, je nutné dodržovat všechna výše uvedená pravidla a denně vyšetřovat pacienta na maceraci, přetrvávající lokální hyperémii a další známky poškození.

Předpokladem pro zabránění vzniku otlaků je včasná aktivace pacientů po úrazech a těžkých operacích. Defekty se zpravidla nevyvíjejí, i když se pacient nezávisle otočí z jedné strany na druhou a provádí jiné aktivní činnosti v posteli. Chůze není nutná.

Tipy na pití a výživu

Hlavním pravidlem při tvorbě stravy pro pacienta s proleženinami je vysoký obsah bílkovin v potravě. Jeho množství by mělo být 120 až 150 gramů denně. Asi 60% tohoto množství bílkovin pochází ze živočišných zdrojů (vařené strouhané maso, ryby, masové vývary). V případě nedostatečného příjmu proteinových molekul z běžných potravin by měla být použita terapeutická výživa - nutriční ochrana 1000 - 1500 ml za den (80 gramů proteinu / litr), energie výživy ve stejném množství (60 gramů proteinu / litr), nutridrink (7 gramů proteinu / 100 ml) )

Léčba otlaků je komplexní a komplexní úkol, který vyžaduje, aby pečovatelé měli velkou trpělivost a profesionální dovednosti blízké úrovni kvalifikované zdravotní sestry. Ve formátu jednoho článku nelze hovořit o všech složitostech dekubitusové terapie (použití speciálních matrací, nekrektomie, užívání různých drog, v závislosti na stadiu hojení atd.). Abychom pomohli pacientovi upoutanému na lůžko, je nutné neustále zlepšovat jeho dovednosti, studovat specializované zdroje, dozvědět se o nových metodách léčby a samozřejmě rozvíjet vlastní zkušenosti na základě výsledků provedené práce.