Tato virová infekce je častější u kojenců, někdy postihuje i dospělé. Převládající příznaky spalniček u dětí závisí na stadiu nemoci - počáteční nebo primární. Mezi komplikacemi dominují otitis media a pneumonia.
Materiál:
Co je to spalniček a jejich příčiny
Spalničky se vyskytují s intoxikací a vyrážkami. Díky očkování se případy nemoci ve vyspělých zemích nestávají epidemií. Je však příliš brzy na to, abychom zvážili porážku spalniček, o čemž svědčí vypuknutí infekce v západní a východní Evropě v letech 2017–2018.
Virus spalniček patří do rodu morbillivirů z čeledi paramyxovirů. Jeho nakažlivost (infekčnost) dosahuje téměř 100%. Příčinná látka je přenášena kapičkami sputa a slin kašlem, kýcháním, normální konverzací. Infekce je nakažlivá pro ty, kteří dosud nebyli vystaveni viru spalniček, nejsou vakcínou chráněni (nebyli očkováni).
Častěji jsou děti nemocné. Většina dospělých v těle má protilátky vytvořené po dětském onemocnění nebo po očkování. Tento typ imunity trvá po celý život. Pokud jsou v krvi matky novorozence vhodné protilátky, je imunita vůči infekci přenášena na dítě a je zachováno prvních 3 až 6 měsíců jeho života.
Spalničky u dospělých často získávají ve srovnání s dětmi složitý průběh. Největší riziko infekce je pro těhotné ženy.Je třeba se co nejvíce vyhnout kontaktu s pacienty s spalničkami.
Inkubační doba
Morbilliviry pronikají sliznicí dýchacího traktu a jsou přenášeny krví v celém těle. Tento stav - primární virémie - není doprovázen příznaky. Patogen je v lymfatických uzlinách, kde se množí, a poté znovu vstoupí do krevního řečiště. Při sekundární virémii infekce potlačuje funkce imunitního systému a způsobuje bolestivé změny stavu těla.
Kožní vyrážky se nevyskytují ihned po vystavení viru spalniček. Inkubační doba trvá 8 až 10 až 14 až 17 dní. Na konci této doby se objeví příznaky podobné chřipce. Největší riziko infekce u zdravých lidí existuje v počátečním stádiu onemocnění u infikovaných spalniček.
První příznaky virové choroby
První den po inkubační době se u pacienta objeví chřipkové příznaky. Náhle ucpaný nos, zarudnutí hrdla, teplota stoupne na 38–40 ° C. Dítě kýchne, jeho oči jsou vodnaté, zvyšuje se citlivost na denní světlo. V temné místnosti se pacient cítí o něco lépe.
Počáteční příznaky spalniček u dítěte:
- chrapot, podráždění krku;
- otok a zarudnutí víček;
- fotocitlivost;
- bolest v krku;
- horečka (40 ° C);
- bolest hlavy
- suchý kašel.
Horečka - důsledek účinků patogenů a toxinů na organismus a také ochranný mechanismus proti mikrobům.
Sliznice dutiny ústní na obloze je pokryta růžovými tečkami. Následující den se na vnitřním povrchu tváří objevují malé bílé skvrny na červeném podkladu. Odborníci nazývají tyto vyrážky spoty Koplik-Belsky-Filatov. Zahraniční lékaři používají pouze jméno „Koplikové skvrny“ na počest pediatra G. Koplika, který popsal tento příznak v roce 1896.
Příznaky spalniček u dětí
Na začátku je obtížné rozlišit příznaky nemoci od běžného nachlazení, SARS. Dítě se zchladne, mluví do nosu, kašel, stěžuje si na „škrábání“ v krku (pokud umí mluvit). Objevují se příznaky obecné intoxikace, chuť k jídlu se zhoršuje. Pokud je dítě malé, oslabené, pak se mohou začít horečnaté záchvaty při ›38 ° C, když teplota v krátké době stoupne. Riziko tohoto stavu je vyšší u dětí ve věku 6 měsíců až 6 let.
Pokud nemocné dítě má horečku (38–39 ° C), vyvolávají horečnaté záchvaty, dochází k otoku hrdla, dýchání je obtížné, zavolají lékaře doma.
Prvním příznakem spalniček indikujících povahu nemoci mohou být malé Koplikovy skvrny. Než se objeví typická vyrážka, horečka mírně poklesne. Na kůži čela a / nebo za boltci se zpočátku objevují malé kulaté skvrny a malinově zbarvené uzlíky.
Jasně červené papuly a skvrny mají zvlněné okraje, mírně vyvýšené nad okolní kůži, náchylné ke zvětšení. Prvky vyrážky se rozšířily po celé tváři, poté šly ke krku a sestoupily na tělo po dobu 1-2 dnů. Na pozadí obecné intoxikace začíná uprostřed vyrážky druhý vrchol horečky. Viry a toxiny mohou u malého dítěte způsobit útok horečnatých záchvatů. Po týdnu se stav dítěte zlepšuje.
Fáze průběhu nemoci u dítěte
První fáze, která se vyznačuje výskytem příznaků nachlazení, trvá 2 až 3 dny. Tato fáze spalniček se nazývá katarální nebo prodromální. Bílé skvrny Kopliku na sliznici tváří, rodiče si toho vždy nevšimnou, mohou jim uniknout vzdělání.
Ve druhé fázi, 12-14 dní po infekci, méně než týden po nástupu choroby, se objeví charakteristická vyrážka. Hlavními prvky jsou papuly malých velikostí na červeném podkladu. Vyrážky se mohou šířit do celého těla až po prsty po dlaních a chodidlech.
Zářivě červené skvrny ztmavnou a poté zhnědnou. Vyrážky zmizí po 4 dnech ve stejném pořadí. Peeling často zůstává na místě. Horečka zmizí po 3–7 dnech.
Léčba spalniček u dětí
Lékařská péče o pacienta je zaměřena na zmírnění stavu těla, včasnou detekci a léčbu komplikací. Neexistuje žádné antivirové léčivo účinné pro léčbu spalniček u dětí. Pokud je nemoc závažná, předepisuje se isoprinosin pacientům starším než 3 roky. Toto antivirové imunomodulační činidlo pomáhá potlačovat aktivitu virů. Patogeny se množí, méně toxinů se uvolňuje do krve.
Snížení teploty
Paracetamol je podle WHO drogou volby při vysokých teplotách u dětí. Toto antipyretické činidlo má optimální poměr účinku a toxicity k tělu. Výhodnými dávkovými formami v pediatrii jsou orální sirup, granule pro suspenzi, rektální čípky.
S vysokou teplotou a zvracením u dítěte, výskytem horečky a příznaky febrilních záchvatů v noci se používají svíčky s paracetamolem. Lék v této formě uvolňování začíná působit po 30 minutách, ale účinek není zachován po celou noc. Další svíčku lze zadat pouze sirup 3-4 hodiny po první. Sirup s paracetamolem působí stejně rychle, déle si zachovává antipyretický účinek.
V případě horečky u dětí starších než 3 měsíce se používají suspenze a tablety s ibuprofenem. Tento lék kombinuje protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Riziko používání ibuprofenu je rozvoj podchlazení - stav těla, ve kterém teplota klesne pod normální úroveň (až do 35 ° C a níže).
Analgin s difenhydraminem - kombinace roztoků pro intramuskulární injekci s mírnou horečkou.
Je nutné zajistit optimální pitný režim během nemoci, aby se zabránilo dehydrataci těla. Jídlo by mělo být lehké, mělo by obsahovat vitaminy A, C, skupinu B. Dítě je umístěno do postele v chladné a temné místnosti.
Antihistaminika
Prostředky pro zlepšení protizánětlivé léčby a odstranění svědění kůže:
| Přípravy | Účinná látka | Uvolněte formulář | V jakém věku se používají |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Kapky | Od 1 měsíce |
| Zirtek | Cetirizine | Kapky | Od 6 měsíců |
| Zodak | Cetirizine | Kapky | Od 12 měsíců |
| Erispirus | Fenspirid | Sirup | Od 2 let |
| Erespal | Fenspirid | Sirup | Od 2 let |
Léčba kašle
Vdechování pomůže udržovat vlhkost dýchacích cest. Sirupy z marshmallow, břečťanu, jitrocele, islandského mechu přispívají k ředění hustého sputa a usnadňují suchý kašel. Chcete-li dát dítěti zjemňující čaj s heřmánkem a šípky, ovocné nápoje.
Antibiotika pro prevenci komplikací
Slavný pediatr E. Komarovsky se neunaví opakováním, že virové infekce nejsou léčeny antibiotiky. Lékaři toto pravidlo znají, ale nadále předepisují antibakteriální léky na choroby způsobující viry. Antibiotika musí být použita s oslabenou imunitní obranou, vysokým rizikem bakteriální superinfekce, otitis media nebo pneumonií.
Možné komplikace a předpovědi
Virová infekce oslabuje imunitní systém. Proto je tělo méně schopné bojovat s patogenními mikroorganismy. Nebezpečným důsledkem spalniček je encefalitida. Za 3–9 dní po vzniku vyrážky na těle začne dítě pociťovat závratě, ospalost zesiluje. Mohou se objevit další příznaky - křeče, paréza.
Komplikace spalniček:
- bronchitida;
- pneumonie
- otitis media;
- postinfekční encefalitida;
- zánět rohovky oka - keratitida (zřídka).
Přibližně 30% postižených dětí po encefalitidě má narušení nervové aktivity, v 10–20% případů je zánět mozku fatální. Později se po 6–8 letech objeví komplikace spalniček - subakutní sklerotizující panencefalitida. Neurony mozku a míchy se zanícují, pak dochází k postupnému zastavení různých funkcí centrálního nervového systému. Začínají změny v osobnosti, pohybové poruchy, smrt.
Spalničky ve velké většině případů probíhají bez komplikací. Prognóza včasného zahájení léčby je příznivá.
Prevence infekčních chorob
Ruský národní vakcinační kalendář stanoví očkování dětí starších 12 měsíců proti spalničkám. Kombinovaná vakcína se používá k ochraně před třemi infekcemi - spalničkami, příušnicemi a zarděnkami. Druhá dávka spalniček by měla být podána ve věku 6 let. Díky přeočkování se vytváří celoživotní imunita.
Včasná prevence spalniček ve formě imunizace je velmi důležitá; načasování očkování je možné změnit pouze z dobrých důvodů, například z důvodu nemoci dítěte.
Malé množství dětí nezvykle reaguje na zavedení oslabeného viru. Začne horečka, objeví se vyrážka. Ve většině případů je vakcína dobře tolerována, není nakažlivá. Komplikace související s vakcínou jsou mnohem méně časté než po nemoci.
Pokud nevakcinovaná osoba přijde do styku s infekcí, může být očkována do tří dnů. Imunizace v tomto případě brání rozvoji akutní choroby. Předepište protilátky oběti, která oslabuje virus, projevy nemoci.
