Často si neuvědomujeme, že jsme poháněni stereotypním myšlením, cizími lidmi, vnucovanými zvenčí, postoji, elementárními emocemi, úzkostí a dokonce i fóbie. Máte při rozhodování neustále špatné výsledky, na které jste spoléhali? Zamyslete se vzorem nebo samostatně, ovládáte svůj život sami nebo jednáte pod vedením něčeho v bezvědomí? Kognitivně-behaviorální terapie pomůže odpovědět na tyto obtížné otázky.
Materiál:
Historie kognitivní behaviorální psychoterapie
Metoda vznikla v druhé polovině minulého století na základě dřívějších prací D. Watsona o behaviorismu nebo behaviorální psychologii. V šedesátých letech 20. století psycholog ze Spojených států A. Ellis zdůvodňoval vztah chybných poznání (postojů) a lidského chování. Ellisův krajan - psychoterapeut A. Beck - dospěl k podobným závěrům v průběhu svého vlastního výzkumu, bez ohledu na svého kolegu. Šel dále než behavioristé, kteří kladli lidské chování do popředí a vytvořili teorii, podle níž naše myšlenky, postoje, nápady přímo ovlivňují akce, volby.
Metoda, revoluční pro tehdejší terapeuty, vznikla v opozici vůči tehdejší převládající psychoanalýze, ale rychle získala své fanoušky a zakořenila se v práci.
Základní principy CBT
Bylo vyvinuto 10 základních principů, na nichž je práce terapeuta založena:
- Neustálá aktualizace problému studovaného v rámci CBT. Pacient se během relací mění, vyvíjí. Jeho situace je dynamický, nikoli statický.S každým novým krokem v sebevědomí se jeho situace mění a vyžaduje opravu specialistou vedoucím procesu. Během zasedání musí terapeut neustále aktualizovat své chápání pacienta.
- Vaza „zkoumaná - terapeutka“ musí být silná a silná, nic by nemělo zasahovat do terapeutického spojení. Pouze v podmínkách naprosté důvěry a emocionálního přijetí opačné strany může člověk nejen otevřít, ale ponořit se do sebe, porozumět hlubokým myšlenkám a pocitům, sdílet je s jinou osobou.
- Propojené aktivní práce dvou. Proces léčby v tomto případě je výhradně týmová práce. Důraz během zasedání se může mírně posunout z jedné strany na druhou, v každém případě by to však mělo být rovné partnerství, spolupráce.
- Cíl by neměl být nikdy ztracen. Formulování, hodnocení a postupné řešení hlavního problému je cesta k dosažení původně stanoveného cíle. Každý krok společně provedený pacientem a terapeutem během kognitivně behaviorální psychoterapie by měl určitě vést k plánovanému výsledku.
- Problém existuje zde a nyní a pouze v současnosti by měl být odstraněn. Na minulost a budoucnost se díváme pouze prostřednictvím hranolu současnosti. Jakékoli odvolání k něčemu jinému, než je současný stav, by mělo být odůvodněno účelem a nutností odchýlit se od kurzu.
- Hlavním úkolem lékaře není jen odhalit podstatu problému a vyřešit ho s pacientem, ale také naučit tento proces. Předmět se musí stát jeho vlastním předmětem studia, naučit se vidět negativní momenty v sobě, napravovat je a předvídat nebo vylučovat.
- Terapeutický proces není nekonečný. Měl by zapadat do určitého počtu sezení, maximální počet obvykle nepřesahuje 14. Frekvence se může lišit, je určena terapeutem a závisí na situaci.
- Terapeut během každého jednotlivého setkání jedná přísně podle plánu, čímž vytváří jasnou strukturu relace. Díky tomu můžete trávit čas a úsilí co nejefektivněji a dosáhnout svého cíle rychleji. Relace se také pacientovi rychle stanou srozumitelnými a známými. Následně bude schopen samostatně používat rytmus a posloupnost fází při samostatné práci na sobě.
- CBT s pomocí různých technik učí člověka najít dysfunkční myšlenky, rozhodnutí, závěry, postoje a jinak na ně reagovat v jeho proudu myšlení.
- Metody se používají ke změně obvyklých (destruktivních) postojů, chování a nálady člověka, které mu brání v kvalitativním fungování, na produktivní.
Efektivní metody a techniky terapie
S rozvojem behaviorismu bylo stanoveno a testováno množství metod, které nejúčinněji pracují na uvědomění a korekci myšlenek a chování subjektu.
Pro každý typ poruchy osobnosti jsou zobrazeny jejich techniky, ale všechny mohou být seskupeny podle směru expozice:
- Ovládejte tok myšlenek. Cílem těchto technik je opravit myšlenky, vyhodnotit je z hlediska funkčnosti nebo užitečnosti pro konkrétní osobu a pochopit, že vznikají automaticky. Techniky: vedení záznamů o myšlenkách po několik dní, deník vnitřního života.
- Zvažování každé myšlenky a vyhodnocení její konstruktivity a užitečnosti. Tato skupina metod kognitivně-behaviorální terapie vám umožňuje provést soupis všeho, co se děje v hlavě, a oddělit destruktivní myšlenky od sebe. Techniky: zjistit názory nezaujatých svědků událostí (podívat se na ně různýma očima), experiment, ve kterém je vybrán neobvyklý typ chování, změnit vaši roli nebo reakci ve známé situaci, přísně dodržovat dříve vypracovaný plán, uplatňovat přiměřené argumenty a další v případě volby.
- Změna obvyklého vzoru obrázků, který narušuje myšlenky a chování.To platí zejména pro lidi s velkou úzkostí, kteří jsou ovládáni děsivými obrazy. Cílem technika je zastavit destruktivní tok myšlenek a postupně je nahradit konstruktivními. Cvičení: vyberte a použijte stop slovo při opakování, vytváření, vývoji a opakování nových obrázků, které pomáhají udržet realitu.
- Konsolidace výsledků dosažených na zasedáních. Po práci s psychoterapeutem by měl pacient nezávisle analyzovat okamžiky, které se během dne objeví. Získaná dovednost je trénována těmito cvičeními. Také v této skupině je technikou hledání skrytých motivací. Provádí se, pokud člověk, který si uvědomuje ničivost myšlenek a uvědomuje si to na zasedáních, bude nadále jednat starým způsobem. Psychoterapeuti to nazývají hledáním sekundárních výhod.
Kognitivní chyby
K racionálnímu, konstruktivnímu myšlení vede způsob uvědomování si automatických chyb, které mnoho lidí dělá ve svém každodenním životě. Jedná se o zkreslené představy o realitě, které brání činit správná rozhodnutí.
Vědci identifikují různé typy mylných představ:
- Negativní přitažlivost. Když neuspějí, lidé mají tendenci přeceňovat negativní aspekty, aniž by vzali v úvahu pozitivní aspekty: Už nikdy nebudu úspěšný.
- Černobílé hodnocení. Z tohoto pohledu nejsou barvy a odstíny brány v úvahu, vše je buď negativní nebo pozitivní: nenávidí mě / zbožňuje mě.
- Unáhlené, falešné závěry. Aniž bychom čekali na úplnost informací pro správné posouzení, inspirujeme se předem: nic z toho nepřijde, oni si mě neváží atd. Zároveň také přísně soudíme ostatní.
- Podceňování nebo přehánění. Ve fantaziích osob s psychickými problémy se může významná událost rozrůst do nesmírných výšin.
- Jmenování na vinu. Lidé jsou někdy ochotni obviňovat sebe nebo jiné za to, co objektivně nemají co dělat. Věří, že reakce a hodnocení druhých jsou reakce přímo na ně, a ne na události. Myšlenka osobní kontroly nad situací je často nepřiměřeně nafouknutá: takové pocity cítím vaše chyba.
- Povinnost. Mnozí z nás mají jasnou představu o tom, co bychom měli dělat. Nesplnění těchto „povinností“ dobrovolně převzatých mnou vede k negativním pocitům: Musím jít na sport a být štíhlý.
- S vírou své emoce. Osoba je přesvědčena, že jeho emoce jsou pravdivé, že se nemohou klamat: Cítím se naštvaný, když jste blízko, což znamená, že nemůžete mít pravdu.
- Víra, že můžete změnit ostatní. A zároveň naše pocity závisí na lidech kolem nás: Budu rád, když se změníte.
- Mám vždy pravdu. Tuto zásadu chybně řídí řada lidí, kteří se snaží prokázat své vlastní postavení: Ne, dokážu, že mám pravdu!
Řízení nemocí CBT
Kognitivní terapie se úspěšně používá nejen při nízkém sebevědomí, depresi, úzkostných poruchách, ale také u následujících onemocnění:
- záchvaty paniky;
- obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti;
- bulimie nervosa, anorexie, přejídání;
- chemické závislosti (alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek);
- onemocnění způsobená psychosomatiky;
- schizofrenie (jako podpora).
Cvičení pro kutily
Nejdůležitější součástí léčebného procesu je pacientova vlastní práce. Toto je dokončení domácích úkolů dohodnutých s terapeutem. Jejich cílem je upevnit nové myšlenky a dovednosti získané během rozhovorů s odborníkem.
Zde jsou některé techniky:
- Testování vašich postojů během behaviorálního experimentu. V určitých situacích to může být zcela nová linie chování, pokus o úmyslné uvolnění v úzkostném prostředí. Příklad: ve strachu z mluvení s cizincem je úkolem oslovit lidi na ulici a požádat o vysvětlení cesty atd.
- Nezávislá cvičení, která vyvracejí chybné úsudky vytvořením vizuálních grafů, provedením řezu a analýzou veřejného mínění na konkrétní téma. Úkolem je například vyvrátit prohlášení „úspěch závisí na kráse obličeje a postavy“ konkrétními příklady z médií.
- Analýza vašich vlastních myšlenek. Příklad: zapište si všechny myšlenky a soudy, které vám během dne přišly na mysl, a samostatně je rozdělte do nefunkčních a „správných“.
- Pokouší se ovládat své vlastní obavy. Příklad: sestavte jasný akční plán, včetně kroků k překonání obav v něm, a pokuste se udělat vše, aniž byste opustili jeden krok od plánu.
Kognitivně-behaviorální terapie je v psychoterapeutickém prostředí požadována více než 50 let. Během této doby byla vyvinuta důkladná teoretická základna a osvědčené metody a techniky. Jejich cílem je pomoci lidem účinně a v relativně krátké době v boji proti depresi, fóbií, problémům se sebevědomím a sebeidentifikací, úzkosti a dalším problémům.
