Keloidní jizva je jedním z nejnepříjemnějších důsledků kožních lézí. K tomuto typu jizvy dochází 6-12 měsíců po hojení ran. Jizvy jsou citlivé na lidi všech věkových skupin, ale nejčastěji se vyskytují ve věkové kategorii 10 - 30 let. Keloidní jizvy rostou během 2 let, poté se stabilizují. Formace způsobují estetické nepříjemnosti a v některých případech se mohou stát maligními a proměnit se v maligní nádor.

Co je to keloidní jizva?

Keloid - speciální typ jizvy, sestávající z nezralé pojivové tkáně. Pod mikroskopem to vypadá jako protáhlé a stočené svazky kolagenu. Jizvová tkáň má tendenci růst a ovlivňovat zdravou pokožku. Kůže na obličeji, ušních lalůch a hrudníku jsou nejvíce náchylné k tvorbě keloidních jizev.

Tvorba jizev začíná vypadáním tenkého filmu skvamózního epitelu. Po 10 dnech zdrsní a ztvrdne, získá namodralou barvu. Po dalších 2,5 týdnech keloidní bobtnání začne vyčnívat nad povrchem kůže o 3 až 10 mm, zakryje se hustými plaky. Růst nádoru může pokračovat po dobu 1,5 až 2 let, poté se zastaví.

Příčiny a případy

Důvody rozvoje keloidů dosud nebyly stanoveny.Je známo, že k vytvoření jizvy tohoto typu může dojít jak se závažnými rozsáhlými zraněními, tak s malými, téměř nepostřehnutelnými zraněními jako u kousnutí hmyzem. Keloidy se často tvoří v místě traumatické amputace molů. S keloidními formacemi není spojena závažnost a rozsah poškození.

Je známo, že k růstu jizvy podle keloidního typu dochází často v následujících případech:

  • popáleniny;
  • hojení ran sekundárním záměrem;
  • dědičná predispozice;
  • puberta;
  • těhotenství
  • silná pigmentace kůže;
  • přítomnost zranění v místech s nejčastějším výskytem keloidů (ušní lalůčky, obličej, hrudník).

Kromě výše uvedeného existuje názor odborníků uvádějící vztah keloidů se stávající imunodeficiencí (včetně HIV) a hormonálními poruchami v těle pacienta.

Poznámka: keloidy mohou dosáhnout velmi velkých rozměrů. V historii medicíny byly zaznamenány případy, kdy jizva zabírala téměř celý povrch obličeje nebo hrudníku pacienta. Takové novotvary způsobují nejen estetické, ale také fyzické nepříjemnosti a vyžadují povinnou léčbu.

Po odstranění krtek se objevila keloidní jizva. Co dělat

Vzdálené krtky jsou jedním z rizikových faktorů pro nekontrolovanou proliferaci pojivové tkáně a tvorbu keloidů. Vzhled jizvy není kritickou situací, vyžaduje však pozornost odborníka. Není žádným tajemstvím, že léčba nemocí v počáteční fázi jejich vývoje je jednodušší, s nižšími náklady jak na straně pacienta, tak na zdravotnickém zařízení. Proto, když se objeví první známky keloidní jizvy, doporučuje se poradit se s odborníkem - dermatovenerologem.

Je třeba si uvědomit, že krtek je rizikovým faktorem nejen pro keloidní jizvy, ale také pro rakovina kůže infiltrující bazální buňky. To je další argument ve prospěch návštěvy lékaře a odmítnutí pokusů o vlastní léčbu. Je téměř nemožné rozlišit jednu nemoc od druhé bez zvláštního vyšetření. K tomu je nutné, aby lékař provedl biopsii (seškrábání nádorových buněk) a poslal ji na histologické vyšetření.

Klasifikace koloidních jizev

Klasifikace keloidů se provádí podle doby jejich existence a fáze vývoje.

Časem existence rozlišují:

  • mladé keloidy - věk méně než 5 let, pokračující růst, barva namodralá nebo fialová.
  • staré keloidy - starší 5 let, růst nepokračuje, jizva vypadá pomačkaná, někdy bledá.

Podle fáze vývoje jsou jizvy keloidní:

  • epitelizovaná;
  • oteklé;
  • zhutněný.

Bez ohledu na fázi vývoje a dobu existence jizvy tohoto typu nezmizí a nezmenšují se jejich velikost. Navíc ve většině případů mohou existovat mnoho let, aniž by pacientovi způsobovaly značné fyzické obtíže.

Příznaky keloidních jizev

Příznaky keloidních jizev jsou natolik specifické, aby rozpoznaly tuto patologii s určitým stupněm pravděpodobnosti bez zásahu specialisty. Keloid je charakterizován tím, že jde za ránu, což není pozorováno u jiných odrůd cicatricial. Jizva navíc stoupá nad úroveň pokožky o několik milimetrů, má karmínovou nebo cyanotickou barvu. V počátečních fázích formace může mít růžové odstíny.

Subjektivně pacient pociťuje takové pocity, jako je bolest v oblasti tvorby jizev, pocit zpřísnění kůže, parestezie. Může se objevit pálení, svědění a zvýšená citlivost nádorových tkání na hmatové a tepelné účinky.

Konečná diagnóza keloidu se provádí až po laboratorním vyšetření jizvové tkáně. Kromě toho je ve vzorku stanoveno vysoké množství kolagenu, 6-8krát větší než u hypertrofických jizev. Vlákna jsou zvlněná, pojivová tkáň je nezralá.Na rozdíl od keloidu dochází k růstu pojivové tkáně u rakoviny ve formě řetězců, které dělí nádor na výrazné laloky. Kromě toho je ulcerace obvykle přítomna ve středu novotvaru. U jizev keloidního typu není ulcerace charakteristická.

Dalším onemocněním, které vypadá jako keloid, je dermatofibrom, benigní intradermální nádor. Jeho hlavní rozdíl od keloidu je v tom, že se tvoří v oblastech nedotčené kůže. S histologií je v biomateriálu zaznamenána přítomnost fibroblastů a fibrocytů s velkými jádry, jakož i inkluze lipidů a železa. Keloidní tkáně takové vlastnosti nemají.

Keloidní léčba jizev

Léčba keloidních jizev může být prováděna několika metodami, jejichž výběr závisí na věku, prevalenci novotvaru a jeho citlivosti na metody chemické expozice.

K zbavení pacienta rušivé jizvy se používají následující léčebné metody:

  • farmakologické účinky;
  • laserové resurfacing;
  • gely a masti;
  • kryodestrukce;
  • fyzioterapie;
  • chirurgická excize;
  • tlaková terapie;
  • injekce kortikosteroidů.

Léčba drogy

Léčba keloidů pomocí léků není zaměřena na úplné odstranění jizvy, ale na zastavení jejího růstu a snížení vizualizace. Hlavní látkou odpovědnou za hustotu novotvaru je kyselina hyaluronová. Proto je léčba založena na lécích, které ji mohou rozložit a způsobit jizvu méně hustou, jasnou a nápadnou. Pro rozpad kyseliny hyaluronové se obvykle používají enzymatická činidla (lidáza, rodidáza), která se injikují přímo do patologické oblasti v průběhu 5 až 20 injekcí. Tento způsob léčby je nejúčinnější proti mladým keloidním jizvám.

Někdy je možné zastavit růst pojivové tkáně pomocí interferonu. Lék zvyšuje lokální imunitu, což vede k potlačení růstu jizev v důsledku mechanismů imunitní obrany. Během prvních dvou týdnů se lék vstřikuje do jizvy denně, po dobu 1 měsíce týdně po dobu tří měsíců. Antibakteriální látky mohou být předepsány k urychlení hojení během infekce jizvy.

Laserové resurfacing

Laserové resurfacing keloidních jizev je prakticky bezbolestná a bezpečná metoda ovlivňování novotvaru. Podstatou postupu je vrstvené odpařování tkáně jizvy laserovým paprskem. V praxi se nejčastěji používá erbiový a neodymový laser. První působí pouze na povrchové vrstvy jizvy, druhá je schopna proniknout do hloubky 8 mm, což poskytuje hluboký efekt.

Pomocí laseru můžete udělat jizvu téměř neviditelnou, ale nelze ji úplně vyloučit. K dosažení výsledku postačuje několik (3-5) postupů. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho relativně vysoká cena. Například 3 postupy k odstranění jizvy na čele budou stát 18 tisíc rublů, na bradě - 12 tisíc rublů.

Gely a masti na keloidní jizvy

Pomocí gelů a mastí lze dosáhnout změkčení a zesvětlení jizvy. Použití těchto lékových forem je pro pacienta bezbolestné a pohodlné. Léčba zabere hodně času. Někdy kurz trvá asi šest měsíců.

Mezi léky pro léčbu keloidů patří:

  1. Contractubex brání rozvoji jizvy, pomáhá snižovat její velikost. Gel by se měl používat 3krát denně a vtřít jej do tkáně jizvy. Průběh léčby je 1–2 měsíce.
  2. Kelofibrase - Specializovaný lék pro léčbu keloidů. Nanáší se 2krát denně tenkou vrstvou, poté se otře až do úplného vstřebání masážními pohyby. Průběh léčby je do dosažení přijatelného výsledku (obvykle asi měsíc).
  3. Dermatix nanáší na čistou a suchou pokožku tenkou vrstvou.Poté se léčivo nechá uschnout po dobu 5 minut. Tření není nutné. Procedura se provádí dvakrát denně. Léčba trvá 2 měsíce.

Terapie krémy a masti jako nezávislá metoda léčby není vždy účinná. Ve většině případů je lokální aplikace léčiv kombinována s jinými léčebnými metodami. Krém se také používá k prevenci relapsu po chirurgickém odstranění keloidu.

Kryodestrukce

Kryodestrukce - metoda založená na nízkoteplotním účinku na jizvu. Kapalný dusík, který se používá jako chladivo, zmrazuje keloidní tkáně bohaté na vodu a narušuje jeho strukturu. Ve většině případů se kryodestrukce používá v kombinaci s mikrovlnnou terapií, která destabilizuje zbytky tekutin v tkáních a zefektivňuje vystavení chladu.

Odstranění jizev zmrazením je téměř bezbolestné, ale pro zvýšení pohodlí pacienta lze použít lokální anestézii. Pro dosažení nejlepších výsledků lékař předepíše 2-3 postupy. V přítomnosti malého keloidu může stačit jedna návštěva kliniky.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutický účinek na keloidy je formou lékové terapie. Pacientům se zpravidla předepisuje elektroforéza, při které se do hlubin tkáně jizvy vstřikují léky (hormony, lidáza, kolagenáza). Tento způsob podání je výhodnější než injekce, protože nezpůsobuje nepohodlí pacientovi a umožňuje rovnoměrné rozložení léčiva do všech tkání nádoru.

Chirurgická excize

Chirurgická excize je jednou z nejstarších, avšak ne příliš účinných metod řešení keloidů. Podstatou metody je mechanické odstranění změněných tkání, po kterém následuje šití rány. Místo keloidu zůstává tenká, nenápadná jizva, kterou lze farmakologickými metodami snáze korigovat. Nevýhodou chirurgické metody odstranění je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Malé keloidy jsou odstraňovány ambulantně v lokální anestézii. Masivní růst pojivové tkáně může vyžadovat zavedení pacienta do celkové anestezie a hospitalizaci na několik dní. V kombinaci s chirurgickým odstraněním se na operovanou oblast aplikují kompresní techniky.

Tlaková terapie

Podstatou pressoterapie je stlačení oblasti, na které je keloid vytvořen, komprese kapilární sítě, která jí dodává krev. Na pozadí lokální ischémie se snižuje syntéza kolagenu a pojivové tkáně, růst jizvy se zpomaluje nebo úplně zastavuje. Pro vytvoření komprese použijte elastické obvazy.

Jako pomocná léčebná metoda se používá hlavně lisoterapie. Období komprese je 1 až 2 roky, s periodickým uvolňováním a odebíráním obvazu na krátkou dobu. Tlak na postižené místo by neměl překročit 20-25 mmHg.

Kortikosteroidní injekce proti jizvám

Kortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek. Používají se proto k léčbě mladých keloidních jizev, jejichž růst je doprovázen zánětlivým procesem v tkáních. K podávání léčiv se obvykle používá elektroforéza nebo tradiční způsob injekce pomocí tenké jehly. K dosažení terapeutického účinku je zapotřebí 10 až 15 procedur, které se provádějí každý druhý den. Jako terapeutické činidlo se používá dexamethason nebo prednison. Dávka závisí na velikosti jizvy a může se lišit ve velmi širokých mezích.

Tradiční medicína

Jak se zbavit keloidních jizev doma? Boj proti keloidům lze provádět pomocí tradiční medicíny.

Nejoblíbenější recepty jsou:

  1. Jablečný ocet Povrch jizvy je ošetřen jablečným octem, po kterém je látka vtírána do tkáně.Postup by se měl opakovat denně, 2krát denně, po dobu 3-4 týdnů. Ocet umožňuje odbarvit jizvu a učinit ji méně znatelnou.
  2. Aspirin 4 tablety aspirinu je třeba rozdrtit a nalít tolik vody, aby vznikla hustá bílá pasta. Kompozice se nanáší na povrch keloidu a lehce se vtírá do kůže. Po zaschnutí pasty ji omyjte tekoucí vodou. Průběh léčby je 1 měsíc, multiplicita zákroku je 2krát denně.
  3. Citronová šťáva Látka se aplikuje na keloid, poté se rozetře a nechá se 30 minut. Po skončení postupu by měla být kompozice omytá. Ošetření se provádí dvakrát denně po dobu 2-3 měsíců.

Lidové léky na léčbu keloidů obvykle nevedou k jejich úplnému vymizení, ale jizvu měkčí a méně znatelnou. Malé novotvary se mohou mírně zmenšit. Nezávislý začátek léčby tradiční medicínou je nepřijatelný. Nejprve byste měli navštívit lékaře, abyste se ujistili, že jizva je keloidní, a nikoli jiná, nebezpečnější kožní onemocnění.

Keloidní jizvy jsou závažným kosmetickým problémem, který může výrazně snížit kvalitu života člověka. To platí zejména pro mladé pacienty. Moderní technologie vám umožní rychle a bezbolestně zvládnout tuto nemoc. Je nutné včas se poradit s lékařem, který může předepsat správnou vysoce efektivní terapii. Samoléčení keloidů může vést ke zhoršení situace.

Podobné:Více od autora: