Intersticiální pneumonie je formou akutního nebo chronického plicního procesu. Příznakem nemoci je její dlouhý a těžký průběh, často s nepříznivým výsledkem a degenerací plicní tkáně. Častěji se u lidí vyvíjí po 40 letech, což významně snižuje nejen kvalitu života, ale také postižení, což vede k postižení pacientů.

Co je to intersticiální pneumonie?

Intersticiální pneumonie je vyvíjející se degenerativní proces zánětlivé povahy, který ovlivňuje celou strukturu dýchacího systému s následnou přeměnou plicní tkáně na pneumofibrózu nebo pneumosklerózu. Jeho vzhled negativně ovlivňuje respirační funkci plic a vyvolává rozvoj selhání.

Příčiny a rizikové faktory

Intersticiální plicní nemoci (LLL) kombinují nemoci se stejnými radiologickými změnami v dýchacích orgánech v kombinaci s oboustrannou lézí. Zvláštní místo v této skupině zaujímá pneumonie idiopatické povahy, její etiologie však zůstává nejasná.

Příčinou tohoto typu pneumonie je:

  • infekční agens - mykoplazmy, rickettsie, pneumocysty, herpes virus, stafylokoky, respirační viry, streptokoky, legionely;
  • jevy imunodeficience, ve kterých jsou protilátky produkovány na specifickém antigenu.

Kromě toho existuje řada faktorů, které přispívají ke snížení imunity a zvyšují riziko závažného patologického procesu.

Mezi ně patří:

  • přítomnost ložisek chronického zánětu (kaz, zánět mandlí, artritida kloubů);
  • časté respirační virové infekce;
  • Infekce HIV (vztahuje se na nosiče);
  • dlouhodobé užívání některých léků;
  • kouření
  • častý příjem alkoholu;
  • těžká fyzická aktivita spojená s profesními činnostmi nebo sportem;
  • hormonální selhání;
  • těhotenství a laktace;
  • nevhodné pracovní podmínky (práce v nebezpečné práci).

Kterýkoli z těchto faktorů nebo jejich kombinace může dát podnět a vyvolat začátek procesu.

Formy a stádia nemoci

Intersticiální plicní onemocnění jsou velká skupina pneumonie, která se skládá z různých forem, které se liší patomorfologickými charakteristikami a určitými příznaky.

Podle klasifikace se rozlišují následující formy IL:

  • pneumonie s prokázaným etiologickým faktorem;
  • intersticiální plicní choroby granulomatózní povahy. Jejich vývoj je vyvolán různými alergickými patologiemi (exogenní alveolitida);
  • ILD kvůli přítomnosti jiných nemocí, jako je onkologie, chronická hepatitida.

Zvláštní místo v celé skupině zaujímá idiopatická pneumonie, která je prezentována v následujících formách:

  • idiopatická pneumofibróza (běžná pneumonie) - má typický vzorec porušování strukturních složek plicní tkáně;
  • nespecifická intersticiální pneumonie - zánět tkáně nastává s jednotnou tvorbou fibrózy;
  • akutní nebo Hamman-Richův syndrom - je zaznamenán výrazný otok alveolárních stěn s přítomností výtoku a častá tvorba intersticiální fibrózy;
  • Deskvamativní - existuje mírný jednotný zánětlivý proces s koncentrací makrofágů v alveolech;
  • lymfoid - v přítomnosti těžké infiltrace lymfocytů;
  • kryptogenní organizér - pokračuje ve tvorbě exsudativní sekrece a polypózní granulace v bronchiolech;
  • respirační bronchiolitida - vznikají minimální známky zánětu a fibrózy.

Jakákoli forma pneumonie se může objevit ve formě fokálního nebo difúzního procesu, někdy pokrývajícího pouze zlomek nebo celou oblast plic.

Zánět v plicní tkáni během progrese nemoci prochází několika fázemi jejího vývoje:

  • Fáze 1 - fáze zhutňování alveolární tkáně trvající 24 hodin, během níž je zaznamenána produkce výpotku v lézi;
  • Fáze 2 - fáze zhutnění plicní tkáně s výskytem hyperémie v lézi;
  • Fáze 3 - fáze akumulace fibrinu v lézi s výskytem šedohnědého odstínu v ní, což naznačuje začátek procesu destrukce plic, protože dochází k masivní náhradě normální tkáně fibrózou;
  • Fáze 4 - fáze štěpení, ve které se exsudát začíná rozpouštět a alveoly se částečně zotavují, ale převládá vláknitá tkáň, takže plíce vypadají jako plástev. Tento proces může být dlouhý.

Příznaky a další průběh intersticiální pneumonie budou záviset nejen na formě nemoci, ale také na stadiu vývoje.

V lékařské praxi má většina pacientů idiopatickou plicní fibrózu, která je pozorována více u kouření pacientů.

Příznaky intersticiální pneumonie

Klinika má přes různé formy ILI společné příznaky ve vývoji patologie.

Zpravidla se nemoc začíná postupně a do popředí přicházejí následující příznaky:

  • horečka na subfebrilní čísla;
  • slabost
  • únava;
  • hubnutí.

Objektivní vyšetření naslouchá tvrdému dýchání. V počátečním stádiu nemoci sípání chybí, ale hlavním příznakem je dušnost. Objevuje se v počátečních stádiích vývoje nemoci při fyzické námaze. Časem se ale během odpočinku zhoršuje a ruší, zatímco pacienti mají potíže s inhalací. Taková dušnost je často doprovázena pískotem. Jak se proces zhoršuje, kašel se objevuje bez sputa nebo s mírným oddělením sekrece mukózního charakteru.

S progresí zánětu se zvyšuje respirační selhání, navíc se projevuje cyanózou, deformací prstů a nehtů. V budoucnu dojde ke snížení kardiopulmonální funkce, což může vést k narušení tvaru hrudníku.

Závažnost klinických projevů onemocnění bude záviset nejen na individuálních charakteristikách pacienta, ale také na přítomnosti průvodních chronických patologií, věku a stavu obrany těla.

Důležité! Zvýšení teploty, výskyt dušnosti, bolesti hlavy a malátnosti vyžadují povinnou konzultaci s lékařem, aby se vyloučil vývoj intersticiální pneumonie.

Funkce nemoci u dětí

Intersticiální plicní patologie se může vyvinout nejen u dospělých, ale také u dětí, které mnohem snášeji tolerují nemoc.

U kojenců má své vlastní charakteristiky, které se projevují v následující podobě:

  • počátečním příznakem pneumonie je dušnost, neexistují žádné katarální jevy;
  • příznaky intoxikace při vysoké teplotě se rychle zvyšují až na 39-40 stupňů, což může trvat až 1,5 týdne, zatímco antipyretika mohou být neúčinná;
  • na pozadí intoxikace lze pozorovat pokles krevního tlaku, výskyt arytmie s následnou tendencí k rozvoji srdečního selhání;
  • dušnost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku mají tendenci k progresi;
  • závažný stav je doprovázen mírným kašlem s uvolňováním sporého sputa.

Pneumonie u dětí na pozadí nezralého imunitního systému může způsobit komplikace ve formě emfyzému a plicního edému. Proto je léčba pneumonie u dětí prováděna v nemocničním zařízení.

Diagnostika

Diagnóza intersticiální pneumonie je obtížná. Rozhodující roli v diagnostice plicní patologie hraje důkladný sběr anamnézy, objektivních údajů (auskultace a perkuse plic, stanovení závažnosti a typu dušnosti, identifikace povahy srdečního rytmu).

Dále jsou předepsány následující zkoušky:

  • krev, moč pro obecnou analýzu;
  • Rentgen plic ve 2 projekcích;
  • EKG
  • CT plic;
  • bronchoskopie (pokud je to nutné);
  • spirometrie;
  • krev pro stanovení složení plynu;
  • indikována biopsie plicní tkáně.

Po stanovení diagnózy určí odborník další taktiku terapeutických opatření pro zmírnění příznaků a přenos choroby do stádia regrese.

Léčba pneumonie

Diagnóza časného vývoje pneumonie hraje velkou roli při dosahování pozitivního výsledku v léčbě plicní patologie. Terapie pneumonie je založena na úlevě od zánětlivého procesu.

Používají se následující typy léků:

  • cytostatika;
  • hormonální léky;
  • antibakteriální léčiva;
  • antifibrotika;
  • antioxidanty;
  • vitaminy;
  • srdeční glykosidy.

Aktivně se používá kyslíková terapie. Léčba léčiv se provádí po dlouhou dobu, od 3 měsíců do několika let, s povinným sledováním účinnosti po určité době.

Možné komplikace a důsledky

Protože intersticiální pneumonie je závažnou plicní patologií, může způsobit řadu komplikací.

Mezi ně patří:

  • pneumofibrosis;
  • plicní selhání;
  • srdeční selhání;
  • sekundární infekce plic;
  • vytvoření „buněčných“ plic;
  • malignita na maligní formaci;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti, podváhy.

Včasná diagnostika a komplexní léčba pneumonie s implementací všech doporučení lékaře maximalizují stav pacienta a vyhnou se závažným komplikacím plicní patologie.

Prognóza intersticiálních plicních nemocí

Prognóza tohoto plicního onemocnění bude do značné míry záviset na formě procesu a prevalenci fibrózy. V průměru po zahájení patologického procesu pacient žije dalších 5-6 let. Nejnepříznivější prognózou je akutní intersticiální pneumonie, u níž může smrtelný výsledek dosáhnout 70%.

Kvalitní terapie vede k regresi onemocnění a ke stabilizaci procesu v 75% případů. Přibližně 40% pacientů žije s tímto onemocněním až 10 let. Nejlepší prognóza pro lymfoidní a kryptogenní organizující intersticiální pneumonii.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji intersticiální pneumonie, je nutné provést řadu preventivních opatření, která zahrnují následující ustanovení:

  • vyloučit kouření;
  • očkovat každý rok před sezónními epidemiemi chřipky a nachlazení;
  • zvýšit imunitu přijetím komplexů vitamínů a praktikováním temperování;
  • pravidelně se věnují tělesné výchově se začleněním respirační gymnastiky do komplexu cvičení;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • být na každoroční lékařské prohlídce na klinice;
  • jít na sport;
  • Během sezónních epidemií se vyhněte veřejným místům.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel prevence můžete zabránit vzniku vážné nemoci, jako je intersticiální pneumonie.

Související:Více od autora: