Chronická hepatitida: typy, příznaky, prevence a léčba

Játra jsou důležitým orgánem, který zajišťuje životně důležitou aktivitu celého organismu tím, že se podílí na trávení, metabolismu a také na odstraňování metabolických produktů. Poškození jater jakoukoli etiologií negativně ovlivňuje činnost celého organismu. Jednou z těchto patologií je chronická hepatitida.

Co je to chronická hepatitida, co je nebezpečné

Charakteristickým rysem onemocnění je přítomnost zánětu, ale se zachováním laloků v jejich anatomické struktuře. Chronická forma patologie je stanovena v případě trvání nemoci - po dobu šesti měsíců nebo déle. Přítomnost určitého množství fibrózy a nekrotických inkluzí v jaterní tkáni určuje klinické příznaky onemocnění.

Nedostatečná léčba nebo její absence přispívá k rychlému progresi onemocnění s degenerací patologie do cirhózy nebo rakoviny. Včasná diagnóza hepatitidy, její chronická forma a včasná terapie umožňují zpomalit proces s jeho přeměnou na stabilní remisi.

Druhy onemocnění

Ze všech druhů patologií, které způsobují poškození jater, představuje největší skupinu chronická virová hepatitida A, B, C, D. V závislosti na vlivu různých faktorů na jeho výskyt má specifické odrůdy.

Každý typ patologie odpovídá určitému typu patogenu s jeho vlastními strukturálními rysy, penetračními cestami a klinickými projevy.

Hlavní rozdíly mezi různými typy virového poškození jater jsou:

• typ A - v klinické praxi se nazývá Botkinova nemoc. K infekci dochází zažívacím traktem. Klinické projevy infekce jsou výrazné. Přechod na chronickou formu je vzácný. Nemoc zanechává trvalou imunitu;
• typ B - přenos viru se ve většině případů provádí od nemocného pacienta nebo virového nosiče, protože patogen je přítomen ve všech fyziologických prostředích těla. Toto onemocnění pokračuje se závažnými klinickými projevy, jak v akutní, tak v chronické formě;
• typ C je nejnebezpečnější typ hepatitidy. Pronikání infekčního agens do těla nastává krví. Zdrojem nemoci je nemocný pacient. Až 80% případů akutního období onemocnění postupuje latentně. Symptomy se objevují pouze s přechodem hepatitidy na chronickou formu. Agresivita patologie vede k nevratným změnám v játrech s přechodem na cirhózu;
• typ D - reprodukce a infekce těla není možná bez přítomnosti viru hepatitidy B, což výrazně zhoršuje kliniku a další prognózu. Přenos viru je krví. Průběh hepatitidy D se vyskytuje ve většině případů ve formě chronického průběhu s přechodem na jaterní cirhózu.

Virová hepatitida je detekována u většiny pacientů, jejichž výskyt dosahuje 70% všech diagnostikovaných onemocnění jater.

Příčiny viru

Chronickou hepatitidu způsobují nejčastěji následující příčiny:

• dříve přenesená hepatitida typu B, C a D, vzácněji typ A;
• intoxikace těla různými látkami (léčivé, toxické, zneužívání alkoholu);
• autoimunitní procesy;
• infekční choroby;
• patologické procesy v játrech, vyvolávající poruchy buněčné struktury.

Kromě hlavních důvodů vedoucích k rozvoji chronické hepatitidy k tomuto procesu přispívá i řada faktorů.

Nejvýznamnější z nich jsou:

• práce v nebezpečných výrobních podmínkách;
• chronický alkoholismus;
• nevyvážená výživa;
• hlístová zamoření;
• nedodržování osobní hygieny.

Kterýkoli z těchto důvodů může vyvolat vznik chronického onemocnění, jehož průběh bude do značné míry záviset na stavu obranyschopnosti těla, včasné nebo pozdní diagnostice a komplexní léčbě.

Formy a klasifikace

Klasifikace chronické hepatitidy se provádí podle několika aspektů, mezi nimiž jsou:

etiologickým faktorem

• virová hepatitida - chronická virová hepatitida B, C, D, A;
• autoimunitní;
• léky;
• alkoholický
• toxický
• kryptogenní hepatitida neznámé etiologie.

Podle morfologických charakteristik

• aktivní (agresivní) hepatitida s různým stupněm aktivity - průběh procesu ve formě nekrotické formy s porušením žlučových stáz;
• přetrvávající chronická hepatitida;
• lobulární;

potlačit

• exacerbace;
• prominutí;

ve formě

• ostrý;
• chronická hepatitida.

Praktikující odborníci tedy klasifikují chronickou hepatitidu, protože tato klasifikace je nejvhodnější v lékařské praxi.

Příznaky a příznaky chronické hepatitidy

Průběh a příznaky hepatitidy budou do značné míry záviset na formě patologie, stavu imunity a současných nemocích pacienta. Průběh přetrvávající hepatitidy se projevuje nízkou aktivitou procesu.

Klinika nemoci někdy chybí nebo se projevuje následujícími příznaky:

• mírná bolestivost v pravé hypochondrii, někdy nevolnost, hořkost v ústech, ke které dochází při pití alkoholu, chyby v jídle (konzumace mastných potravin);
• s ručním vyšetřením břišní dutiny se nachází mírně zvětšená játra, která se nachází na okraji bočního oblouku.

S výjimkou provokujících faktorů zůstává zdraví pacienta normální a plná pracovní kapacita.

Klinický obraz s aktivní progresivní formou chronické hepatitidy bude velmi výrazný a projeví se následujícími příznaky:

• výskyt dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání, narušení střev, ztráta chuti k jídlu;
• únava, slabost s jakýmkoli, dokonce nevýznamným fyzickým stresem, snížená schopnost pracovat;
• poruchy spánku;
• hubnutí;
• periodické bolesti hlavy.

Na pozadí obecné intoxikace těla se objevují známky selhání jater:

• žloutenka
• svědění kůže a vzhled "pavoučích žil";
• horečka;
• vzhled ascitu, tj. tekutiny v břišní dutině;
• jevy hemoragické diatézy;
• silná bolest v pravé polovině břicha v horní oblasti.

Objektivní projevy aktivní hepatitidy jsou doplněny difuzně zvětšenou, bolestivou a hustou strukturou jater vystupující zpod oblouku. Na tomto pozadí postupuje nárůst velikosti sleziny a regionálních lymfatických uzlin.

Příznaky chronické virové hepatitidy D jsou ještě závažnější, u nichž je selhání jater výraznější. Na tomto pozadí jsou sledovány patologické poruchy ledvin, kloubů a plic.

U autoimunitní hepatitidy jsou klinické příznaky častěji pozorovány u mladých žen, které se projevují v následující formě:

• slabost
• snížený výkon;
• únava;
• bolesti tahající postavy na pravé straně.

Na tomto pozadí lze pozorovat zvýšení teploty, projevy dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, plynatosti a poruch stolice. Patologické změny často ovlivňují plíce, štítnou žlázu a kardiovaskulární systém.

U chronické hepatitidy C je typická přítomnost mnoha nespecifických symptomů, které mohou simulovat obstrukční žloutenku nebo vývoj akutního procesu.

Důležité! Výskyt slabosti, malátnosti, dyspepsie, nepohodlí v pravé hypochondrii vyžaduje povinné vyšetření lékařem nebo gastroenterologem s laboratorním sledováním, aby se vyloučilo onemocnění jater.

Diagnóza

Diagnóza hepatitidy začíná anamnézou, vyšetřením pacienta s hodnocením jeho objektivních údajů a předběžnou diagnózou.

Další diagnostika se provádí laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu:

• krev, moč pro obecnou analýzu;
• biochemický krevní test;
• krev pro markery virové hepatitidy;
• Ultrazvuk
• rheohepatografie;
• podle indikací MRI jater;
• Podle indikací je biopsie jaterní tkáně pro histologické vyšetření.

Po úplném vyšetření pacienta je provedena konečná diagnóza a je předepsána léčba.

Léčba virů

Léčba chronické hepatitidy se provádí komplexně a zahrnuje následující opatření:

• vyloučení jakéhokoli nákladu;
• režim postele nebo půl postele;
• dieta;
• symptomatická terapie pro zmírnění příznaků intoxikace;
• vitaminová terapie;
• brát hepatoprotektory, imunomodulátory;
• injekce interferonů.

Léčba se provádí v nemocnici s přihlédnutím k formě patologů a jejich projevům. Terapie trvá dlouho. Během procesu léčby je pro sledování účinnosti léčby povinná laboratorní studie dynamiky.

U autoimunní chronické hepatitidy vede léčba hormonálními přípravky k pozitivním výsledkům. Dávka pro přijetí se volí s ohledem na aktivitu procesu a individuální charakteristiky těla. V některých případech, při neexistenci účinku konzervativní terapie, se doporučuje transplantace jater.

Dieta pro nemoc

Pro dosažení pozitivního výsledku léčby je nutné maximální vyložení jater, čehož se dosáhne předepisováním stravy č. 5. Obsahuje seznam produktů, které poskytují vyváženou kombinaci proteinů, tuků, uhlohydrátů.

Doporučuje se vyloučit ze stravy pacienta trpícího chronickou hepatitidou:

• mastná masa a ryby;
• všechna smažená, uzená a konzervovaná jídla;
• různé okurky a marinády;
• houby všeho druhu;
• bílé zelí, cibule, česnek, ředkev, ředkev;
• silný černý čaj a káva;
• barevné sycené a alkoholické nápoje.

Jídlo by mělo být nasekané a napařené, jak je to možné, a mělo by se brát frakčně, až 5-6krát denně v malých porcích.

Dietní tabulka č. 5 doporučuje použití následujících produktů:

• vejce
• pohanková kaše;
• nízkotučný tvaroh;
• libové hovězí nebo telecí maso;
• vařená zelenina - dýně, řepa, mrkev;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• med;
• rostlinné oleje.

Nezapomeňte dodržovat pitný režim ve formě vody až do 1,5 litru denně s přidáním šťávy z citrusových plodů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo poškození jater a rozvoji chronické hepatitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření, která zahrnují:

• použití injekčních stříkaček na jedno použití pro injekci;
• použití ochranných antikoncepčních prostředků v intimních vztazích;
• systematické očkování;
• vyloučení z používání alkoholických nápojů;
• pravidelné preventivní prohlídky s dodáním laboratorních testů;
• kompletní a vyvážená výživa.

Dodržování preventivních opatření, implementace všech lékařských doporučení pro prevenci a léčbu chronické hepatitidy pomůže zabránit rozvoji těžké patologie jater, což významně snižuje nejen kvalitu života, ale také schopnost pracovat.