Jak se projevuje alergie na chlad?

Alergie na chlad je patologický stav těla, ke kterému dochází u lidí s abnormální nesnášenlivostí na nízké teploty.

Vyskytuje se v následujících případech:

  1. Pokud je osoba v chladném prostředí (v silném větru, vlhkém chladném vzduchu, mrazu). Alergie na chlad u dětí, zejména kojenců, může vést k útoku, a to i při normální ventilaci místnosti nebo při přechodu z místa na slunci do stínu.
  2. Při kontaktu se studenými předměty, včetně sněhu, ledu, vody, deště a dokonce i studené postele.
  3. Při přijímání chlazených nápojů a jídel.

Čas vývoje bolestivých příznaků se navíc liší v závislosti na formě nemoci od 1 do 10 minut do několika hodin, ve vzácných případech - dní.

Vlastnosti hotelu Cold Allergy

Mnoho odborníků připisuje toto onemocnění pseudoalergii, protože mechanismus jeho vývoje se výrazně liší od jiných alergických reakcí.Skutečnost je taková, že alergen, který vzrušuje reakci těla, neexistuje, působí fyzický faktor - nachlazení.

Protože se alergie na nachlazení projevuje lokálními změnami na kůži, podobnými příznaky kopřivky, svědění puchýřů, otoky, zarudnutí (zarudnutí), je tato choroba považována také za jeden z poddruhů fyzické kopřivky.

Alergie na chlad však také způsobují závažnější obecné poruchy orgánů, které vyžadují speciální terapii. Patologie tedy není tak neškodná, jak by se mohla zdát. Ano, ve většině případů se projevuje kýcháním, kožními vyrážkami, křečemi, dušností z dýchacího systému, postupujícími do „vrcholných“ podmínek. Je schopna zabít člověka, jako nejneobvyklejší mráz.

Léčba chronické alergie nachlazení trvá několik měsíců až několik let, ale u poloviny pacientů se onemocnění může časem spontánně zastavit. Téměř 85 - 90% pacientů ve věku 5 - 7 let je závažnost onemocnění významně snížena, zejména při aktivní terapii.

Riziková skupina

Bylo zjištěno, že téměř u 70% choroby postihuje dívky a ženy. Nejčastěji jsou primární příznaky diagnostikovány ve věku 22 - 26 let. Toto onemocnění je vzácně pozorováno u dětí mladších 2 až 3 let.

Je třeba poznamenat, že u každého třetího pacienta se chladná reakce vyvíjí s již existující senzibilizací (zejména vysokou citlivostí) kožních receptorů a nervových center na účinky alergických a fyzických dráždivých látek. Proto se často stává, že u pacienta je současně diagnostikována alergie na chlad v kombinaci s různou dermatitidou, s tepelnou, cholinergní kopřivkou a utikární dermografií.

Příčiny studené alergie

Klasifikace

Vynikají dva typy alergie na chlad:

  1. Získané nebo sekundární, tj. Nesouvisející s genetickými abnormalitami a vyskytující se nejčastěji v dospělosti.
  2. Dědičný (tj. Genetický podmíněný) nebo familiární syndrom zánětlivého zánětu. Známky se zaznamenávají již u kojenců. Tento typ patologie je přenášen na dítě s mutantním genem od jednoho z rodičů autozomálně dominantním typem dědičnosti.

Jsou izolovány typy získané formy alergie na chlad:

  • lokální, místní, ve formě studené kopřivky, jejíž příznaky se objevují pouze na určité a omezené části těla.
  • formy okamžitého typu a se zpožděnou reakcí, charakterizované časem nástupu prvních příznaků;
  • systémová (generalizovaná) forma - nejzávažnější reakce těla.

Důvody

Patogeneze, tj. Hlavní příčiny a vlastnosti procesu projevů patologicky akutní reakce na nízkou teplotu, není přesně stanovena a nadále se zkoumá.

Je určeno, že vývoj tohoto typu alergie je spojen s:

  1. S vývojem speciálních proteinových sloučenin - kryoglobulinů, které aktivují „uvolňování“ histaminu, hlavního hormonu, který reguluje reakci organismu na agresivní faktory.
  2. Se zvýšenou sekrecí acetylcholinu a abnormální vnímavostí buněk na ni.
  3. S mutací speciálního genu (v dědičné formě), který, díky transformaci kryopirinového proteinu, vede k aktivnímu uvolňování interleukinových proteinů, které stimulují zánětlivé reakce.

Tyto patologické mechanismy jsou však „spouštěny“ pouze tehdy, jsou-li vystaveny vnějším faktorům, které vytvářejí podmínky pro jejich vývoj:

  • kontakt pokožky s chlazenými předměty, sněhem, vodou během práce, čištění;
  • podchlazení celého těla v prostředí nízkých teplot vzduchu nebo vody (koupání, venku v chladném počasí, v dešti);
  • požití zmrazených potravin (ovocný led, zmrzlina), nápojů (perlivá voda, koktejl, pivo, koktejly).

Mezi interní predispoziční faktory patří:

  • nízká úroveň imunitní obrany - místní a obecné;
  • těžká onemocnění infekční zánětlivé povahy;
  • nedostatek vitamínů, zdůrazňuje, že způsobují oslabení imunitního systému;
  • virová mononukleóza, příušnice, spalničky;
  • lymfoidní leukémie, hepatitida C, mykoplazmatická pneumonie;
  • rakovinné procesy;
  • patologie autoimunitního původu, vaskulitida, systémový lupus erythematodes;
  • poruchy funkce štítné žlázy, neurologické poruchy;
  • dermatologická onemocnění;
  • parazitární infekce, včetně agrese klíšťat, helmintů;
  • užívání Griseofulvinu, perorálních kontraceptiv, očkování proti tetanu;
  • sérová nemoc, hemofilie, syfilis, bodavý jed.

Příznaky alergie na chlad. Kde se to projevuje?

Jak rozpoznat onemocnění, jehož příznaky jsou rozmanité a závisí na typu alergie na chlad, závažnosti, doprovodných nemocích, věku pacienta?

Příznaky typické pro místní alergii na chlad

Všechny oblasti kůže, které reagují na nízké teploty, se vyznačují:

  • rychlý, během 1 - 5 minut, nástup změn kůže;
  • urtické projevy podobné příznakům popálení kopřivy (urtica - kopřiva, lat.) ve formě:
  • svědění, pálení, mravenčení;
  • vznik otoku v místě dotyku studeného předmětu
  • silné zarudnutí (erytém);
  • vzhled plochých bělavých nebo světle růžových puchýřů nebo malé červené vyrážky;
  • loupání, ke kterému dochází později;
  • výskyt modřin v oblastech vyrážky po 24 - 48 hodinách je často.

Obvykle příznaky dosáhnou maxima při zahřívání postižených oblastí, při přechodu z chladného na teplé místo, a to nejen za chladného počasí, ale také za chladného a vlhkého počasí.

Abnormální změny v kůži odezní během 0,5 - 2 hodin.

Fenomény kopřivky se někdy objevují později (po 10 - 20 minutách) a trvají až 7 - 12 dní.

Další vystavení chladu (lokální nebo obecné), alergické projevy obvykle rostou.

V tabulce jsou uvedeny rysy kožních lokálních projevů nemoci v typické formě.

LokalizaceProjevy
V náručíZačíná mírným svěděním, suchostí, prasklinami v kůži. Jak nemoc postupuje, existují:
• silné svědění, mravenčení a pálení;
• vzhled svěděných růžových plochých blistrů různých velikostí, naplněných tekutinou;
• znatelné otoky rukou a prstů, loupání kůže.
Známky se často mylně považují za příznaky dermatitidy, ale naopak, chladné změny na kůži se při zahřátí zesilují (přesun na teplé místo, zabalení ručníkem, zahřátí v elektrických spotřebičích, kamnech, v teplé vodě) a po 30 až 90 minutách (v typických případech) , pokožka se stává čistou.
Na obličeji• erytém (zarudnutí) tváří, brady, kůže v nasolabiálním záhybu, bolestivost kůže;
• silné pálení, těsnost, pocit sucha;
• otoky, otoky kůže v různé míře;
• svědivé vyrážky - červené tečky nebo podobné oparu - ve formě hustých váčků růžové a bělavé barvy s otoky kolem nich.
Edémy a vyrážky se objevují kolem rtů, na červeném okraji, zejména po jídle studených jídel a nápojů.
Projevy chladné alergie na obličeji a zejména rtech jsou nebezpečné kvůli ostrému otoku jazyka, orofaryngu a hrtanu, což může vést k zablokování dýchacích cest a zadušení.
Na nohouV oblasti nohou, zejména na bocích a telatách, jsou:
• malé a velké svědivé a bolestivé vyrážky červeno-růžové barvy;
• otok a hyperémie v lézi, nepříjemný pocit v kolenních kloubech;
• jemný peeling talířů.
Děti mají červené skvrny, vesikuly obvykle zachycují oblast pod koleny, vnitřek lýtek a boků.

Atypický průběh místní alergie na chlad

Reflexní kopřivka

Charakteristickým rysem tohoto stavu je výskyt vyrážky s malou špičatou červeno-růžovou kopřivkou a puchýře ne v nejvíce chlazené oblasti, ale kolem ní. Současně není ovlivněna pokožka vystavená agresi chladu.

Opožděná alergie

Vyznačuje se zhoršeným načasováním vzhledu a poklesem kožních změn. Abnormálně zpomalená reakce kůže na agresi chladem je pro takový stav charakteristická - pohybuje se od 3 do 4 hodin do 2 dnů, stejně jako prodloužená retence všech příznaků po dobu až 7 až 14 dnů.

Taková atypická reakce varuje před možnými dalšími vážnými poruchami, které vyžadují okamžitá diagnostická opatření.

Systémová alergie na chlad

Závažnost obecných projevů je určena:

  • věk a citlivost osoby na nachlazení, histamin, acetylcholin;
  • oblast podchlazení;
  • intenzita a doba vystavení nízké teplotě.
  • existující onemocnění krevních cév, dýchacích orgánů, srdce.

Kromě kožních změn, které jsou vystaveny chladu, u mnoha pacientů vyvolává nízká teplota systémové (firemní) známky poškození chladem:

  • kýchání, výtok sliznice z nosu;
  • otok a úplné nazální přetížení;
  • bolest v krku, paroxysmální suchý kašel;
  • slzení, otok víček, svědění a podráždění spojivky, nesnášenlivost vůči světlu;
  • svědění po celém těle, malé puchýře;
  • únava, deprese, neuróza.

Pacient má několik příznaků nebo všechny příznaky současně nebo postupně.

Při akutní individuální nesnášenlivosti na nízkou teplotu, pokud dojde k ochlazení celého těla, se vyvine obecná forma alergie na chlad.

Toto je velmi nebezpečný stav, který hraničí s anafylaktickou reakcí a je charakterizován:

  • prasknutí bolesti v zadní části hlavy, na čele;
  • dušnost s dušností;
  • závratě, tinnitus;
  • nevolnost, slabost, bolest kloubů;
  • redukce svalů obličeje, krku, prstů.

Podchlazující anafylaxe

Dlouhodobé ochlazování velké části těla vede k vážným poruchám v důsledku uvolňování velkých dávek histaminu, acetylcholinu do krve. S takovým neobvyklým stavem a rozšířením procesu dochází v těle k nebezpečným změnám až po anafylaktickou reakci, která ohrožuje život člověka.

Pro tento stav jsou charakteristické akutní místní a obecné projevy:

  • fúze puchýřů do rozsáhlého hustého otoku v celém těle, doprovázený akutním svěděním;
  • Quinckeho edém - otoky rtů, víček, vnitřních orgánů;
  • otok tkání hrtanu a jazyka, což vede k zadušení (velmi často v dětství v důsledku úzkých dýchacích cest a drobivosti tkáně hrtanu a sliznice);
  • dušnost, kašel v důsledku křečových průdušek a otok dýchacích cest, hrtanu a hltanu;
  • silná únava s nevolností, záchvaty zvracení;
  • bolest a pocit plnosti v hlavě;
  • zvýšení teploty na 38 - 39 ° C za chladu;
  • blanšírování kůže cyanózou v určitých oblastech, častěji v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, ušních lalůček, prstů;
  • bušení srdce, porucha rytmu (arytmie);
  • křeče v žaludku, břiše, průjmu;
  • akutní pokles krevního tlaku, ztráta vědomí, kóma.

V praxi byly zaznamenány úmrtí pacientů vystavených agresi chladu: po zamrznutí, pití studené vody, omrzlinách a ve studené vodě.

Rodinný chladný syndrom

Tato patologie je spojena s mutací genu a je již diagnostikována u kojenců ve věku 6 - 9 měsíců.

Alergický záchvat se obvykle vyvíjí i při mírné podchlazení těla (při větrání místnosti), téměř při všech (93 - 94%) při koupání, při chlazených jídlech a pití, po dlouhých hrách za silného větru, při nízké teplotě (včetně pozitivního teplotního rozsahu).

Příznaky

Specifičností rodinné alergie na chlad je opožděný (opožděný) vzhled kůže a systémové změny - z půl hodiny na 2 až 3 hodiny po nachlazení a jejich dlouhodobé uchování až do 24 - 48 hodin.

Charakteristické vlastnosti:

  • akutní svědění, červené husté skvrny, vodnaté puchýře, pálení;
  • opakující se epizody vysoké horečky, zimnice;
  • systémové projevy ve formě slzení, konjunktivitidy;
  • bolest kloubů, v těžkých případech - artritida velkých kloubů;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • děti často pociťují nevolnost, akutní žízeň, pocení, podrážděnost, poškození centrálního a periferního nervového systému;
  • existuje zvýšená ESR v krvi a vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu.

Projevy s dědičnou formou alergie na nachlazení se zvyšují během 7 - 9 hodin, postupně ustupují do 1 - 2 dnů.

Diagnostickým znakem dědičné patologie je negativní výsledek, který se získá během standardního studeného testu aplikací ledu na kůži, aby vyvolala místní alergie.

Kromě toho se u této formy patologie, otoků objevuje vyrážka z kopřivky ještě později - do 8 až 40 hodin po vystavení chladu, což ztěžuje diagnostiku.

Atypická dědičná alergie na chlad

Počáteční příznaky onemocnění jsou pozorovány již v kojeneckém věku. Specifičnost klinického obrazu atypické alergie je vyjádřena při absenci takových obecných příznaků, jako je nauzea, horečka, artralgie (bolest kloubů).

V této formě se hlavní příznaky projevují křečemi, ztrátou vědomí, těžkým a hustým otokem tkání. Děti jsou často diagnostikovány s hrtanovým edémem.

Diagnostika

Patologie je často zaměňována s dermatitidou, běžnými nachlazeními a respiračními virovými infekcemi, protože když je člověk oslaben nedostatkem vitamínů, dysbiózou a dalšími chorobami, včetně dermatitidy, alergickými, vaskulárními a infekčními patologiemi, je alergie na chlad vždy závažnější a má časté exacerbace.

V případě typické formy alergie na chlad je onemocnění diagnostikováno provokativním testem (Duncanův test).

Za tímto účelem se na kůži předloktí zevnitř aplikuje krychle ledu po dobu 3 až 4 minut, přičemž se sleduje reakce. Led musí být umístěn v tenkém plastovém sáčku tak, aby nedocházelo k přímému kontaktu s pokožkou, aby se zabránilo pozitivní diagnóze v případě pozitivního testu. K tomu může dojít, pokud pacient nemá nachlazení alergii, ale na vodní hladinu (vodní alergii).

Po 10 minutách se výsledek Duncanova testu vyhodnotí jako pozitivní, pokud se v místě aplikace ledu objeví hustý močový měchýř, erytém, svědění, pálení a někdy i bodová vyrážka.

U lidí s abnormální nesnášenlivostí za studena se mohou kožní projevy rozvinout do 30 sekund, u jiných je reakce zaznamenána po 20 - 30 minutách. U pacientů, jejichž tělo reaguje pouze na snížení teploty celého těla nebo s dědičnou formou a atypickým vývojem patologie, se nemusí místní příznaky vůbec objevit.

Pokud je provokativní test nespolehlivý, je třeba provést krevní test k potvrzení diagnózy.

Pokud Duncanův test neprokáže nic, ale pacient později vykazuje charakteristické příznaky, je diagnóza potvrzena, když jsou v plazmě detekovány studené protilátky (agglutininy), kryoglobuliny, kryofibrinogen a někdy paroxysmální hemoglobinurie.

Rodinný chladný syndrom (na rozdíl od typické formy) je charakterizován zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a zvýšenou koncentrací C-reaktivního proteinu.

V dnešní době kompetentní lékaři nepoužívají pro diagnostiku jiné typy testů ve formě nalezení pacienta po dobu 10 až 15 minut bez oblečení v místnosti při + 4 ° C nebo snížení rukou k loktům ve studené vodě, protože existuje vysoké riziko systémové reakce s rozvojem závažných obecných příznaků.

Léky proti alergii na chlad

Jak správně zacházet s alergiemi na chlad?

Za účelem zmírnění projevů nachlazení je pacient léčen komplexně a zajišťuje použití jak vnějších léků, tak perorálních léků, jejichž cílem je eliminovat různé příznaky.

Místní přípravy

Svědění vyrážky, puchýře, silné zarudnutí, bolestivost a otok jsou odstraněny masti, gely, spreje, krémy.

Mezi nimi: Nezulin, Fenistil-gel, Soventol, Protopic, Gistan, La Cree, Elidel, Radevit, Psilo-balzam, Skin Cap.

Z hormonálních mastí s těžkým otokem, bolestí, bolestivým svěděním je povoleno absolvovat krátké kurzy (pod dohledem dermatologa): Flucinar, hydrokortizon, Sinaflan, Laticort, poté silnější Gistan N, Momat, Sinaf mast, Acriderm GK, Celestoderm, Lorinden S, Advantan , Eloc. A nejmocnější glukokortikoidy Cloveit, Dermoveit.

Léky v tabletách a injekcích

Uvnitř jmenovat:

Antihistaminika II-III generace, která snižují odpověď na uvolňování histaminu, snižují zánět, svědění, otoky: Fexofenadin (Allegra), Claritin, Erius, Zirtek, Gismanal, Tofrin, Cetirizin, Cyproheptadine, Cetrin, Levocetirizine.

Pokud dávají slabý účinek, použijte prostředky 1. generace: Akrivastin, difenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Cyproheptadine. Přestože léky mají určitý počet vedlejších účinků, mohou rychle zmírnit bolestivé příznaky.

V případě akutních alergických útoků se injikují antialergika.

Při dlouhodobé alergii s častými exacerbacemi může Ketotifen pomoci Ebastin.

Výraznější terapeutický účinek je pozorován při kombinaci antialergických léčiv 1. generace s novými léky 3. – 4. Generace.

Pokud pacient nemá pozitivní odpověď na antihistaminika, je možná diagnóza studené cholinergní kopřivky.

V tomto případě použijte:

  • Blokátory receptoru H2: cimetidin, ranitidin, famotidin;
  • přípravky s m-cholinergními antagonisty: Belloid, Cyproheptadine, Bellaspon, Bellataminal.

Hormonální léky.

Glukokortikosteroidy jsou obvykle předepisovány na krátkou dobu (až 7 dní) pacientům, kteří nereagují na antialergickou terapii, a na dlouhou dobu - u závažných forem onemocnění a při vysokém riziku akutní anafylaxe. Drogy volby Prednisolone a Dexamethasone.

Další léky

Pokud časté exacerbace poškozují nervový systém, pacient trpí neurózou, nespavostí, silným svěděním, jmenujte:

Antidepresiva (Paxil, Doxepin, Sibazon, Fluoxetin), které jsou kombinovány s prvními 4-6 týdny užívání s trankvilizéry-benzodiazepiny, které zmírňují vedlejší účinky antidepresiv.

Léčba familiární formy studené kopřivky

V případě závažných projevů diagnostikovaného dědičného syndromu nachlazení autoimunního původu se v současné době používá:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva, terapie glukokortikoidy ve vysokých dávkách;
  • léky s inhibičními účinky na imunitní systém: cyklosporin, omalizumab (Xolar)
  • antivirový interferon beta, který u 85 ze 100 pacientů vede k téměř úplné eliminaci kryoglobulinů v plazmě a odstranění závažných příznaků;
  • Interleukin-1 blokátor - Anakinra, vykazující výrazný terapeutický výsledek;
  • androgeny.

Jiné způsoby

Mezi další metody používané u pacientů se závažnými exacerbacemi patří:

  1. Mimotelové čištění krve z bílkovin kryoglobulinu.
  2. Autolymptocytoterapie je metoda, která eliminuje chladovou alergii lidí jakéhokoli věku, s kontraindikací na jiné možnosti léčby. Pacientovi je 8krát subkutánně injikována lymfocyty extrahované z jeho krve. Míra vyléčení nemoci je téměř 90%.

Akutní anafylaktická reakce na chlad

Situace, kdy chlazení způsobuje stav podobný anafylaktickému šoku, ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou subkutánní injekci adrenalinu v přesné dávce věku, zavedení velké dávky prednisolonu a dalších léků, které jsou povinné pro použití v anafylaktickém šoku.

Léčba alergií nachlazení lidovými prostředky

Jakékoli domácí recepty, které používají přírodní léčivé přípravky, mají pouze pomocnou hodnotu, zejména pro mírné až těžké onemocnění.

Důležité! Při léčbě alergií nachlazení lidovými prostředky vždy pamatujte, že byliny, včelařské produkty a jiné aktivní přírodní látky mohou zhoršovat průběh nemoci a způsobit další projevy alergie. Některé přírodní léčivé přípravky nejsou schváleny k perorálnímu použití při onemocněních ledvin, srdce, jater, žlučových kamenů, mají aborativní účinek a jsou absolutně kontraindikovány u těhotných žen.

Běžné recepty:

  1. Při silném svědění můžete použít roztok 1 lžičky sody ve 200 ml vody a jemně ošetřit svědění.
  2. Infuze listů brusinky. Nalijte vroucí vodu (sklenici) 1 polévková lžíce brusinky, trvejte 60 minut a vezměte čtvrtý šálek dvakrát denně.
  3. Infuze kopřivy. Polévková lžíce květenství se nalije sklenicí vroucí vody, trvat 30-60 minut a po jídle pít 150 ml až 3-4krát denně teplé.

Kromě toho:

  1. Umyjte si obličej teplou infuzí a otřete postižené místo.
  2. Namažte exponovaná místa těla mastnými krémy obsahujícími vitaminy A a E. Můžete použít vysokomolekulární máslo nebo rostlinný olej.
  3. Než vyjdete ven v chladném období, nikdy nepoužívejte zvlhčovače: zmrzlá voda v nich obsažená pouze urychlí projev alergií.
  4. Za chladného počasí si na obličej a ruce položte jezevčí tuk, dětský tuk.

Použití ztuhnutí je jako zvyknutí na chlad a pokožku a krevní cévy.

Důležité! Kalení v těžkých projevech nemoci, zejména s její dědičnou povahou nebo u dětí rané věkové skupiny, je smrtelnou událostí.

Alergie na nízké teploty na pozadí obecného chlazení prochází masivním uvolňováním histaminu a pacient může i po studené sprše, sprchu, koupání umřít kvůli porážce celého těla a studenému šoku.

Všechna varování týkající se kalení jsou zvláště důležitá pro děti, u kterých dojde k náhlému a nepředvídatelnému akutnímu útoku.

Děti s chladnou kopřivkou do 3 - 4 let jsou zakázána jakákoli preventivní opatření spojená s vystavením chladu.

Pacienti starší 4 až 5 let mohou kožní cévy postupně a s největší péčí přizpůsobovat účinkům nízké teploty. Za tímto účelem začíná kalení otíráním rukou, nohou a obličeje studenou vodou. To se provádí pečlivým sledováním jakékoli kůže a obecnými změnami. Když se blížíme k „prahové“ teplotě, když se na kůži objeví primární abnormální příznaky, je kalení omezeno limity této teploty, pozorujeme. Pokud se "práh chladu" v průběhu času zvyšuje (reakce při této teplotě již neobtěžuje pacienta), začněte další fázi a pomalu snižujte stupeň.

Dále opatrně přistoupí k ztuhnutí přidáním rukou, nohou a obličeje a velmi pomalu se pohybují po jednotlivých částech celého těla.

Důležité! Při jakémkoli kalení byste měli být připraveni tento proces okamžitě zastavit, a pokud začne útok, musíte mít k dispozici všechny léky potřebné k jeho zastavení.

Důrazně se nedoporučuje začít s odléváním celého těla, zejména s použitím sprchy, protože tlak na kůži proudem vody může kromě studené alergie způsobit fyzickou kopřivku.