Podle pozorování většiny zdravotnických pracovníků se v posledním desetiletí počet pacientů s onemocněním zažívacího systému významně zvýšil. Patří mezi ně hepatomegálie. Začíná mírným nepohodlím, bolestí, pocitem tlaku na pravé straně, ale bez včasného ošetření postupuje k závažným patologiím jater.
Materiál:
Co je hepatomegálie?
Hepatomegálie je syndrom, při kterém se zvyšuje objem jater. Jako příznak se vyskytuje u některých onemocnění srdce a cév, imunitních poruch, akutních virových a bakteriálních infekcí atd. Analýza patologie umožňuje zjistit povahu choroby, míru zanedbání a související symptomy.
Hepatomegalie je diagnostikována se zvětšením jater až 12 cm podél pravé střední klavikulární linie nebo s hmatem orgánu v horním břiše.
Příčiny onemocnění
Nejčastější faktory, které spouštějí výskyt syndromu:
- poruchy oběhu, stagnace tekutiny v cévách sousedících s játry;
- zánět způsobený expozicí viru nebo bakteriálnímu patogenu;
- proces tvorby novotvarů v jaterní tkáni;
- narušení filtračních procesů v játrech (v důsledku nezdravého životního stylu, lymfatických patologií, jiných chorob);
- difúzní změny v játrech, například spojené s nedostatkem prvků, které se podílejí na jaterní aktivitě.
Nejčastější příčinou zvětšení jater jsou tzv. Oběhové poruchy - porážka krevních cév sousedících s orgánem krevními sraženinami. Další možností je extrémně vzácný Budd-Chiariho syndrom - trombotická formace v jaterních žilách, která vede k přítoku dolní duté žíly do systému. Onkologické procesy ovlivňující krevní buňky, například leukémie, jsou vzácnou příčinou hepatomegálie tohoto druhu.
Druhým nejčastějším je skupina virových a bakteriálních nemocí, které deformují jaterní parenchym (tkáň jater), žlučovody nebo portální žíly. Možné odhalení nemocí:
- amébický absces;
- purulentní tromboflebitida;
- virová hepatitida;
- bakteriální mononukleóza;
- cholangitida.
Hepatomegalie se stává známkou tvorby novotvarů v játrech. Je nepravděpodobné, že by se orgán stal ohniskem výskytu maligního nádoru, ale často je detekována metastatická léze (pohyb rakovinných buněk v těle krví nebo lymfou, fixace a další postup k nové onkologické formaci). Syndrom je také pozorován v přítomnosti benigních formací - hemangiomů a jaterních adenomů.
Nesprávný životní styl, obezita různé povahy, závislost na alkoholu, dramatický úbytek na váze, diabetes mellitus vyvolávají steatohepatitidu (zánět jater) a steatohepatózu (hromadění tuku v jaterní tkáni), která se projevuje jako hepatomegálie.
Vrozené patologie, zhoršená imunitní funkce těla, hormonální nerovnováha, fyzické poškození jater jsou méně časté, ale pravděpodobné příčiny hypertrofie orgánů.
Příznaky a příznaky u dětí a dospělých
Příznaky jsou přímo závislé na příčině zvětšení jater. V počátečním stádiu se prakticky neobjevují ani nezpůsobují mírné nepohodlí. Později byly na pravé straně detekovány heterogenní bolesti, nevolnost, změna barvy kůže, závratě, kožní vyrážky, poruchy stolice atd.
Poškození krevních cév a srdce, nedostatečnost pravé komory vede k mírnému zvětšení jater, rychle se objevuje matná bolest konstantní povahy.
Hypertrofie na pozadí infekcí se dlouho nevyskytuje, pacienti si stěžují na pocit tahu pod žebra, matnou bolest, která se při fyzické námaze stává výraznější, jsou pozorovány dyspeptické poruchy, vyrážky.
Hepatomegálie na pozadí hepatitidy je detekována jako syndrom bolesti, zhutnění struktury jater (to lze snadno zjistit pociťováním postižené oblasti), pokožka získává nažloutlý nádech, podobný očním proteinům. S cirhózou jater jsou konstantní bolesti a zahušťování parenchymu doprovázeny zemskou pletí, zvýšeným krvácením, libovolným zvýšením tělesné teploty, nevolností a zvracením.
Primární nádory vedou k pomalé proliferaci tkáně jater, takže příznaky jsou mírné a mohou být detekovány pozdě. Klinický obraz je doplněn příznaky: tupá bolest v boku, otok, poruchy trávení, ikterická pleť. Když orgán dosáhne významné velikosti, pozoruje se břišní distenze, pocit komprese sousedních orgánů.
Toxické poškození (nadměrné užívání alkoholu nebo drog, jiných chemikálií) je často určováno pouze ve formě hepatomegalie, žloutenka a alergická reakce jsou méně časté. Zánětlivé procesy, mastné onemocnění jater mají v oblasti poruchy mírné příznaky, matné bolesti a nepohodlí, zaznamenávají se dyspeptické poruchy.
U dětí se tento jev objevuje jako reakce na virové onemocnění as tím, jak se patogen zbavuje, se velikost jater nezávisle normalizuje. Pokud je příčinou další negativní faktor, možné příznaky hepatomegálie:
- slabost, slza, ospalost;
- zažloutnutí kůže;
- bolest pod žebra;
- nedostatek chuti k jídlu;
- vyrážka a projev cévní sítě v postižené oblasti;
- poruchy stolice.
Druhy zvětšení jater
Patologický stav je klasifikován podle výskytu, stupně tkáňové hypertrofie a umístění procesu.
V rámci prvního kritéria je hepatomegálie izolovaná kvůli porušení:
- krevní oběh;
- metabolismus;
- virová a bakteriální povaha;
- filtrační funkce;
- hematologická povaha;
- místní charakter.
Druhé kritérium rozlišuje tři typy:
- středně silná hepatomegalie (malá odchylka od normálního objemu jater);
- těžká hepatomegalie (zvýšení tkáně až o 10 cm od normy);
- difúzní hepatomegálie (velikost o 10 cm větší než je obvyklé).
Rozlišuje se částečná hepatomegalie - zvýšení jednoho laloku jater, vpravo nebo vlevo.
Poslední kritérium - lokalizace porušení - rozlišuje léze:
- parenchym (tkáň jater);
- žlučovody;
- sousední cévní kanály;
- pojivové tkáně.
Diagnostická opatření
Pro moderního hepatologa není těžké identifikovat hepatomegálii - provádí se hmatová procedura (palpace postižené oblasti - správná hypochondrium), perkuse (ťukání) a ultrazvuk a CT skenování (počítačová tomografie) z diagnostických metod hardwaru, je také vyžadován krevní test.
Samotné určení skutečnosti, že se jedná o zvětšení jater, je však prakticky zbytečné, aniž by byla stanovena příčina hepatomegalie, není možné předepsat konkrétní léčbu.
Lékař předepíše řadu postupů a testů, aby vyloučil konkrétní příčiny. Například, aby se zajistilo, že hypertrofie jater není virové povahy, měří se hladina aminotransferáz v krvi.
Hepatomegalie u dětí je detekována palpací a vyžaduje okamžitou léčbu.
Léčebné metody
Léčba hepatomegálie přímo závisí na povaze syndromu. K odstranění nepříjemného jevu je nutná komplexní terapie příčiny onemocnění. Patří sem léky, tradiční medicína a speciální výživa zaměřená na snížení zátěže jater.
Léky a antibiotika
Hlavními typy léků, které se používají pro hepatomegalii, jsou hepatoprotektory a antibakteriální látky (vzhledem k vysoké frekvenci diagnostiky virových a mikrobiálních chorob).
Tabulka ukazuje hlavní příčiny a léky, které pomáhají vyrovnat se s porušením.
| Nemoc | Přípravy |
|---|---|
| Poruchy dodávky krve do jater |
|
| Virové a bakteriální infekce |
|
| Nádorové útvary |
|
Pokud má pacient nezhoubný novotvar, vyžaduje léčbu pouze v případě výrazného tlaku na sousední orgány.
Lidové léky
Myšlenka léčit hepatomegalii lidovými prostředky je skeptická vůči tradiční medicíně, ale při správném použití zmírňuje příznaky zvětšené jater a urychluje zotavení. Nedoporučuje se používat tento typ léčby jako samostatný, pouze u nekomplikovaných forem příčin onemocnění hepatomegálie a po předchozí konzultaci s odborníkem.
Mezi hlavní prostředky tradiční medicíny pro léčbu zvětšených jater patří:
- přípravky ostropestřce mléčného;
- máta peprná;
- odvar z květů nesmrtelky;
- infuze heřmánku.
Přípravky z ostropestřce mariánského se prodávají v lékárnách v konečné formě. Doporučuje se používat 1 čajovou lžičku produktu 3krát denně.Průběh léčby závisí na onemocnění v průměru - 1 měsíc.
Infuze máty peprné se připravuje podle pokynů: 2 lžíce suché suroviny poslat do 1,5 litru vroucí vody, nechat vyluhovat přes noc, nejlépe den. Výsledné množství tekutiny je rozděleno do tří dávek a spotřebováno během dne během snídaně, oběda a večeře. Délka léčby je 7-9 dní.
Odvar ze slaměnky se připravuje na základě 10 g rostlinných květin a 250 ml teplé vody (ne horké). Nádoba se složkami musí být zaslána do vodní lázně a udržována na nízké teplotě po dobu 30-40 minut. Kmen, zřeďte vodou, abyste vytvořili sklenici kapaliny. Vezměte 1 polévkovou lžíci třikrát denně.
Z heřmánku, aby infuze: 2 lžičky. suchá příprava (je snadné ji najít v lékárně) nalijte sklenici vroucí vody, nechte 4 až 5 hodin stát v termosky nebo těsně uzavřené nádobě. Vezměte ¼ šálek denně.
Dieta pro hepatomegalii
Jaterní léze vyžadují snížení zátěže na orgán sledováním specifické stravy - tabulka 5.
V závislosti na složitosti patologie určuje závažnost výživy lékař: někdy stačí dodržovat základní principy tabulky a v jiných případech je vyžadován přesný výpočet množství živin v těle.
Účelem této stravy je normalizovat játra, zlepšit vylučování žluči. Zásady, na nichž je založena tabulka 5:
- standardní množství bílkovin a uhlohydrátů (s výjimkou rychlých), ale omezení konzumovaných tuků;
- úplné vyloučení potravinářských výrobků, které obsahují cholesterol, éterické oleje, puriny, kyselinu šťavelovou;
- tuky, které jsou oxidovány během tepelného zpracování, jsou kontraindikovány;
- nutně vysoká spotřeba vlákniny, pektinů, lipotropních prvků;
- frakční výživa;
- jídlo - ve formě bramborové kaše nebo pečeně nasekané;
- mírný příjem soli;
- minimální příjem tekutin na lačný žaludek.
Dieta není léčebná metoda, pouze způsob, jak eliminovat negativní faktory, které tuto nemoc zhoršují. Neměli byste to předepisovat sami bez předběžné diagnózy a doporučení lékaře.
Rysy vývoje nemoci během těhotenství
Hepatomegalie během těhotenství je způsobena stavem ženy nebo získává specifické příznaky během tohoto období.
Významné změny v těle způsobené ložiskem dítěte mohou vyvolat nežádoucí reakce. Například situace se stává příčinou intravenózní cholestázy u těhotných žen. Jedná se o benigní formaci, která se vyskytuje ve třetím trimestru a po porodu se samostatně řeší. Doprovázeno svěděním kůže, žloutenkou. Velikost jater se nekriticky mění. Léčba je nutná pouze k odstranění nepříjemných symptomů.
Nebezpečnější je další nemoc - akutní tuková degenerace jater těhotných žen. Doprovázena slabostí, ospalostí, zvracením. Později je detekována žloutenka v pokročilé formě - jaterní encefalopatie. Bez včasné léčby postupuje k fulminantnímu selhání jater.
Zejména akutní u těhotných žen projevuje virovou hepatitidu. Začíná to silnou horečkou a ostrou bolestí na pravé straně pod žebra. Vyžaduje to naléhavou léčbu, jinak se pravděpodobnost úmrtnosti zvýší na 50%. Po narození by mělo být dítě vyšetřeno na přítomnost viru.
Nejběžnější formou trombózy u těhotných žen je Budd-Chiariho syndrom. Začíná to silnou bolestí břicha, silným zvětšením jater, ascites (břicho se zvyšuje, váha se rychle hromadí). Často vyžaduje transplantaci jater, zejména u těhotných žen.
Důsledky a komplikace
Bez řádné léčby může hepatomegalie v závislosti na příčině postupovat k cirhóze, selhání jater, dysfunkci jater.
Porušení dodávky krve do jater může být komplikováno trombózou, vnitřním krvácením.
Nedostatek léčby, zejména pokud je tělo poškozeno akutními virovými infekcemi, může vést k úplnému selhání orgánů a smrti.
Nezhoubné novotvary mohou díky kritickému zvětšení jater vyvíjet tlak na jiné orgány, zhoubné novotvary mohou vést ke komplikovanému rakovinnému nádoru, který se v důsledku metastáz šíří po celém těle.
Preventivní opatření
Standardní prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje příčin onemocnění. Je také nutné minimalizovat dopad faktorů, které zvyšují riziko vzniku negativního jevu:
- nejedí často potraviny bohaté na cholesterol, výživové doplňky, nasycené tuky;
- minimalizovat spotřebované množství alkoholu;
- dodržovat pravidla osobní hygieny pro vyloučení virů;
- Zvláštní pozornost by měla být věnována genetické predispozici k poškození funkce jater.
Hepatomegálie není nemoc, ale známka patologie. Nepoužívejte okamžitě paniku - zvětšená játra neznamená vždy závažné porušení. Je nutné složit všechny požadované testy a zahájit komplexní léčbu.
