Jedním z nejzávažnějších onemocnění jater je virová hepatitida, která se přenáší krevním oběhem a „dozrává“ po dlouhou dobu asymptomatická. Pokud nezjistíte onemocnění včas a nezačnete léčbu, může se vyvinout cirhóza jater a vést k úmrtí. Hepatitida C, jejíž příznaky se během období infekce a inkubace téměř neprojevily, je jednou z nejzávažnějších variant tohoto onemocnění.
Materiál:
Formy a stádia viru
Virová hepatitida C je infekční onemocnění jater, které se vyznačuje zánětem a postupnou smrtí jaterních buněk, což vede k nevratnému poškození orgánů. Tato závažná nemoc byla objevena až v 80. letech a stále nemá účinná preventivní opatření, jako je hepatitida B, z níž existují očkování.
Příčinou tohoto onemocnění je virus z čeledi Flaviviridae o velikosti 30 až 60 nm, který obsahuje RNA. Bylo detekováno pouze 11 genotypů viru a některé z nich mají své vlastní podtypy. Pro země východní Evropy jsou charakteristické pouze 4 genotypy viru hepatitidy C - podtyp 1b, 3, 1a a 2.
Liší se od sebe agresivitou a patogenitou. Nejnebezpečnější je genotyp 1 viru, který proniká do těla krví, a nejběžnějším je podtyp 3a, který se nejčastěji vyskytuje u drogově závislých.
Celkově existují dva hlavní způsoby infekce:
- Krví při použití nesterilizovaných jehel (injekce, manikúry, tetování) nebo při porodu;
- Prostřednictvím semenné tekutiny během pohlavního styku (pouze 5% případů).
Jakmile je v krevním oběhu, virus dosáhne jater a začíná jeho porážku, přičemž současně oslabuje imunitní systém. Infekce a inkubační doba jsou bohužel asymptomatické, takže člověk prostě neví, že je již nemocný.
Průběh nemoci má 3 fáze:
- Akutní forma - trvá první 2-20 týdnů po infekci, kdy tělo dokáže virus překonat (pouze v případě velmi silné imunity) nebo se nemoc postupně dostane do druhé fáze. K úplnému zotavení dochází pouze v 15% případů, zbývajících 85% v těchto 20-25 týdnech může začít projevovat akutní hepatitidu C.
- Latentní forma - může trvat až 20 let, není doprovázena příznaky současně. Nemoc jednoduše „dozrává“ v těle, ale markery se již objevují v krvi a játra lze zvětšit.
- Forma reaktivace - virus hepatitidy C začíná proliferovat, což vede k degeneraci jaterní tkáně a jejich smrti.
Kterákoli osoba může být nakažena virovou hepatitidou C jednoduše tím, že půjde k bezohlednému manikérovi, který nesterilizuje nástroje nebo který během transfúze dostává neověřenou krev. Je těžké se chránit před touto nemocí, ale můžete ji včas odhalit a zahájit terapii.
První známky u mužů a žen
Na celém světě existuje více než 600 000 milionů pacientů s hepatitidou C a jejich počet každoročně roste. Vědci nazývají tuto masivní porážku tichou epidemií, protože většina infikovaných lidí nevědí, že jsou nemocní.
Inkubační doba trvá 2 týdny až 6 měsíců a během ní člověk nepociťuje žádné nepohodlí, které by ho přinutilo navštívit lékaře, což je typické pro 80% pacientů.
U zbývajících 20% se první klinické projevy onemocnění vyskytují 2–3 měsíce po infekci a jsou mezi nimi extrémně podobné běžnému nachlazení:
- konstantní únava;
- vysoká teplota:
- časté bolesti hlavy;
- bolesti těla;
- snížený intelektuální výkon.
Akutní stádium nemoci je doprovázeno takovými příznaky, ale po chvíli se stává chronickým, které se vyznačuje pouze konstantní únavou a častými onemocněními. Kolik lidí v moderním světě věnuje pozornost těmto příznakům?
Příznaky hepatitidy C u žen se téměř neliší od mužů, s výjimkou změn v menstruačních cyklech u menstruace - menstruace může být mnohem bolestivější než obvykle, která se vyznačuje vysokým výtokem. U nemocných může někdy začít krvácení, ale nejčastěji je to způsobeno změnami v hormonálním pozadí.
Charakteristické příznaky
Po inkubační době dochází k chronickému stadiu průběhu nemoci, které je také schopné asymptomaticky pokračovat. Nicméně při krevním testu může pacient odhalit charakteristické markery nebo si všimnout zvýšení jater ultrazvukem.
U 60% pacientů lze také pozorovat:
- vysoká horečka;
- bolest v pravé hypochondrii;
- hubnutí;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zažloutnutí kůže a oční bulvy;
- nevolnost a průjem;
- bolest kloubů a svalů;
- změna barvy stolice;
- tmavá moč.
Tyto příznaky mohou být zaměněny za projevy nachlazení nebo žloutenky, ale vyžadují pozornost a povinné preventivní vyšetření lékařem.
Diagnostická opatření
Po detekci alarmujících příznaků by se osoba měla obrátit na terapeuta, aby ho odkázala na specialistu na infekční choroby nebo gastroenterologa. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude léčbu provádět hepatolog se specializací na virovou hepatitidu. Nejprve je pacient poslán na krevní test, aby se stanovila přítomnost protilátek proti viru hepatitidy (anti-HCV).
Pro potvrzení diagnózy musí potenciální pacient podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření:
- Biochemický krevní test - studuje se hladina bilirubinu a sledují se enzymy AlAT a AsAT.
- Detekuje se RNA viru a jeho genotyp.
- Ultrazvuk břišní dutiny k určení stavu jater a jeho velikosti.
- Pro stanovení stupně fibrózy se provádí jaterní biopsie, CT nebo MRI.
Po přesné diagnóze se provede také analýza virové zátěže - jedná se o stanovení množství viru v krvi. Tento indikátor je nezbytný pro výběr terapie, sledování pozitivní dynamiky a také ovlivňuje úspěšnost léčby.
Obecná léčba hepatitidy C
Terapie hepatitidy C má za cíl nejen snížit zánět jater, ale také snížit množství viru v těle. I přes velký počet genotypů patogenního viru je léčba hepatitidy C standardní - je založena na použití interferonu alfa, který zabraňuje infekci jaterních buněk a zastavuje jeho zánět.
Standardní terapie HCV zahrnuje užívání léků obsahujících interferony a ribavirin nebo užívání kombinovaného léčiva, které tyto látky obsahuje. Tento léčebný režim je schválen WHO a má 95% míru zotavení navzdory závažným vedlejším účinkům.
Během léčby pacienti užívají silné hepatoprotektory, aby chránili neovlivněnou tkáň jater a zpomalili fibrózu. Tato metoda ošetření poskytuje dobré výsledky a ve většině případů vede k úplnému zotavení. I když někdy genotyp reaguje špatně na antivirová léčiva a doba léčby se zvyšuje ze standardních 6 měsíců na 12.
Novinka v léčbě virů
V poslední dekádě byly vyvinuty nové léky, které obsahují několik účinných látek a jsou přímo působícími léky.
Mezi ně patří drogy:
- Sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daclatasvir;
- Ledipasvir.
Mechanismus projevu těchto látek je podobný antibiotikům antibakteriálního působení - molekuly látky jsou vloženy do RNA viru a ničí jej, čímž se zastaví reprodukce a šíření zánětu.
Výhodou nové terapie je její trvání - průběh léčby je 3 měsíce a nevýhodou je cena asi 400 - 500 dolarů.
Dieta pro HCV
Hlavním pravidlem léčby HCV je odmítnutí alkoholu a drog. Malé dávky ethylalkoholu nejen negativně ovlivňují játra, ale také aktivují virus a zrychlují jeho reprodukci. Díky tomu je antivirová terapie zbytečná a urychluje proces fibrózy.
Pokud jde o potraviny, neexistují žádná přísná omezení, lékaři pouze doporučují odmítnout nebo výrazně snížit spotřebu potravin mastných, smažených a kořenitých. Během léčby bude rozumné dodržovat zásady zdravé výživy - jíst vyvážená jídla, vzdát se špatných návyků, vařit v dvojitém kotli atd.
Délka života s nemocí
Na tuto otázku lze odpovědět pouze studiem konkrétního pacienta a různých rysů jeho nemoci, od genotypu viru po historii nemoci. Chronická hepatitida C může „spát“ od 2 do 20 let, což závisí na síle imunity pacienta, jeho životním stylu, přítomnosti špatných návyků, rychlosti diagnostiky a zahájení léčby.
U 20% až 80% pacientů s HCV bez léčby se nakonec vyvine rakovina nebo cirhóza jater, takže vše záleží na tom, jak rychle pacient začne léčbu. U některých se objeví cirhóza za 2 roky, zatímco jiné žijí do stáří a léčba začíná včas. Otázkou není, jak dlouho člověk může žít s hepatitidou C, ale jak rychle může být detekován, aby mohl zahájit terapii, protože toto onemocnění je zcela léčitelné.
Preventivní opatření
Bohužel neexistuje jediná účinná vakcína proti HCV, takže se nemůžete před nemocí chránit.
Jak se doporučuje prevence nemoci:
- Navštivte pouze profesionální stomatologii a nehtové salony, sledujte kvalitu sterilizace nástrojů nebo trvejte na použití jednorázových.
- Nepoužívejte léky.
- Chráněno při pohlavním styku s kondomem.
- Nepoužívejte hygienické předměty jiných osob, které mohou obsahovat krev (břitvy, zubní kartáčky, náušnice).
- Pravidelně provádějte testy a podrobte se prohlídce u lékaře.
Nelze zcela chránit před hepatitidou C, ale pravidelné vyšetření a testování pomůže identifikovat onemocnění v raných stádiích a zahájit terapii.
