Toto onemocnění se nazývá „tichý zabiják“ pro nedostatek charakteristických příznaků a vysoké riziko komplikací. Chronická hepatitida typu C je nejobtížnější léčit. Moderní terapie díky přímočinně působícím antivirovým látkám často zachraňuje život pacienta nebo jej výrazně prodlužuje.
Materiál:
Co je hepatitida C, obecná charakteristika
Toto je „tichý“ nebo „milující“ zabiják. To je to, co říkají o hepatitidě C, což znamená asymptomatický průběh, vysoké riziko rozvoje cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Je těžké poznat, jaký druh nemoci má tato osoba v raných stádiích infekce. Ale pokud znáte příznaky, zvolte nejúčinnější možnost léčby, můžete minimalizovat negativní účinky na zdraví.
Příznaky hepatitidy C se mohou zpočátku podobat chřipce. Nosič viru nemá podezření, že je infikován, ale již šíří infekci a představuje nebezpečí pro ostatní.
Inkubační doba se pohybuje od 14 dnů do 6 měsíců, v podstatě trvá asi 8 týdnů.
Viry pronikají do zdravých hepatocytů (jaterních buněk), „přeprogramují“ je tak, aby reprodukovaly vlastní ribonukleovou kyselinu (RNA). Bílé krvinky imunitního systému napadají infikované hepatocyty a ničí je spolu s „útočníky“. Při hromadné smrti jaterních buněk je normální tkáň orgánů nahrazena pojivovou tkání.
Formy a stádia viru
Příčinou onemocnění je zvláštní forma genetického materiálu a bílkovin. Viry nemají buněčnou strukturu, množí se pouze v buňkách hostitelského organismu.Pro rozlišení patogenů hepatitidy C od dříve objevených A a B jsou označeny prvními písmeny latinského nebo ruského jména - HCV, HCV.
Druhy virů
Věda zná 11 genotypů HCV, které způsobují infekční hepatitidu. Proteiny ve složení obalu a řetězce RNA virů mají podobnou strukturu. Rozdíly mezi genotypy a sérotypy patogenu jsou způsobeny nerovnoměrnou nukleotidovou sekvencí kódující dědičné rysy. HCV 1–4 se vyskytuje převážně v Rusku a v Evropě.
Formy a fáze
Inkubační doba, absence příznaků přítomnosti viru hepatitidy C v těle - to je předklinické stadium. Pak je možné vyvinout akutní zánět jater. Asi 6 měsíců poté se vyvinula chronická hepatitida. Počáteční příznaky jsou mírné, sotva znatelné pro pacienta. Vpravo nahoře je tíže a tupá bolest, cítí se slabost, hořkost v ústech a nevolnost.
V budoucnu se příznaky zvýší. Objevují se otoky, neuropatie, jaterní encefalopatie. Nepřítomnost léčby vede k rozvoji cirhózy jater u 20% infikovaných.
Zvláštní formou je fulminantní hepatitida
Příznaky se zvyšují rychlostí blesku - do 10 dnů od okamžiku výskytu. První fáze je charakterizována poruchami spánku, zvýšenou úzkostí, ostrou změnou nálady. Ve druhé fázi selhání jater jsou zaznamenány psychomotorické agitace, nažloutnutí očí a kůže. Ve třetí fázi se vyvine koma se zachováním nepodmíněných reflexů. Následuje čtvrtý - kómatu s vysokým rizikem smrti.
Jak se nemoc přenáší?
Hlavním nebezpečím je krev nosiče HCV nebo pacienta. Patogeny hepatitidy C mohou pronikat do jiných tělních tekutin. To se děje s vysokou virovou zátěží. V tomto případě je infekce možná, pokud se sliny nebo pot infikovaný HCV dostanou na kůži zdravého člověka. Ale takové situace v lékařské praxi jsou vzácné.
Jak se přenáší hepatitida C:
- s transfuzní krví;
- při provádění injekcí;
- prostřednictvím nesterilizovaných lékařských nástrojů;
- při použití nezpracovaných piercingových zařízení tetování;
- s gynekologickým vyšetřením nebo stomatologickým výkonem;
- při použití kontaminovaného holicího strojku nebo nosiče;
- k plodu v děloze - od nakažené matky;
- novorozenec - během porodu;
- s nechráněným sexem.
Až do roku 1990 byla HCV neznámá. Krevní produkty nebyly na tento virus testovány. A v těch letech bylo po transfuzi mnohem více případů hepatitidy C než nyní.
První známky u mužů a žen
Muži častěji tolerují hepatitidu C, protože často kombinují alkohol a kouření. Špatné návyky zhoršují stav jater, tělo ztrácí schopnost se opravit. Výskyt nespecifických příznaků (zvýšená únava, sucho v ústech) obvykle není alarmující.
Později je obraz hepatitidy C doplněn nosebleedy, pocitem těžkosti v pravé hypochondrii, tupou bolestí v játrech. Muž si stěžuje na ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, svědění kůže. Objevují se charakteristické příznaky hepatitidy - ztmavnutí a napěnění moči, ascitů (hromadění tekutin a zvětšení břicha). Sexuální přitažlivost chybí kvůli hormonální nerovnováze.
Žena s hepatitidou C cítí nevysvětlitelnou slabost a únavu, a to i při malém zatížení. Po odpočinku se pacient stále cítí ohromen. Ospalost překonává během dne a nespavost trápí v noci. Menstruace se prodlužuje než před infekcí HCV.
Pokud žena neví, že je nemocná s hepatitidou, bere bolest kloubů na známky artritidy a považuje zvýšení teploty za projev ARVI. Mezi příznaky chronické hepatitidy C patří bolest břicha, plynatost, změny stolice.
HCV v těle dítěte se vyvíjí pomalu.Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do 5 měsíců, v průměru 8 týdnů. Po infekci mohou vnější příznaky chybět, i když je dítě nemocné. Příznaky se často podobají chřipce. Žloutenka se objevuje pouze ve 20% případů.
Příznaky hepatitidy C
U mírné formy onemocnění je intoxikace slabá. Charakteristické příznaky hepatitidy C (C) mohou chybět po dlouhou dobu, ačkoli je infekční a zánětlivý proces v játrech aktivní. Objevuje se obecná slabost, těžkost v hlavě, stav se večer zhoršuje. Chuť k jídlu je špatná.
Příznaky hepatitidy C:
- zvětšená játra a slezina;
- cévní „pavouci“ na kůži;
- potemnělá moč;
- odlehčená stolička;
- žloutenka
- svědění kůže;
- dyspepsie.
Syndrom žloutenky v typické formě onemocnění přetrvává 3 týdny. Atypická hepatitida C se vyskytuje bez žloutenky.
Intoxikace se postupně zvyšuje. Jaterní parenchym pomalu ztrácí schopnost vykonávat funkce, protože normální tkáň je nahrazena vláknitou. Vyvíjí se krvácení (zvýšené krvácení do cév), zesiluje se syndrom bolesti. Existují nahromaděné tekutiny, otoky.
Diagnostická opatření
Klinické a laboratorní vyšetření před předepisováním léků usnadňuje výběr nejúčinnější terapie. Specifické protilátky proti antigenům HCV mohou být stanoveny pomocí imunosorbentového testu s enzymy spojeného 4–8 týdnů po infekci. Markery infekčního a zánětlivého procesu jsou IgG a IgM imunoglobuliny. Detekce protilátek je pouze prvním krokem.
Studie PCR může poskytnout negativní výsledek, což znamená, že nové virové částice nejsou reprodukovány buňkami těla.
Diagnóza je potvrzena výsledky klinického a laboratorního vyšetření:
- zvýšený obsah žlučového pigmentu bilirubinu;
- zvýšená koncentrace jaterních enzymů, alkalická fosfatáza;
- detekce virové RNA v krvi pomocí metody PCR;
- zvětšení jater (určeno ultrazvukem břišní dutiny).
Vzorek jaterní tkáně je odebrán pro vyhodnocení zánětlivých změn u chronické hepatitidy. Tento postup se nazývá biopsie vpichu.
Jak léčit hepatitidu C
Dříve byla použita standardní imunoterapie - Peginterferon-alfa (Pegasis) + Ribaverin. Účinnost techniky byla nízká, zřídka přesahovala 50%. První lék aktivuje syntézu enzymů v těle pacienta, která brání reprodukci genetického materiálu virů. Ribaverine tuto akci zvyšuje. Standardní terapie trvá až 12 měsíců. Velmi často se vyskytují závažné vedlejší účinky.
Samoléčení hepatitidy C (C) pomocí lidových léků není jen zbytečné, ale může také vážně poškodit játra.
Léčba infekční hepatitidy prošla významnými změnami v důsledku vytváření nových přímo působících antivirových látek. Léky této skupiny inhibují enzymy (proteázy) podílející se na syntéze virových proteinů. Šlechtitelský proces je narušen, nedochází ke zvýšení virionů v játrech.
Názvy léčiv na bázi inhibitorů virové proteázy: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplikujte nové léky po dobu 3-6 měsíců. Interferon se nepoužívá nebo je předepisován jako součást komplexní terapie. Ke snížení zánětu jater bude zapotřebí hepatoprotektivní léčba. Přiřaďte pacientovi Essential N, Karsil, enzymatické přípravky s pankreatinem a žlučovými kyselinami.
Účinnost moderní antivirové terapie pro akutní hepatitidu C je vyšší než 95%, kombinovaná léčba - až 99%.
Překážka užívání nových drog může sloužit:
- nesnášenlivost antivirotik k dispozici lékařům;
- absence pozitivního účinku užívání této skupiny drog;
- přítomnost kontraindikací u konkrétního pacienta;
- vysoké náklady.
Obtížnost spočívá nejen v tom, jak léčit hepatitidu, ale v problému zbavení se infekce, která již pronikla do jaterních buněk.Viry se rychle přizpůsobují, nereagují na užívání existujících drog. Používání i nejnovějších a nejdražších léků není vždy efektivní.
Terapeutická strava
Boj proti virové infekci je spojen s léčbou zánětu jater a prodlouženého dodržování diety č. 5. Tabulka 5A v akutním období onemocnění je považována za nejšetrnější.
Základní pravidla stravy pro hepatitidu C:
- Množství uhlohydrátových proteinů v souladu s věkovou normou.
- Vyloučení potravin s hrubou vlákninou.
- Zákaz alkoholu.
- Soli - ne více než 10 g / den.
- Omezení tuku.
Tučné maso, drůbež a ryby, vývary z těchto produktů a tuk by se neměly konzumovat. Stejné pravidlo platí pro luštěniny, ředkvičky a ředkvičky, česnek, cibuli, kyselé ovoce a zeleninu. Ze stravy je nutné odstranit mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, margarín. Nakládané okurky, marinády, uzená masa a konzervy jsou zakázány.
Měli byste použít dva způsoby vaření potravin - vaření a vaření v páře. Vylučování a smažení jsou vyloučeny. Jídlo by se mělo brát 5krát denně v malých porcích.
Předpovědi toho, jak moc s touto chorobou žijete
U akutní formy hepatitidy C je možné spontánní odstranění těla z HCV bez léčby a bez poškození jater. Silný imunitní systém potlačuje hepatitidu C. Během prvních měsíců po infekci HCV, při časném zahájení léčby, je pravděpodobnost vyléčení téměř 100%.
To, jak s onemocněním žijí, závisí na jeho formě, době zahájení léčby a přítomnosti komplikací.
Patologie může rychle postupovat. Fulminantní hepatitida se vyvíjí rychlostí blesku, funkce jater a celého těla jsou narušeny. Rychle rostoucí selhání jater. Výsledek je ve většině případů fatální. Je nutná transplantace jater.
Pokud HCV cirkuluje v krvi infikované osoby po dobu delší než 6 měsíců, pak se onemocnění projevuje chronicky. Léčba může být prováděna ambulantně. Terapie je považována za úspěšnou při absenci cirhózy, normální hladině jaterních enzymů a negativní PCR analýze 12 měsíců po ukončení kurzu.
HCV 2, 3a a 3b jsou relativně dobře ošetřeny. Trvání lékové terapie je 2 roky. Virus 1 hepatitidy C a jeho podtypy la a lb jsou vysoce adaptabilní na léčiva. 50% infikovaných dospělých a až 60% dětí se zotavuje.
Pokud fibróza postupuje, jsou oblasti jaterního parenchymu nahrazeny pojivovou tkání. Cirhóza je nevratná léze celého orgánu. Tato komplikace se rozvíjí u 10–20% pacientů s hepatitidou C 20–30 let po infekci v nepřítomnosti specifické terapie. Pokud má pacient alkoholickou závislost, oddělí se od cirhózy asi 10-15 let.
Již existující vláknité oblasti v játrech nejsou obnoveny k normálnímu parenchymu. V raných stádiích onemocnění však může být funkce jater udržována správným ošetřením a dietou.
Preventivní opatření
Vakcína, která by zabránila infekci HCV, dosud nebyla vytvořena. Je důležité zabránit kontaktu s krví jiných lidí. Pokud je člověk infikován, jsou nebezpečné i jiné biologické tekutiny (sliny, pot, spermie).
Ochrana, většinou nepřímá, zajišťuje pečlivou osobní hygienu, dezinfekci kůže a sliznic. S antiseptiky je nutné léčit i malé škrábance.
Virus hepatitidy C nemusí detekovat jeho přítomnost v těle po dlouhou dobu. První příznaky nemoci se často podobají nachlazení nebo chřipce. Je nutné věnovat pozornost kombinaci těchto příznaků se ztmavnutím moči, zesvětlením stolice, těžkostí a tupou bolestí v pravé hypochondrii.
Lékařské zařízení by mělo darovat krev, aby stanovilo protilátky, a v případě potřeby by mělo být podrobeno úplnému vyšetření, aby se identifikoval genotyp viru hepatitidy.Včasná předepsaná léková terapie může inhibovat patologické změny, snížit riziko vzniku cirhózy a prodloužit délku života pacienta s hepatitidou C.
