Dětská mozková obrna není specifickým onemocněním, ale kombinací různých symptomů. Nemoc se může projevit jak při duševních, tak motorických poruchách, vždy má pouze chronický průběh, neprogresuje. Příčiny dětské mozkové obrny jsou poškození oblastí mozku. Patologie může být způsobena hypoxií, traumatem nebo infekcí. Nelze se toho úplně zbavit, ale po dobré rehabilitaci se stav pacienta výrazně zlepšuje.

Co je dětská mozková obrna?

Dětská mozková obrna je mnohočetné onemocnění, které se projevuje různými poruchami pohybové aktivity a duševních schopností, epileptickými záchvaty. Vyskytuje se v důsledku poškození mozkových struktur během těhotenství, při porodu nebo v prvních týdnech života.

Protože každé místo orgánu je zodpovědné za své funkce, příznaky onemocnění jsou velmi odlišné.

Svalová paralýza neprochází celým životem, ale není vždy možné se jí úplně zbavit. I při neustálém léčení jsou nemocné děti postiženy.

Rozdíl mezi dětskou mozkovou obrnou a patologiemi s podobnými komplexy symptomů je jasné poškození mozkových struktur, které se nevztahuje na sousední tkáně. Frekvence ochrnutí je téměř 2 případy na 1 000 novorozenců.U chlapců je léze o něco častější než u mladých žen.

Klasifikace forem

Formy mozkové obrny závisí na klinickém obrazu a lokalizaci poškození mozku.

Celkem se rozlišuje 5 typů onemocnění:

  • spastická diplegie (druhé jméno je Littleova choroba);
  • hemiplegie;
  • dvojitá hemiplegie;
  • hyperkinetická paralýza;
  • atonicko-astatická dětská mozková obrna.

Objevuje se také smíšená forma patologie, která se vyznačuje přítomností různých komplexů symptomů. Vyvíjí se zřídka, asi 1% všech případů a má nepříznivý průběh.

  • Spastická diplegie je nejčastějším typem dětské mozkové obrny, která je diagnostikována téměř u poloviny pacientů. Více ohroženo takovým poškozením jsou předčasně narozené děti. Klinický obraz se projeví za 10 až 12 měsíců - nastane paréza horních a dolních končetin a nohy trpí více. Děti jsou neustále ve stejné poloze - paže jsou ohnuté a přitisknuté k hrudi a nohy rovné, pevně stlačené nebo zkřížené. V procesu dalšího růstu se vyvíjí deformita chodidel. Inteligence, schopnost učení a paměť u těchto dětí jsou sníženy, práce řečových a sluchových pomůcek je narušena. Křečové záchvaty se vyskytují mnohem méně často ve srovnání s jinými formami dětské mozkové obrny.
  • Hemiplegie je diagnostikována u více než 30% chorob. Vyznačuje se jednostrannou lézí končetin s velkou parézou paže. Tento typ můžete identifikovat ihned po narození dítěte. Inteligence se také snižuje, ve vyšším věku je pro dítě obtížné vyslovovat slova. U poloviny pacientů jsou zaznamenány epileptické záchvaty, křeče, jejich frekvence přímo závisí na závažnosti onemocnění.
  • Nejzávažnější formou dětské mozkové obrny je dvojitá hemiplegie, která se vyskytuje u 2 až 3% malých pacientů. Důvodem jejího vzhledu je prodloužená hypoxie během porodu, která poškozuje významnou oblast mozku. Příznaky onemocnění jsou patrné již od prvních měsíců života dítěte: paže a nohy jsou v neustálém tónu, přitisknuty k tělu, dítě je ve stavu apatie nebo euforie, často dochází ke křečím. Starší děti jsou špatně vyškolené, nedokáží si vzpomenout na mnoho slov, prakticky nemluví.
  • S hyperkinetickou formou dochází k neustálým nedobrovolným pohybům různých svalových skupin - na obličej, paže, krk, nohy. Činnost a rozsah působení se zvyšuje s nervózním vzrušením. Nemoc se začíná objevovat ve druhém roce života, poškození neovlivňuje intelektuální schopnosti dítěte, nedochází ke zpoždění vývoje. Pacienti často úspěšně absolvují střední školu a zapíšou se na vysoké školy.
  • U dětí trpících atonicko-astatickou dětskou mozkovou obrnou je pozorována výrazná svalová hypotenze, to znamená neustálá relaxace. Takoví pacienti si sednou pozdě, je pro ně obtížné stát a chodit. Chybí koordinace, jsou pozorovány třes končetin a hlavy. Inteligence je mírně snížena.

Během dětské mozkové obrny se rozlišují tři fáze:

  • časné - příznaky se neobjevují vůbec nebo jsou neviditelné;
  • počáteční chronický-reziduální - rozkvět klinického obrazu;
  • konečná rezidua - přestanou se objevovat nové příznaky, onemocnění se zastaví na stejné úrovni vývoje.

Existují dva druhy závěrečných fází. S jedním dítětem lze učit dovednosti péče o sebe, může žít prakticky celý život. Ve druhém případě nemůže být pacient vyškolen kvůli vážnému mentálnímu nebo motorickému poškození.

Prognóza onemocnění přímo závisí na typu léze a kvalitě rehabilitace. Byly případy téměř úplného vyléčení, kdy se dětská mozková obrna cítila pouze s malými motorickými dysfunkcemi.

Příčiny dětské mozkové obrny u novorozenců

Příčiny dětské mozkové obrny u dětí jsou faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj mozku nebo poškozují jeho strukturu.

Vývoj nemoci může vést k:

  • selhání buněčného dělení během ukládání intrauterinních orgánů;
  • těžká hypoxie plodu během těhotenství;
  • akutní nedostatek kyslíku v těle;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • toxické účinky na těhotnou ženu (otrava olovem, užívání teratogenních léků);
  • krevní rhesus konflikt;
  • poranění hlavy.

Často se dětská mozková obrna začíná rozvíjet během porodu kvůli těsnému zapletení pupečníkové šňůry, placentárnímu narušení, hluboké předčasnosti dítěte, lékařským chybám.

Je možné zjistit během těhotenství

Diagnóza dětské mozkové obrny během těhotenství bohužel není možná. I po narození dítěte není vždy možné určit přítomnost onemocnění, u většiny pacientů je diagnóza stanovena ve druhé polovině života.

Dětská mozková obrna se může vyvinout také u zdravého novorozence v důsledku traumatu během porodu nebo po porodu, v důsledku neopatrného zacházení s lékařským personálem nebo matkou. Mozek dítěte je velmi citlivý na fyzikální a chemické poškození, hladovění kyslíkem.

Dědičná predispozice

Dětská mozková obrna u novorozenců není genetická patologie, proto ji nelze zdědit. Na genové úrovni jsou přenášeny pouze vlastnosti každého organismu, které mohou ovlivnit průběh nemoci, například vytrvalost a odolnost nervového systému.

U pacientů s dětskou mozkovou obrnou se někdy dědí odchylky, které se dědí, jako například:

  • blastomatóza;
  • špatný krevní oběh v mozkových cévách;
  • záchvaty hysterie;
  • epizody epileptických záchvatů;
  • rozdělení páteře a míchy.

Příznaky mozkové obrny

Hlavními příznaky dětské mozkové obrny jsou různé poruchy motorické aktivity. Nemocné děti špatně drží hlavu, naučí se převrátit pozdě, sedět a pohybovat se. Mají vrozené reflexy po dlouhou dobu. Přibližně 30% pacientů má křeče, přičemž první epizody se objevují po 1 až 2 letech.

Během dětství je obtížné diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu, ale existují rané známky, které by měly rodiče varovat:

  • nedostatek reakce na hlasitý zvuk u měsíčního dítěte;
  • ve 4 - 5 měsících dítě neotáčí hlavou v reakci na podněty, netáhne kliky za zajímavý předmět;
  • v 7-8 měsících dítě nesedí bez podpory, ale ve 12 nechodí;
  • dítě má aktivní pouze jednu ruku - jí, hraje, hraje s ním gesta;
  • přítomnost strabismu;
  • potlačené nebo naopak zpomalené;
  • výskyt záchvatů.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků by měla být důvodem pro návštěvu lékaře. Úspěšnou léčbou dětské mozkové obrny je včasná diagnóza a začátek rehabilitace.

Diagnostická opatření

K diagnostice mozkové obrny stačí zkušenému lékaři soubor symptomů. Pokud rodina již měla případy takových chorob, ochrnutí progreduje nebo má-li pacient mnoho dalších abnormalit, je nutné provést diferenciální diagnostiku s genetickými patologiemi.

Diagnózu mozkové obrny můžete potvrdit pomocí MRI. Snímky ukazují strukturální změny v mozku - atrofii, sníženou hustotu bílé hmoty a pseudoporencefalii.

Podobné:Více od autora: