Vaginální mikroflóra každé ženy se vyznačuje individuálními charakteristikami. Vaginální dysbióza je porušením stabilní kompozice, nerovnováhou v mikrobiální flóře orgánu. Tento stav je často asymptomatický, může vést k rozvoji nemocí reprodukční sféry ženského těla.
Materiál:
Příčiny vaginální dysbiózy
Vagína je dutý trubkovitý svalový orgán, součást ženského reprodukčního systému. Spojuje vnější genitálie ženy s dělohou. V vagině žije asi 300 druhů mikroorganismů. To je mnohem menší ve srovnání se střevy, ústními a nosními dutinami.
Mikroflóra vagíny zdravé ženy udržuje relativní stálost. Až 98% složení připadá na Dederleinovy tyčinky a další užitečné mikroorganismy. Saprofytické bakterie používají mrtvé buňky z vaginální dutiny ke krmení. Lactobacilli přeměňují glykogen produkovaný skvamózními epiteliálními buňkami sliznice pod vlivem estrogenu na kyselinu mléčnou. Došlo k poklesu pH vaginální sekrece na 3,8 až 4,4.
Kyselé prostředí vagíny zabraňuje vývoji patogenů.
Antimikrobiální aktivitu mají také jiné látky vylučované normální mikroflóru: bakteriociny, peroxid vodíku, oxid dusnatý. Vysoká hladina estrogenu u žen v plodném věku přispívá k zesílení a ztuhnutí vaginální stěny, což ztěžuje zavedení patogenních mikrobů.
Zpočátku byl k hůlkám Dederlein připisován pouze druh Lactobacillus acidophilus vaginalis. Později bylo prokázáno, že jiné typy bakterií mají ochrannou funkci.Hlavními představiteli zdravé části vaginální mikrobioty jsou 4 druhy laktobacilu (Lactobacillus).
Vaginální dysbióza (dysbióza) je porušením normálního kvalitativního a kvantitativního složení orgánové mikrobioty.
Počet Dederleinových tyčinek klesá, kyselost média se významně mění. Ochranný účinek zmizí, podmíněně patogenní bakterie se intenzivně množí.
Některé z potenciálně patogenních mikrobů jsou vždy přítomny v sekreci vagíny. Přibližně 2% složení vaginální mikroflóry připadá na oportunní mikroorganismy: houby, streptokoky, stafylokoky, gardnerella, mykoplazmy. Obvykle jsou neškodné, protože prospěšné bakterie s nimi soutěží. V důsledku převahy laktobacilů je vývoj patologií omezen.
Příznaky a příznaky
Ženské tělo se ne vždy vypořádá se změnami vaginální mikroflóry. Klinické příznaky dysbiózy jsou však nejčastěji detekovány náhodou. Příznaky vaginální dysbiózy v akutním průběhu procesu jsou výraznější. Chronická dysbióza je u 20–37% žen asymptomatická.
Normální vaginální výtok je čirý nebo mléčně bílý, bez zápachu. Leucorrhoea mají neutrální reakci, nedráždí sliznici. Dysbióza je doprovázena neustálým vypouštěním šedobílé barvy, téměř vždy s „rybí“ vůní. V chronickém průběhu procesu získají bílé krémovou konzistenci, barva se změní na žlutozelenou.
Zčervenání, otok sliznice, vaginální svědění, pocit pálení, porucha močení jsou netypické příznaky dysbiózy.
U trichomoniázy je výtok zelenavý, pěnivý, špatně vonící, s plísňovou infekcí - bílý, viskózní, bez zápachu. Na stydké kosti a vaginální stěně se objeví bělavý povlak. Beta hemolytický streptokok způsobuje výskyt zelenavě nažloutlého výboje, který necítí jako ryby.
Diagnostická opatření
U každého pacienta s gynekologem se vyskytují příznaky vaginální dysbiózy. K potvrzení diagnózy je nutné gynekologické vyšetření.
Diagnostika zahrnuje identifikaci a vyhodnocení následujících příznaků:
- Charakteristická barva, vůně, konzistence výboje.
- Stanovení pH pochvy. Kyselina média se stanoví pomocí speciálních testovacích proužků. U dysbiózy překračuje hodnota pH 4,5.
- Pozitivní výsledek testu aminu. Alkalický roztok (KOH, 10%) působí na vaginální sekreci. Vzhled rybí vůně je známkou dysbiózy.
- Přítomnost „klíčových“ buněk ve vaginálním nátěru. Mikroskopie v laboratoři umožňuje detekovat epiteliální buňky poseté bakteriemi, pomáhá posoudit kvantitativní složení mikroflóry.
Diagnóza bakteriální vaginózy se provádí, pokud má pacient alespoň tři příznaky ze seznamu.
Analýza Femoflor - komplexní studie mikrobioty urogenitálního traktu ženy. Tato technika umožňuje diagnostikovat dysbiózu a identifikovat infekční agens ve vaginálních sekretech. V laboratoři se stanoví počet mikroorganismů (celková bakteriální hmota), detekují se saprofytické, oportunistické a patogenní mikroorganismy. Screening na 16 mikrobů.
Bakteriální vaginóza během těhotenství
Počet laktobacilů se může nejen snižovat, ale také zvyšovat vlivem hormonálních změn v těle těhotné ženy. Pokud dojde k zahuštění epitelu, zvyšuje se akumulace glykogenu a počet laktobacilů. V příliš kyselém prostředí se prospěšné mikroorganismy nemohou dále množit.
Hormonální změny jsou jednou z příčin výskytu nebo zhoršení příznaků vaginální dysbiózy během těhotenství.
Bakteriální vaginóza je patologická nerovnováha vaginální mikroflóry. Zvýšený růst anaerobních bakterií. Kolonie Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella rostou.Předpokládá se, že výskyt biofilmů gardenerella je hlavním předpokladem rozvoje bakteriální vaginózy. Nedostatek léčby infekčních onemocnění urogenitálního traktu může způsobit předčasný porod.
Léčba vaginální dysbiózy
Tělo ženy je schopno nezávisle kompenzovat změny, ke kterým dochází při dysbióze. Avšak se sníženou imunitou, hormonální nerovnováhou a dalšími zdravotními problémy jsou „dobré“ bakterie zcela nahrazeny patogeny.
Léčba vaginální dysbiózy je dvoustupňová. Nejprve je nutné potlačit rozvoj oportunní flóry. Antibakteriální terapie se předepisuje v souladu s výsledky rozborové analýzy. Používají se místní přípravky: čípky, klindamycinové gely, dalacin clindacin.
Léky s metronidazolem pro léčbu gardnerelózy u žen:
- Trichopolum (vaginální tablety);
- Rosamet nebo Rosex (krém);
- Metrogil (gel);
- Flagil (svíčky).
Místní antiseptický chlorhexidin pomáhá při svědění, pálení a bolesti. Účinná látka je obsažena ve vaginálních čípcích a v roztoku hexikonu.
Pokud je vaginální dysbióza kombinována s fungální infekcí, pak jsou předepisována antimykotika Clotrimazol, Nystatin (krémy a čípky). Antifungální léčba je dlouhá, pokud je to nutné, trvá několik měsíců.
Ve druhé fázi se obnoví normální složení vaginální mikrobioty. Hormony, imunomodulátory, antihistaminika se používají k nápravě stávajících imunitních a hormonálních poruch.
Místní produkty obsahující mléčné a jiné kyseliny, probiotika, se používají k normalizaci mikroflóry a hodnot pH vagíny. Dávkové formy a názvy léčiv: Lactogel gel, čípky Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, vaginální tablety Vaginorm-S. Tyto léky lze použít i během těhotenství a laktace. Kromě toho jsou předepisovány probiotika pro orální podávání.
V první polovině těhotenství je příjem antibiotik kontraindikován. Používají se povolené místní prostředky - bezpečné, rychle působící. Systémová antibiotická terapie může být prováděna v druhé polovině těhotenství.
Výživa a strava
Složení střevní a vaginální mikroflóry odráží celkový stav těla. Je nutné dodržovat zdravou stravu. Existuje mnoho produktů, které přispívají k posílení obecné a místní imunity a udržují normální složení mikrobioty.
Strava má vliv na hormonální stav. Rovnováha hormonů v ženském těle je důležitá pro udržení zdraví intimní koule a normalizaci složení vaginální mikroflóry. Nízkotučná a rafinovaná sacharidová strava pomáhá předcházet vaginální dysbióze.
Doporučuje se jíst:
- potraviny bohaté na vitamíny A a E (játra, rostlinné oleje, mrkev, špenát, sladké brambory);
- ovoce a zelenina obsahující zvýšené množství vitamínu C (papriky, kiwi, citrusové plody);
- výrobky obsahující zinek (ústřice, hovězí, jehněčí, kuřecí, luštěniny, celá zrna).
Přírodní jogurt obsahuje probiotika především laktobacily a bifidobakterie. Použití přípravku má příznivý vliv na rovnováhu střevní mikroflóry, která výrazně ovlivňuje vaginální mikroflóru. Normalizace kvalitativního a kvantitativního složení bakterií obývajících tlusté střevo snižuje pravděpodobnost vstupu mikrobiálních patogenů a jejich vývoje do vagíny. Hladina pH nezbytná pro existenci Dederleinových tyčinek a potlačení infekčních agens je zachována.
Česnek je silný antiseptický, přírodní antibiotikum a antimykotikum. Konzumace čerstvých hřebíčků a přidání koření v miskách pomáhá udržovat mikroflóru ústní dutiny, střev, vagíny a pokožky v dobrém stavu. Po náročném koření se objeví nepříjemný dech.Můžete se zbavit nepohodlí: čistit si zuby, pít mléko, kořen petržele.
Pravidelné zařazení kefíru, jogurtu, jogurtu, zelí do stravy pomáhá normalizovat střevní flóru, která je užitečná při potírání vaginální dysbiózy.
Polyfenoly v čaji, mnoho ovoce a zeleniny podporují imunitní systém, zlepšují látkovou výměnu, stimulují krevní tok do zažívacího traktu, genitálie. Dobrý přísun krve je klíčem k normálnímu fungování těla, dobrému stavu střeva a samočištění vagíny.
Možné komplikace
Absence nebo malé množství holubů Dederlein zvyšuje pravděpodobnost rozvoje oportunní flóry, otevírá „bránu“ pro infekci. Nejprve se zvyšuje riziko poškození pánevních orgánů.
Bakteriální vaginóza zvyšuje náchylnost k nemocem:
- pohlavně přenosné infekce, včetně HIV / AIDS;
- lidský papiloma virus (HPV);
- genitální herpes (HSV typ 2;
- vulvovaginální kandidóza.
Bakteriální vaginóza během těhotenství představuje hrozbu potratu a předčasného porodu, prasknutí močového měchýře, infekce rány, poporodní endometritidu.
Prevence
Rizikovými faktory pro změny vaginální flóry jsou snížení místní imunity, hormonální nerovnováha, používání vysoce alkalického mýdla, škodlivého pro laktofloru a použití antibiotik pro intimní hygienu. Přestože vaginální dysbióza obvykle dobře reaguje na léčbu, je lepší zabránit nepříznivým změnám vaginální mikroflóry.
Po pohybu střev by perineum mělo být otřeno toaletním papírem ve směru od vagíny do konečníku, aby se zabránilo šíření bakterií z konečníku do genitálií.
Nezneužívejte antiseptika, voňavá mýdla, vonící toaletní papír. Nepoužívejte mýdlo k mytí genitálií a pokožky. Spodní prádlo se doporučuje prát v teplé vodě, po praní žehlit horkým železem. Vyvarujte se nošení strun a těsných kalhot.
Chráněné pohlaví je nejlepší prevencí trichomoniázy a jiných sexuálně přenosných infekcí.
