Demence u seniorů - příznaky, léčba a péče

Poškozená paměť a myšlení, snížený zájem o svět kolem nás, změny v chování, ke kterému dochází ve stáří, se často mylně označují za známky stárnutí.

Zatímco včasné příznaky demence u starších lidí umožňují včasné zvládnutí nemoci s optimalizací duševních schopností a fyzického zdraví.

Co je to demence u starších lidí?

S věkem se mění návyky lidí a charakter, a ne vždy k lepšímu. Zjištění rozdílu mezi přirozenou změnou v přístupu k životu a prvními projevy nemocí nervového systému může být obtížné. Syndrom osobnosti se dále vyvíjí, demence postupuje.

Co to je, je to snadno pochopitelné - v latině znamená demence „demenci“. Ve většině případů zní diagnóza „senilní demence“ jako věta, protože v době, kdy šel k lékaři, průběh choroby zašel příliš daleko.

A protože se nemoc vyvíjí na pozadí ničení mozkových buněk, je tento proces nevratný a není možné léčit demenci.

V medicíně se demence obvykle nazývá syndrom získané demence, který se projevuje trvalým poklesem zájmu o znalosti na pozadí ztráty dříve získaných dovedností a znalostí. Nejčastěji je patologie pozorována ve stáří, i když se nepovažuje za přirozený důsledek stárnutí.

Vývoj demence je charakterizován postupnou degradací mentálního potenciálu člověka, jeho schopností myslet a rozumět, mluvit a rozumět, poznávat a tvořit. Nemocní lidé nejsou schopni ovládat svůj emoční stav a chování ve společnosti. Posledním stádiem nemoci je úplné rozpadání osobnosti pacienta.

Podle WHO v posledních letech existuje tendence zvyšovat počet pacientů s demencí. Ročně je diagnostikováno asi 8 milionů nových případů patologie, z nichž každý má zdravotní postižení. Očekává se, že do roku 2050 bude celkový počet pacientů se senilní demencí asi 132 milionů lidí.

Příčiny onemocnění

V mladém věku je demence extrémně vzácná, ale s průchodem života se pravděpodobnost jejího výskytu významně zvyšuje. Senilní demence se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří měli nemoci nebo zranění způsobující poškození mozkové tkáně.

Nejsilnějším provokativním faktorem jsou Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Peakovy choroby a také cévní systém - infarkty a mrtvice.

Seznam nepříznivých faktorů přispívajících k rozvoji demence zahrnuje:

• poruchy imunitního systému;
• genetická predispozice;
• alkoholismus;
• meningitida, encefalitida;
• selhání ledvin nebo jater;
• zhoubné nádory v mozku;
• onemocnění endokrinních a autoimunitních systémů;
• stres, velký nervózní a emoční stres.

V některých případech může dojít k rozvoji demence na pozadí závažných infekcí, AIDS.

Demence je nejčastěji diagnostikována u pacientů starších 65 let.

Hlavní příznaky a příznaky demence

Projevy patologie se mění s vývojem. Podle závažnosti průběhu se rozlišují tři stadia nemoci, charakterizované určitými příznaky.

Fáze nemoci

V rané fázi vývoje demence vypadají její příznaky neprůkazně pro podezření na nemoc. Nejčastěji je výskyt prvních příznaků demence připisován přepracování.

První fáze. Nemoc se projevuje v zapomnění. Události, které se v poslední době vyskytly, jsou z paměti „vymazány“, zatímco starší vzpomínky zůstávají nezměněny.

V každodenním životě se může nemocný chovat jako obvykle a být zcela nezávislý. Jako poplach je třeba zvážit periodickou ztrátu času nebo poruchu orientace ve známé oblasti.

Ve formě nemocného se postupně objevují rysy, které pro něj nebyly charakteristické - podezření, malichernost nebo mrzutost.

I přes to, že nemoci nelze vyléčit, může být její vývoj v první fázi nejen zpomalen, ale také zastaven. Z tohoto důvodu by lidé kolem pacienta měli být velmi opatrní a citliví, aby nevynechali hrozící hrozbu.

Druhá fáze. Postup demence se projevuje snížením intelektuálních schopností pacienta a schopnosti kriticky vnímat jeho stav.

Primární příznaky nemoci získávají výraznější formu projevu:

• porucha spánku, snížená potřeba nočního odpočinku uprostřed nekontrolovaného usínání během dne;
• potíže s používáním známých zařízení a domácích spotřebičů - telefon, zámek dveří, pračka, TV;
• ztráta orientace při pohybu po místnostech vašeho vlastního bydlení;
• zvýšené potíže s chováním, problémy s komunikací, časté opakování stejných otázek;
• připoutání duševních poruch, výskyt falešných vzpomínek, bludy a halucinace.

Nemocný ztrácí příležitost samostatně spravovat domácnost a starat se o sebe.

Třetí fáze. V pozdní fázi vývoje demence dochází k úplnému narušení každodenních lidských činností - ignorování hygienických postupů, nedostatečné porozumění hovorové řeči, nedostatek soucitu a zájmu o příbuzné, absolutní patologie paměti.

Pacient s demencí přestává rozpoznávat své příbuzné a může projevovat agresi. Chuť k jídlu zpravidla zůstává na stejné úrovni nebo se zvyšuje, ale i přes to pacient ztrácí váhu a vypadá vyčerpaně.

S úplnou demencí je pozorována konečná dezintegrace osobnosti a rozvoj vegetativního kómatu, proto pacienti potřebují stálou péči a kontrolu.

Hlavní typy onemocnění

V závislosti na lokalizaci postižených oblastí a přítomnosti průvodních nemocí je senilní demence rozdělena do tří hlavních typů, z nichž každý zahrnuje několik typů - vaskulární, atrofické a smíšené.

Vaskulární demence

Zpravidla se vaskulární demence vyvíjí na pozadí mozkové artériosklerózy. V důsledku narušení zásobování krví jsou ovlivněny kůra a subkortikální struktury.

Z různých důvodů, které způsobují vaskulární demenci, se může povaha vývoje nemoci lišit. Pokud nemoc vznikla na pozadí mrtvice, její vývoj je charakterizován rychlostí postupu a rozlehlostí postižených oblastí v souladu s lokalizací mrtvice.

Pokud je příčinou onemocnění chronická mozková ischemie, demence se vyvíjí pomalu a je téměř neviditelná v rané fázi. Pacient si stěžuje na únavu, slabost a rozptýlení.

Ke ztrátě paměti dochází postupně. Jsou možné bolesti hlavy a spánku. Ve vzácných případech jsou možné psychózy a halucinace.

Senilní demence

Jméno "senilní" pochází z latinského senilis a překládá se jako "senilní". U lidí se demence související s věkem nazývá „senilní demence“.

Existují dvě hlavní příčiny senilní demence - genetická dědičnost a zhoršená funkčnost nervového systému.

Mechanismus vývoje senilní demence vypadá takto:

• změna ve funkčnosti hypotalamu vede k narušení hypofýzy a způsobuje hormonální nerovnováhu;
• objevují se dysfunkce většiny orgánů, jakož i mozková kůra a subkortikální struktura;
• spojení mezi neurony se ztratí, mnoho mozkových buněk zemře;
• objem a hmotnost mozku jsou sníženy;
• rozvíjí se atrofie neuronů a nahrazení nervových procesů pojivovou tkání;
• objevují se nekrotické ložiska.

U žen je vývoj senilní demence pozorován třikrát častěji než u mužů.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je považována za nejčastější typ atrofické demence. Právě tento typ patologie představuje více než 70% všech zaznamenaných případů demence.

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí těžké atrofie mozkové kůry, jakož i expanze komor a rýh.

Průběh choroby závisí na umístění míst lézí. Pokud je postižena levá hemisféra mozku, diagnostikuje se agnosie - zhoršené vnímání, pokud je pravá - anomie, problémy s výběrem slov.

Charakteristickým příznakem v časném stádiu nástupu onemocnění je poškození paměti. V poslední fázi dochází ke ztrátě funkčnosti všech orgánů, úplné demenci.

Frontotemporální demence

Typ demence, při kterém jsou ovlivněny přední a přední temporální laloky mozku, se nazývá frontotemporální. Frontotemporální demence je zpravidla doprovázena atrofií kortexu a subkortikálních struktur a degenerací motorických neuronů míchy.

Charakteristické příznaky nemoci:

• náhlé změny v chování;
• ztráta empatie a empatie;
• ztráta schopnosti plánování;
• problémy s řečí.

Poruchy paměti s frontotemporální demencí se nevyskytují okamžitě a jsou méně výrazné než u jiných forem nemoci.

Lewyho tělesná nemoc

Více než 25% případů demence je pozorováno u demence s Levyho těly. Mechanismus vývoje nemoci je podobný degenerativním procesům charakteristickým pro Alzheimerovu chorobu.

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností velkého počtu patologických proteinových formací - Levyho tělíska v neuronech. Hlavními příznaky jsou výskyt vizuálních halucinací, náhlé změny úrovně pozornosti a inteligence na pozadí kolísání mozkových funkcí a Parkinsonův syndrom.

Doprovodné příznaky - mdloby, delirium, depresivní stavy.

Diagnóza senilní demence

Vzhledem k individuálním charakteristikám těla různých lidí nedochází k rozvoji demence vždy stejným způsobem. Lékaři proto diagnostikují nemoc se zaměřením na kritéria stanovená Světovou zdravotnickou organizací.

Za nejvýznamnější v diagnostice demence se považuje porušení:

• paměť;
• myšlení, zejména abstraktní;
• schopnost plánovat pracovní a životní události;
• vizuální, sluchové a hmatové vnímání (agnosie);
• nebo nedostatek řeči (afázie);
• schopnost účelných pohybů, včetně získaných dovedností a jakýchkoli jednoduchých akcí (apraxie);
• přizpůsobení podmínkám sociálního prostředí.

Kromě toho je udržování vědomí považováno za charakteristický rys demence.

Mezi hlavní diagnostické metody patří analýza mozkomíšního moku, MRI a pozitronová emisní tomografie.

Léčba nemocí

Volba léčby demence závisí na typu, formě a stadiu vývoje nemoci. Velký význam má také věk pacienta a přítomnost doprovodných patologií.

Základem léčby demence je léčba vaskulárními metabolickými léky a látkami, které zlepšují fungování mozkových neuronů. V případě potřeby se navíc předepisují antidepresiva.

V přítomnosti patologií, které přispívají k rozvoji demence, se používá komplexní terapie:

• anticholinesterázová léčiva s neuroprotektivním účinkem;
• léky, které normalizují krevní tlak;
• léky proti ischemii;
• antipsychotika ke snížení psychomotorické agitace;
• antidepresiva, prášky na spaní.

Jako další prostředky léčby se používají muzikoterapie, práce a psychoterapie, kognitivní trénink, gymnastika.

Podle nedávných studií je riziko rozvoje demence u lidí náchylných k depresi pětkrát vyšší.

Prevence a prognóza demence u seniorů

Je nemožné úplně zastavit postup demence. Pokud však věnujete pozornost výskytu časných příznaků nemoci, můžete zpomalit průběh jejího vývoje a prodloužit dobu kvalitního života pacienta.

Aby se zabránilo rozvoji demence, je nutné dodržovat následující životní zásady:

• pohyb je základem zdraví. Cvičení je nejlepší způsob, jak zlepšit výživu mozku;
• špatné návyky - hlavní nepřítel zdraví. Kouření a alkohol přispívají k rozvoji mrtvice a psychotických poruch;
• vyvážená výživa je klíčem k vaskulárnímu zdraví;
• temperování je nejlepší způsob, jak posílit imunitu a odolávat infekcím těla;
• trénink mozku je efektivní metoda udržování zdraví mozku. Čtení knih, učení se jazykům, cestování, řešení křížovek a dalších typů duševní činnosti vám umožní udržovat nervové spojení a zabránit nebo zpomalit výskyt degenerativních procesů.

I při nejpříznivějším průběhu nemoci je její smutný výsledek nevyhnutelný. Člověk s demencí postupně přestává myslet, chápat, vnímat a pohybovat se. Ve většině případů vrcholí demence během několika let a vede k smrti.

V raných stádiích onemocnění si pacienti uvědomují, že se jim něco děje, ale váhejte přiznat ostatním.Zatímco podpora příbuzných a moderních léků může výrazně zmírnit stav progresivní demence.

Je proto důležité včas odhalit počínající patologii a přijmout opatření ke zlepšení pohody nemocného.

I když neexistuje způsob, jak tuto nemoc vyléčit, musí se rodinní příslušníci zbavit starostí a pokusit se udělat vše pro to, aby poslední fáze jeho života prošla, pokud ne šťastně, pak alespoň klidně.