Defekt síňového septa nebo ASD je onemocnění považované za jeden z nejčastějších srdečních vad. Příznaky, průběh a prognóza se mohou lišit v závislosti na závažnosti a stavu onemocnění. V tomto článku podrobně analyzujeme předpoklady výskytu ASD, symptomy a léčebné metody.

Příčiny defektu síňového septa

Lidské srdce je rozděleno do čtyř komor - dvě síně a stejný počet komor. Komory jsou vzájemně propojeny ventily, které určují regulaci průtoku krve v srdečních komorách. V důsledku toho může krev proudit z síní do komor. Krev z různých síní by však neměla být ve vzájemném kontaktu.

Při normální struktuře srdce jsou obě síně odděleny septem. S intrauterinním vývojem, stejně jako první měsíce po narození, je přítomnost otvoru v síňovém septu přirozeným jevem. Normálně mizí v období do jednoho roku. Někdy díra zůstává později, pak mluvíme o DMPP.

K výskytu této vady dochází v důsledku skutečnosti, že v embryonálním období nedochází k plnohodnotnému vývoji septa mezi pravou a levou síní.Mezi ovlivňující faktory mohou patřit vliv škodlivých vlivů na životní prostředí, infekce matky a řada dalších důvodů.

Je třeba poznamenat, že riziko defektu septa síní u dětí se zvyšuje, pokud se podobné malformace vyskytují také u příbuzných. Na vývoj ASD ovlivňuje také matka během období přenosu infekce, zarděnky, herpes, ovčí kiahně a další. Kromě toho mohou ovlivnit některé léky užívané při přepravě dítěte, alkohol a omamné látky, záření a patologie endokrinního systému.

Příznaky a příznaky patologie u dětí a dospělých

Příznaky ASD se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.

V mírných případech je pozorována absence některých projevů a pacient se o patologii dozví pouze na základě plánovaného vyšetření srdce. Defekt síňového septa u novorozenců se obvykle neprojevuje, zvláště v případech, kdy otvor nedosáhne velké velikosti.

Hlavní symptomatologie se zpravidla projevuje asi třicet let.

Následující znaky mohou naznačovat vývoj ASD:

  • častá dušnost za předpokladu, že zátěž těla není prováděna;
  • výskyt otoků, zejména ve spodních částech těla;
  • pocit ztráty síly a silné únavy;
  • blanšírování kůže a sliznic, cyanóza;
  • narušený srdeční rytmus;
  • časté nemoci dýchacího systému.

Při výrazném porušení a absenci hemodynamické kompenzace se symptomy začínají projevovat již v raném věku. Je třeba poznamenat, že toto vrozené srdeční onemocnění může způsobit zpoždění fyzického vývoje u dětí, tachykardii a rychlá onemocnění dýchacích cest, proto je nutné včas diagnostikovat a zahájit léčbu.

Vlastnosti vrozené vady

Při defektu síňového septa dochází k narušení krevního oběhu - na srdce se zvyšuje zátěž spojená s pohybem krve zbytečným směrem. V mladém věku může tělo poskytnout náhradu za tento stav, ale čím starší se člověk stává, tím větší je riziko komplikací a srdečního selhání.

Kromě toho je krev z tepen a žil smíchána, což může být plné vzhledu krevních sraženin, které jsou přítomny v žilní krvi, která proudí do orgánů. V důsledku toho existuje riziko mrtvice a srdečních záchvatů, ke kterým dojde v důsledku zablokování lumenu cévy. Ohroženi jsou pacienti trpící aterosklerózou.

Objem vytlačení krve přímo závisí na průměru díry. Na základě toho se stanoví závažnost stavu pacienta.

Při absenci kompetentní a adekvátní léčby mohou nastat komplikace, jako jsou závažné poruchy srdečního rytmu, zvýšená pravděpodobnost mrtvice, riziko plicní hypertenze, možnost pneumonie v důsledku přesycení krve plicními cévami.

Klasifikace ASD

Toto onemocnění srdce lze klasifikovat podle různých příznaků. V samostatných skupinách se rozlišují primární a sekundární případy ASD.

První může zahrnovat případy, kdy je porušení lokalizováno v oblasti primárního přepážky. V souladu s tím je udržována komunikace mezi oběma síněmi. Velikost je taková vada obvykle větší, může dosáhnout 3 cm a je nejčastěji umístěna podél spodního okraje přepážky.

Se sekundární vadou síňového septa mluvíme o porušování vývoje sekundárního septa. V tomto případě je průměr otvoru menší, dosahuje asi 1 cm, je umístěn blíže ke střední části septa.

V závažných případech je takové porušení zaznamenáno jako úplná absence septa mezi síní, pak se mluví o trojkomorovém srdci.

Kombinované patologie se rozlišují do samostatné kategorie, pokud existují známky primárních i sekundárních defektů.Nejčastěji je tento stav diagnostikován společně s dalšími vrozenými srdečními vadami.

A někdy se provádí diagnóza, například otevřené oválné okno. Nelze jej plně považovat za úplnou defekt septum, protože se přímo projevuje slabým vývojem oválné chlopně. To je méně závažný stav než v jiných případech ASD, ale vyžaduje také včasný zásah kardiologa.

Diagnostická opatření

Když pacient kontaktuje kardiologa s příslušnými stížnostmi, shromáždí se podrobný klinický obraz a anamnéza, poté je předepsána sada diagnostických postupů.

Při počáteční diagnóze lékař upozorňuje na charakteristický systolický šelest během auskultace srdce. Obvykle je poté předepsána echokardiografie (ultrazvuk srdce) - je považována za nejvíce informativní diagnostický nástroj pro identifikaci defektu síňového septa. Můžete zjistit přítomnost a přesné umístění díry, získat představu o velikosti srdečních komor.

Rentgen je také získán, aby získal představu o velikosti a tvaru srdce, EKG, aby zjistil, jaký druh poruch srdečního rytmu je přítomen, stejně jako angiografii, která ukazuje přesný vzorec průtoku krve.

Podrobný obrázek poškození srdce je zobrazen pomocí magnetické rezonance (MRI).

Léčba nemocí

Dříve byla chirurgie s otevřeným srdcem považována za jediný způsob, jak léčit defekt septa síní. Nyní existuje více příležitostí pro lékařská a rehabilitační opatření.

Chirurgická metoda

V tradičním způsobu provádění chirurgického zákroku se provádí řez na hrudi, aby se získal přístup k srdci, po kterém se provede sešívání nebo umístění chlopně na přepážku. Existuje šetrnější metoda - pak řez nepřesáhne 5 cm a zkrátí se doba pooperačního zotavení.

Způsob, kterým bude operace prováděna, je vybrán srdečním chirurgem, v závislosti na závažnosti stavu pacienta a souvisejících patologií.

Endovaskulární metoda

Jedna z nejméně invazivních (traumatických) metod pro odstranění vady. Endovaskulární uzavření otvoru se provádí zavedením systému katétrů do femorální žíly, pomocí kterého se k odstranění otvoru používá speciální zařízení, okluzor.

Během procedury je pacient řízen rentgenem. Zároveň jsou bez přerušení monitorovány všechny životně důležité funkce těla.

Procedura se provádí v celkové nebo lokální anestezii - v závislosti na příslušných indikacích. Katétrový systém a samotný okluzor jsou vybírány pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám porušení. Celý zákrok zřídka trvá déle než jednu hodinu, rehabilitační doba je asi měsíc a může být doprovázena dušností nebo bolestí na hrudi. V případě výskytu takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře, abyste včas zjistili možné komplikace.

Kardiopulmonální bypass

Během operace v případě ASD s použitím této techniky je proveden řez na hrudní kosti, aby se získal přístup k srdci, pacient je připojen k kardiopulmonálnímu bypassu. A samotné srdce je dočasně vyloučeno z okruhu krevního oběhu. Během této doby se na díru aplikuje náplast nebo je zcela zašita.

Poté se srdce připojí zpět, provede se prošívání.

Rehabilitační období

Správné provádění období zotavení po operaci je důležitým faktorem pro začátek zotavení.

Po operaci na otevřeném srdci je předepsán obvaz, aby se zabránilo rozevření švu.

Nejprve je před rozkazem ošetřujícího lékaře nutný přísný odpočinek na lůžku, pak je povolen pohyb po oddělení. Je nepřijatelné zůstat nehybný, pokud neexistují vážné důvody - aktivita posiluje srdce, zvyšuje ventilaci plic. Zatížení se postupně zvyšují a dosažení úrovně aktivity, která byla před onemocněním, se ukáže nejdříve za 2-3 měsíce.

Dva týdny po operaci se provádí hygiena těla vlhkou houbou, koupele jsou zakázány. Po uzdravení můžete začít s teplou sedavou sprchou.

Všechna doporučení, která lékař dá po propuštění z nemocnice, by měla být pečlivě dodržována. Léky se užívají v přesně naplánovaném čase, pouze podle pokynů lékaře.

Je třeba dodržovat dietu: jídlo by mělo být lehké, výživné a mělo by obsahovat požadovaný počet kalorií. Omezení, která se objevují ve stravě, bude muset být splněna celý můj život. Týká se to zejména omezení solí, tuků a nadměrně kalorických potravin.

Alkohol, tabák, mastné pečivo, nakládané a uzené výrobky, mastná masa jsou zcela vyloučeny.

Produkty vedoucí k ateroskleróze (především pro potraviny bohaté na tuky) by měly být co nejvíce omezeny, aby nezpůsobovaly problémy s krevními cévami a obezitou.

Je nutné cvičit fyzickou aktivitu v mírném režimu. Je lepší začít krátkými procházkami, poprvé, abyste se vyhnuli schodům a jakékoli zvýšené aktivitě. V případě ASD by se měl postupně zvyšovat, a to bez přetížení, ale bez pohybu. Ideální možností by bylo koordinovat terapeutická cvičení s lékařem.

Nejméně dva měsíce budou muset zůstat pod dohledem kardiologa. Upravuje stravu a zatížení, předepisuje potřebné léky. Jakmile se tělo zotaví, provede se funkční testování, které ukáže ochotu zvýšit zátěž.

Je také důležité vyhnout se stresovým situacím a nervovému přetížení. Příbuzní pacienta by měli být opatrní - nervová zátěž způsobí velkou zátěž, což může způsobit komplikace.

Předpovědi pro zotavení dětí a dospělých

Prognóza defektu síňového septa může záviset na mnoha faktorech, včetně velikosti otevření, přítomnosti průvodních defektů a komplikací, včasnosti zahájení léčby, věku atd.

Hemodynamicky nevýznamné odchylky nemusí vyžadovat léčbu - k vyloučení progrese patologie bude nutné pouze pravidelné vyšetření kardiologem.

Prognóza se zhoršuje, pokud otvor dosáhne takové velikosti, že vede ke směsi arteriální a žilní krve. V tomto případě příznivý výsledek závisí na včasné operaci, jinak se situace může zhoršit.

Moderní technologie umožňuje zásah s minimálním rizikem, je však třeba si uvědomit, že se jedná o srdeční operaci. V této souvislosti existuje riziko komplikací i při příznivém průběhu léčby. Celkově je přežití během chirurgického zákroku přibližně 98%.

Pozdní léčba a předčasná diagnóza mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu a délku života. Ve vážných případech to vede k invaliditě po 30 letech.