S blokádou nasolacrimálního kanálu, která je doprovázena rozvojem zánětu v slzném vaku, mluví o dakryocystitidě u novorozenců. Patologie je vrozená a je celkem běžná. Porážka může být jednostranná nebo dvoustranná.

Příčiny dakryocystitidy u novorozenců

Prvním faktorem, který provokuje vývoj této patologie u dětí, je zvláštnost struktury kanálů, které odvádějí slzy. Normálně je kontinuální produkce slz prováděna slznými žlázami. Biologická tekutina, která neustále mývá spojivky, vstupuje do slzného vaku a její přebytek jde do nosní dutiny. Pokud dojde k ucpání kanálů, podél kterých vede cesta vylučování slzy, stagnuje a následuje zánět v slzném vaku.

Předispozice k rozvoji patologie:

  • korek, který se nerozhodl v době narození dítěte;
  • patologie vývoje samotného kanálu nebo jednotlivých částí lebky;
  • trauma, ke které došlo během porodu;
  • dropsy.

Vznik zánětlivého procesu slzného vaku je vyvolán bakteriální infekcí způsobenou stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa. Vrozená dakryocystitida u dítěte se nemusí tvořit, pokud dojde k nezávislému roztržení embryonálního filmu nebo k vytlačení korku.

Pokud se však v prvních týdnech života novorozence neobnoví kapacita slzného kanálu, dojde k bakteriální kontaminaci s vývojem patologických symptomů.

Příznaky a příznaky nemoci

Bolestivé projevy dakryocystitidy se mohou objevit v prvních dnech nebo týdnech života dítěte. Je-li dítě předčasně narozeno, možná pozdější vývoj patologie, tj. 2-3 měsíce po narození.

Příznaky dakryocystitidy se mohou vyskytnout následovně:

  • výskyt otoku v slzném orgánu;
  • negativní reakce dítěte s tlakem na jeho vnitřní roh oka;
  • zarudnutí spojivek orgánu vidění;
  • přidělení sliznic nebo hnisavých sekretů z slzných otvorů;
  • někdy nepřetržitý tok slz z oka ve formě velkých nebo malých kapek.

Častěji během patologického procesu je postiženo jedno oko, ale lze také zaznamenat oboustranné poškození. Zánět anatomické formace je svým vzhledem velmi podobný zánět spojivek. Ale hlavní diagnostickou známkou dakryocystitidy je přítomnost hnisavého výboje, když je tlak aplikován na slzný vak.

V některých případech je úspěšný výsledek možný, když má dítě během prvního měsíce života spontánní výtok z korku a obnovení výtoku slz. Klinické příznaky ustupují a dakryocystitida zmizí.

Důležité! Jakékoli zarudnutí jednoho nebo obou očí u novorozeného dítěte s přítomností nebo nepřítomností otoku v oblasti jeho vnitřního úhlu vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem, aby se vyloučila dakryocystitida.

Jaká je diagnóza

Diagnostická opatření začínají anamnézou nemoci dítěte podle slov matky. Dále je dítě vyšetřeno s posouzením jeho celkového stavu a objektivních oftalmologických údajů.

K objasnění průchodnosti slzného kanálu se předepisují následující studie:

  • tubulární test - po očištění nosu a odstranění obsahu slzného vaku se collargol vlije do spojivkové dutiny s následným dočasným hodnocením vymizení léku ze spojivky;
  • barevný slzný nosní test - s pomocí bavlněné turundy zavedené do nosního průchodu dítěte se stanoví doba jeho zbarvení.

Výsledkem těchto testů je získání informací o částečné průchodnosti slzného kanálu u dítěte nebo o jeho úplné překážce.

Objasnění diagnózy je doplněno jmenováním instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod, jako jsou:

  • krev a moč pro obecnou analýzu;
  • bakteriologická kultura obsahu slzného vaku pro stanovení infekčního patogenu;
  • škrábání ze spojivky očních víček pro analýzu PCR;
  • dakryocystografie;
  • podle MRI.

Komplexní vyšetření dítěte nutně zahrnuje konzultační vyšetření dětského ORL lékaře, alergologa, oftalmologa.

Léčba zánětlivého procesu

Léčba dakryocystitidy u novorozenců zahrnuje obnovení průchodnosti kanálu a odstranění zánětlivých jevů slzného vaku. Terapeutická opatření této patologie začínají masáží, která se učí matce dítěte. Přísné provádění všech doporučení lékaře dává ve většině případů pozitivní výsledek.

Masáž novorozenců musí být prováděna až 6krát denně. Přísné dodržování pravidelnosti a plný objem procedur umožňuje dosažení absolutní léčby u třetiny dětí ve věku 2–3 měsíce.

Konzervativní léčba navíc zahrnuje použití následujících léků:

  • oční kapky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
  • Furacilin - pro mytí očí;
  • podle indikací, antibiotika.

Léčba je doplněna jmenováním fyzioterapeutických procedur. Pozitivně působí na zmírnění zánětlivého procesu UHF, který je kombinován s masážním chodem.

Pokud však provedená masáž slzným kanálem a léková terapie po dobu 7 až 10 dnů nepřinesou výsledky, prozkoumají se slzné kanály.Pomocí tohoto postupu je korek mechanicky odstraněn, což zabraňuje volnému odtoku slzné tekutiny. Po této manipulaci se nazolakrimální kanál promývá antiseptiky.

Lékařské ozvučení lze provádět opakovaně s následným omytím. Celý průběh léčby až do konečného zotavení může trvat až 3 měsíce. S negativním výsledkem terapeutických opatření k léčbě dakryocystitidy u novorozenců je indikován chirurgický zákrok, který se provádí v pozdějším věku.

Jak masírovat

Před masáží je nutné splnit řadu povinných podmínek pro matku, které vyžadují důkladné omytí rukou mýdlem a oříznutí nehtů na maximum. Můžete použít sterilní rukavice. Ruce by měly být teplé, aby nedošlo k nepohodlí u dítěte.

Příprava dítěte na postup probíhá v několika fázích:

  • je nutné zavinout dítě;
  • položení dítěte na záda, na tvrdý povrch;
  • odstranění bavlněnou vložkou navlhčenou v roztoku furacilinu, hnisavým výtokem z očí, za použití nového disku pro každý orgán vidění.

Po přípravě začnou provádět masáže a dodržují určitou techniku:

  1. Prst je nainstalován v blízkosti vnitřního rohu oka dítěte a následuje mírný tlak na něj.
  2. Tyto pohyby pokračují podél nosu, ale s velkým úsilím.
  3. Masážní pohyby se provádějí technikou hladení, vibrací, tlaku.
  4. Účinek na slzný vak a nasolakrimální průchody se opakuje, dokud se nezastaví zastavení hnisu.
  5. Výsledné tajemství se odstraní vatovým tampónem navlhčeným furatsillinem.
  6. Po masáži je každé oko dítěte ošetřeno očními kapkami.

Masážní kurz pro kojence s dakryocystitidou ve většině případů končí nezávislým korkovým výbojem nebo prasknutím talíře embryonálního původu v nasolacrimálním kanálu. Volný průchod slz podél kanálu vede k inhibici a úplnému zmírnění zánětlivého procesu.

Možné komplikace

Zahájené případy dakryocystitidy u kojenců mohou být komplikovány abscesem nebo hlenem slzného vaku, což vyvolává ostré zhoršení stavu dítěte. Fenomény intoxikace se spontánně vyvíjejí a dochází k rychlému nárůstu teploty na vysoké hodnoty.

V tomto případě je nutná pomoc při mimořádných událostech, aby se zmírnily negativní projevy patologie, protože není vyloučeno nebezpečí šíření procesu na meninges s výskytem meningitidy, trombózy dutin dutých.

Prevence

Prevence dakryocystitidy u novorozenců vyžaduje včasný přístup k specialistovi s počátečním příznakem nemoci a vysoce kvalitní léčbou v plném rozsahu.

Správná péče o oči novorozence, jejich systematické omývání antiseptickými prostředky, jakož i masáž slzného a nasolakrimálního kanálu přispějí k udržení zdravých očí dítěte.