Bronchiální astma: příznaky a léčba u dospělých

V důsledku zvýšené citlivosti dýchacích cest může dojít k rozvoji zánětlivých procesů v tkáních bronchiálního stromu pod vlivem nejen vnějších, ale i vnitřních podnětů. Řízením příznaků a léčby bronchiálního astmatu u dospělých mohou plicní lékaři dosáhnout normalizace respiračních funkcí a zabránit vzniku nových záchvatů zadušení.

Pro včasné zastavení případných komplikací by měli být pacienti s poškozenými dýchacími funkcemi informováni o začátku astmatu a při výskytu prvních příznaků se poraďte s lékařem.

Bronchiální astma u dospělých: příčiny

Bronchiální astma je chronická patologie dýchacího traktu, která je charakterizována poškozením a otokem sliznice a také zúžením průsvitu průdušek až do zúžení dýchacích cest.

Toto onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem a je doprovázeno periodickými útoky udusení.

Podle statistik WHO je na světě asi 300 milionů lidí s bronchiálním astmatem.

Vývoj nemoci může být vyvolán různými vnějšími faktory:

• genetická predispozice. Případy dědičné zranitelnosti u astmatu nejsou neobvyklé. Někdy je nemoc diagnostikována u zástupců každé generace. Pokud jsou rodiče nemocní, není šance na vyhnutí se patologii dítěte více než 25%;
• vystavení profesionálnímu prostředí.Poškození dýchacích cest škodlivými výpary, plyny a prachem je jednou z nejčastějších příčin astmatu;
• alergeny. Charakteristické útoky udušení se nejčastěji vyskytují pod vlivem vnějších dráždivých látek - tabákový kouř, vlna, peří a částice zvířecí kůže, prachové roztoče, plísně, silný zápach, pyl a dokonce i studený vzduch;
• dráždidla (spouštěče) bronchiální sliznice - detergenty, aerosoly, určité léky, siričitany v potravě, stejně jako silné nervové a emoční otřesy.

Mezi vnitřní faktory přispívající k rozvoji bronchiální hyperreaktivity patří endokrinní poruchy a poruchy imunitního systému.

Nejčastěji jsou komplikace bronchiálního astmatu diagnostikovány u pacientů, kteří jsou náchylní k nadváze, preferují stravitelné uhlohydráty a živočišné tuky. Zatímco u lidí, jejichž stravě dominují rostlinné produkty, je onemocnění snadné a těžká astma je extrémně vzácná.

Příznaky nemoci

Pod vlivem patogenních a alergenních faktorů dochází k bronchiální hyperreaktivitě - zvýšená podrážděnost skořápky bronchiálních stěn, která je klíčovým článkem ve vývoji astmatu jakéhokoli typu.

Se zvýšenou bronchiální reaktivitou jsou pozorovány charakteristické příznaky astmatu:

• dušnost, lapal po dechu, dusil. Vznikají v důsledku kontaktu s dráždivým faktorem;
• záchvaty suchého kašle častěji v noci nebo ráno. Ve vzácných případech je doprovázena mírnou sekrecí průsvitné sliznice sputa;
• dry rales - zvuky pískajícího nebo vrzajícího charakteru, které doprovázejí dýchání;
• potíže s výdechem proti plnému dechu. K výdechu musí pacienti vzít orthopnea póza - sedí na posteli, uchopte jeho okraj rukama a položte nohy na zem. Pevná poloha pacienta usnadňuje výdechový proces;
• respirační selhání způsobuje celkovou slabost, neschopnost vykonávat fyzickou práci a je doprovázeno cyanózou kůže;
• bolesti hlavy a závratě;
• narušení srdeční činnosti - zvýšení srdeční frekvence, až do bradykardie. Na EKG je pozorováno přetížení pravého srdce;
• ztráta vědomí, křeče.

Krátkodobé noční projevy zvýšené bronchiální reaktivity jsou považovány za časné příznaky astmatu. Pokud se v tomto období obrátíte na lékaře a podstoupíte léčbu, bude prognóza vašeho zdravotního stavu co nejpříznivější.

ICD 10 bronchiální astma

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je termín „bronchiální astma“ vhodný pro diagnózu patologií odpovídající určité klasifikaci. Hlavními parametry pro stanovení typu nemoci jsou její původ a závažnost.

Podle etiologických příznaků se podle ICD 10 rozlišují následující skupiny bronchiálního astmatu:

• J.45. bronchiální astma, s výjimkou chronické astmatické bronchitidy;
• J.45.0. atopické bronchiální astma za předpokladu, že je detekován jeden z vnějších alergenů;
• J.45.1. nealergické astma, včetně endogenního a nealergického léku;
• J.45.8. smíšená forma - profesionální, aspirin, astma fyzického stresu;
• J.45.9.specifikovaná, včetně astmatické bronchitidy a bronchiálního astmatu s pozdním nástupem;
• J.46 Astmatický stav je nejvíce akutní, život ohrožující formou projevu patologie.

Mnoho vědců navíc trvá na klasifikaci astmatu podle příznaků patogenních účinků. Mezi atopické druhy patří patologie průdušek, které vznikly pod vlivem alergenů - neinfekční-atopické, infekční-atopické a smíšené.

Astma pseudoatopického typu je charakteristická pro pacienty se zhoršenou regulací bronchiálního tonusu - aspirin, infekční v důsledku fyzické námahy.

Díky klasifikaci ICD-10 byla zjednodušena nejen přesná diagnostika, ale také možnost organizovat odpovídající lékařskou péči.

Fáze nemoci

Závažnost astmatu se klasifikuje takto:

Závažnost	Charakteristika denních příznaků	Frekvence nočních příznaků
Přerušovaný	Útoky ne více než jednou týdně. Žádné další známky	Útoky ne více než dvakrát měsíčně
Trvalé světlo	Útoky více než jednou týdně, ale ne více než jednou denně. Jsou možná exacerbace, která narušují fyzickou aktivitu.	Více než dvakrát měsíčně
Přetrvávající mírný	Byly pozorovány denní exacerbace	Více než jednou týdně
Trvalé těžké	Úplné omezení fyzické aktivity	Časté

První fáze astmatu je přerušovaná, charakterizovaná epizodickými útoky ve dne i v noci. Pohybová aktivita a schopnost mluvit jsou udržovány na přirozené úrovni.

Druhou fází vývoje jsou přetrvávající plíce, doprovázené častými záchvaty a prodlouženými exacerbacemi. Pacientova pohoda se zhoršuje a v noci je pozorována nespavost.

Tato forma patologie je charakterizována snížením dýchání. Fyzický a duševní stav pacienta však zůstává stabilní.

Třetí fáze astmatu je přetrvávající mírná, doprovázená závažnou dysfunkcí dýchacího systému a poškozením průdušek.

Čtvrtá fáze průběhu bronchiálního astmatu je považována za nejsložitější, život ohrožující. Útoky jsou dlouhé, obtížné je zastavit. Edém bronchiolů přispívá k hromadění velkého množství hustého sputa. Se zvyšujícím se udušením je možná tkáňová hypoxie.

Proč je bronchiální astma nebezpečná?

Při nedostatečné léčbě vede bronchiální astma k rozvoji závažných komplikací:

• plicní emfyzém - nevratná patologická expanze lumenu bronchiolů, doprovázená destrukcí orgánů;
• infekční bronchitida. Přistoupení sekundárních infekcí je důsledkem oslabení funkcí imunitního a respiračního systému. Příčinou infekce mohou být nejen viry, ale také bakterie nebo houby;
• plicní srdce - abnormální zvětšení velikosti pravého srdce. S rozvojem dekompenzace to vede k srdečnímu selhání a smrti.

Mezi další komplikace způsobené astmatickými procesy v průduškách patří ruptury plic, hromadění vzduchu v pleurální dutině, obstrukce plic sputem, narušená plicní ventilace, nahrazení funkční plicní tkáně pojivovou tkání, jakož i metabolické, gastrointestinální a mozkové léze.

Léčba astmatických komplikací je možná pouze na pozadí eliminace poruch způsobených základním onemocněním.

Diagnostika onemocnění

Přesná diagnóza je možná až po úplném vyšetření i přes charakteristické příznaky bronchiálního astmatu.

Diagnostická opatření zahrnují následující studie:

• stanovení indikátorů funkčnosti dýchacího systému, zejména parametrů vnějšího dýchání - celkový dechový objem, rezervní objem inspirace a exspirace, zbytkový objem plic;
• identifikace tendence k alergiím prostřednictvím testů;
• analýza sputa;
• krevní testy
• Radiografie vylučuje další patologie dýchacího systému.

Standardní vyšetření pacienta ve stadiu před nástupem astmatu nezjistí charakteristické rysy onemocnění. K získání potřebných informací se používají další diagnostické metody.

Léčba bronchiálního astmatu

Metody léčby bronchiálního astmatu zahrnují dva typy lékařské péče - plánované, navržené pro získání kontroly nad nemocí, a urgentní, poskytující úlevu od útoků v době exacerbace.

Podpůrná terapie

Výběr terapeutických rozhodnutí závisí na typu a závažnosti průběhu onemocnění.

Protože je první fáze onemocnění považována za kontrolovanou, je použitá základní léčba určena k odstranění příčiny astmatu, neutralizaci exacerbací a maximalizaci potenciálu imunitního systému.

Za tímto účelem jsou předepsány inhalace b2-agonistů a dalších bronchodilatátorů, intralálních a kachlových cromonů, jakož i krátkodobě působící theofylin.

Pokud se potřeba inhalátorů zvyšuje, znamená to, že kontrola nemoci je ztracena a je zapotřebí intenzivnější léčby.

Pulmonologové používají inhalační glukokortikosteroidy a imunokorekční terapii, aby znovu získali kontrolu nad nemocí.

Reliéf akutních útoků s drogami

V době exacerbace bronchiálního astmatu je nutné co nejvíce uvolnit dýchání pacienta - uvolněte límec, sundejte kravatu, zajistěte přístup na čerstvý vzduch. Poté se používají rychle působící veta-agonisté, tabletové glukokortikosteroidy a anticholinergika a nutně nazývají sanitku.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína doporučuje, aby astmatici zmírnili stav pomocí čaje z oregana, infuze ovsa, inhalace zázvorovým esenciálním olejem a odvarem bylinných bylin. U pacientů s astmatem je navíc ukázáno použití solných lamp a haloterapie.

Prevence bronchiálního astmatu u dospělých

Prevence astmatických onemocnění je nutná nejen u pacientů se stanovenou diagnózou, ale také u rizikových lidí - kuřáci, alergie, příbuzní pacientů.

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

• • • eliminace alergenů nebo minimalizování kontaktu s nimi;
    • odvykání kouření a jiných špatných návyků;
    • pravidelná údržba hygienických opatření v místnosti;
    • včasná výměna starého nábytku, postelí, záclon a dalšího zařízení;
    • zdravé potraviny, vyjma výrobků obsahujících konzervační látky a látky určené k aromatizaci;
    • odmítnutí domácích mazlíčků

    Pro zlepšení zdraví se také doporučuje každoroční pobyt v lázeňských zařízeních.