Prenatální smrt plodu je jedním z nejhorších rozsudků pro ženu, která očekává narození dítěte. Co způsobuje tuto patologii, jak ji rozpoznat a jak se jí vyhnout, je podrobně popsáno v tomto článku.
Materiál:
Co je to prenatální smrt plodu?
Antenatální smrt je smrt plodu v lůně v období 9 až 42 týdnů těhotenství. Toto je docela běžná událost. Podle statistik existuje jeden takový případ na 200 těhotenství.
Smrt nenarozeného dítěte je pro ženu velmi obtížnou zprávou a mnozí, kteří zažili toto neštěstí, se bojí znovu otěhotnět. Naštěstí podle stejných statistik je to u zdravých žen velmi vzácné.
Antenatální smrt plodu po dobu až 28 týdnů se také nazývá zmeškané těhotenství. Znamená to zastavení vývoje a smrti embrya a v nejbližších termínech (až 9 týdnů).
Příčiny patologie
U zdravých žen může někdy dojít k prenatální fetální smrti, i když těhotenství bylo normální.
Ale ve většině případů jsou příčiny patologie:
- infekční onemocnění těhotné ženy (ARVI, zarděnka, pneumonie, spalničky, hepatitida);
- nedostatek vitaminu;
- vrozené srdeční onemocnění, srdeční selhání, vážné poruchy jater a ledvin, nízká hladina hemoglobinu v krvi nastávající matky;
- diabetes mellitus a další endokrinní poruchy;
- infekce pánevních orgánů u těhotné ženy;
- Rhesusův konflikt, nekompatibilita krevních skupin matky a plodu;
- preeklampsie - patologie druhé poloviny těhotenství, která se často projevuje otoky, zvýšeným krevním tlakem, záchvaty, přítomností významného množství bílkovin v moči;
- vrozené abnormality plodu;
- různé poruchy placenty;
- polyhydramnios nebo oligohydramnios;
- zapletení pupeční šňůry, pravý uzel pupeční šňůry;
- poranění břicha těhotné ženy;
- zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog;
- brát farmaceutické přípravky kontraindikované pro těhotné ženy;
- ionizující záření;
- různé intoxikace.
Vývoj s vícenásobným těhotenstvím
Úmrtí jednoho z plodů je zaznamenáno u 6% případů vícenásobného těhotenství. Četnost tohoto jevu je dána stupněm vícenásobného těhotenství a chorionicity (korelace počtu placent s počtem embryí). Riziko intrauterinní smrti jednoho z plodů je tedy vyšší u trojčat než u dvojčat. Také, prenatální smrt je častější u monochorionických dvojčat (když dva plody mají jednu placentu) než u dvojčat (pro každý plod má svou vlastní placentu).
Vlastnosti patologie závisí na gestačním věku:
- V prvním trimestru mnohočetného těhotenství (až 10 týdnů) dochází k fenoménu „chybějící dvojče“, když je mrtvé embryo odmítnuto nebo absorbováno. V případě dichorických dvojčat neovlivní smrt jednoho embrya zdraví druhého. Pokud existuje jeden chorion, existuje vysoké riziko mozkové obrny a intrauterinních vývojových poruch v přeživším dvojčatech.
- Konec prvního - začátek druhého trimestru. V této fázi je mrtvý plod mumifikován, stává se zmenšeným a vymačkaným naživu. Při společném chorionu má přežívající dvojčata často vážné vrozené vývojové poruchy způsobené produkty rozkladu zesnulého, proto matky obvykle nabízejí ukončení těhotenství.
- Od 25 do 34 týdnů těhotenství s obecným choriem je přežívající plod vyšetřen pomocí ultrazvuku a MRI. Na základě výsledků se rozhodnou pro urgentní porod nebo další těhotenství.
- Antenatální smrt plodu v pozdějších fázích mnohočetného těhotenství (více než 34 týdnů) vyžaduje urgentní porod.
Při vícenásobném těhotenství a údajné smrti plodu je žena hospitalizována, je stanoven gestační věk, počet chorií, je stanovena přítomnost doprovodných nemocí a je rozhodnuto o dalším postupu.
Se smrtí jednoho plodu v dichorických dvojčatech není zpravidla nutné urgentní porod. Je sledována těhotná žena, monitorována tělesná teplota, krevní tlak, pravidelné krevní testy. Stav živého plodu je hodnocen pomocí dopplerometrie a dalších výzkumných metod. Po porodu se na zemřelém dvojčině provede pitva, aby se určily příčiny jeho smrti.
Příznaky a příznaky
Hlavním příznakem patologie je dlouhodobá absence příznaků pohybu plodu. Pokud nastávající matka již pociťovala každodenní pravidelné otřesy dítěte, měla by být upozorněna na jejich nepřítomnost během dne. V tomto případě panika nestojí za to, protože žena si prostě nemohla všimnout pohybů dítěte. Chcete-li se ujistit, že všechno je v pořádku s dítětem a přimět ho, aby se trochu pohnul, můžete jíst něco sladkého nebo ležet na zádech.
Pokud se dítě po provedení opatření dlouhodobě nepohybovalo, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Tento jev může také naznačovat akutní fetální hypoxii.
A také existují další známky smrti dítěte v lůně:
- obecná nevolnost;
- ochablé ňadra;
- bolestivost a těžkost v podbřišku;
- nedostatek srdečního rytmu plodu;
- snížený tón a zastavení růstu dělohy.
Pokud je mrtvý plod v lůně déle než dva týdny, objeví se následující příznaky:
- vysoká tělesná teplota (až 39 stupňů);
- závratě a bolesti hlavy;
- ospalost
- bolest břicha
- zmatek.
Diagnostická opatření
Po objevení příznaků prenatální fetální smrti by žena měla okamžitě navštívit těhotnou lékařku. Odborník provede zkoušku a určí vhodnou zkoušku.
Patologie je potvrzena následujícími hardwarovými a laboratorními metodami:
- Ultrazvuk Studie odhaluje absenci srdečního rytmu od 9 do 10 týdnů těhotenství.
- Fonokardiografie je metoda pro stanovení zvukových vln, které jsou výsledkem srdečního rytmu plodu, za účelem vyhodnocení aktivity tohoto orgánu. Používá se od 13-15 týdnů těhotenství.
- Poslech - poslech srdečního rytmu se stetoskopem. Používá se od 20. týdne těhotenství.
- Kardiotocografie (CTG) je metoda analýzy kontrakcí dělohy a srdeční aktivity plodu v dynamice pomocí dopplerometrie a fonokardiografie.
- Stanovení hladiny hormonů v krvi. S intrauterinní smrtí plodu se snižuje koncentrace progesteronu, estriolu a placentálního laktogenu.
- Amnioskopie - vyšetření fetálního močového měchýře přes porodní kanál nebo břišní stěnu. První den po smrti nenarozeného dítěte je pozorována nazelenalá plodová voda. Později se objeví krevní nečistoty.
- Roentgenografie. Metoda se používá v některých případech diagnostiky patologie.
Lékařský zásah s touto diagnózou
Cílem lékařské intervence v této patologii je extrahovat mrtvý plod z dělohy. Druh přijatých opatření závisí na gestačním věku.
- První trimestr. Po smrti plodu po dobu kratší než 10 týdnů dochází často k potratu. Pokud k tomu nedojde, provede se kyretáž děložní dutiny (lékařský potrat).
- Ve druhém trimestru se k přirozenému uvolňování odumřelého plodu používají léky, které stimulují porodu (oxytocin).
- Ve třetím trimestru začíná práce spontánně nebo je stimulována.
V některých situacích je v pozdějších stádiích označen císařský řez. Pokud mrtvý plod z nějakého důvodu neprochází porodním kanálem, provádí se operace ničení ovoce.
Po odstranění mrtvého plodu je ženě předepsána léčba antibiotiky, aby se předešlo komplikacím. Dále jsou určeny příčiny prenatální smrti plodu a jsou přijata opatření k jejich odstranění. A také pacienti často potřebují konzultaci s psychologem.
Možné důsledky
Při včasném přístupu k lékaři nebude nitroděložní smrt plodu znamenat komplikace. Zpravidla 6-12 měsíců po léčbě může nastat další těhotenství, které skončí bezpečně.
Pokud se pacient obrátil k lékařům později než dva týdny po smrti plodu, je velmi pravděpodobné, že se mohou vyvinout vážné bakteriální komplikace až do sepse, která může být fatální.
Jsou také známy vzácné případy, kdy byl mrtvý plod po léta asymptomatický v děloze. To je možné pomocí mumifikace (dochází k zamotání šňůry, vícenásobnému těhotenství) nebo zkamenění (zkamenění, kalcifikace). Ta zahrnuje hromadění sloučenin vápníku v tkáních uhynulého plodu, což je nejčastější u mimoděložního těhotenství.
Jak zabránit fetální smrti
Ve fázi plánování těhotenství je třeba přijmout určitá opatření k zabránění takové patologie. Před početí by měla žena podstoupit vyšetření, aby mohla odhalit a následně léčit somatická onemocnění, infekce a jiné patologie, které mohou ovlivnit vývoj plodu nenarozeného dítěte.
Ve fázi plánování těhotenství je nutné provést testy na tzv. Infekce TORCH (herpes, zarděnky, toxoplasmóza, chlamydie). Nemoci této skupiny mohou způsobit nejen intrauterinní smrt, ale také závažné abnormality ve vývoji plodu.
Prevence úmrtí plodu během těhotenství:
- vyloučení špatných návyků;
- vyvážená výživa, příjem speciálních vitamínových komplexů;
- optimální pracovní podmínky pro těhotnou ženu (nedostatek těžké fyzické námahy, ionizující záření, kontakt s toxickými látkami, prodloužená poloha vsedě a další negativní faktory);
- pravidelné návštěvy gynekologa provádějícího těhotenství;
- měsíční rozbor moči;
- prevence poranění břicha;
- prevence a včasná léčba chřipky a jiných infekcí;
- užívání léků výhradně podle pokynů lékaře.
Smrt dítěte v děloze je tragická a bohužel častá patologie. Abyste významně snížili riziko jeho výskytu, musíte pečlivě sledovat své zdraví a řídit se doporučeními specialisty.
