Amoxicilin + kyselina klavulanová je vysoce aktivní antibiotikum s kombinovaným účinkem, vyvinuté k léčbě široké škály infekčních a zánětlivých patologií a hnisavých procesů v různých tkáních a orgánech. Vyznačuje se zvýšenou účinností a poměrně nízkou četností nežádoucích účinků. Může být použit u dětí od prvních dnů života.

Formy uvolňování a složení léčiva

Léčebná základna léku sestává ze dvou základních složek:

  • antibiotický amoxicilin ze třídy penicilinů (ve formě Na soli);
  • kyselina klavulanová (ve sloučenině draselné soli).

Tento léčivý přípravek je vyráběn ve třech formách léčby:

  • prášek pro injekční roztok a intravenózní infuzi, balený ve skleněných lahvičkách se dvěma možnostmi dávkování pro antibiotikum a klavulanát: 1 000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
  • Amoxicilin + tablety kyseliny klavulanové, chráněné rozpustným obalem s možností dávkování antibiotik 500, 875, 250 mg a stejným množstvím kyseliny - 125 mg;
  • prášek pro suspenzi pro mladé pacienty s aroma bobuloviny, v plastových lahvích s připojeným odměrným víčkem.K dispozici ve 2 verzích: 5 ml hotové lékové emulze může obsahovat 125 mg antibiotika plus 31,25 mg klavulanátu draselného nebo 250 + 62,5 mg.

Neaktivní složky obsažené v kompozici - formativní, emulgační a konzervační látky.

Obchodní název léčiva se může lišit, protože bylo vyvinuto mnoho podobných lékových forem, které používají kombinaci těchto látek v různých dávkách. U některých analogů přidává výrobce ampulky vody pro injekce do lahví s práškem pro injekce.

Farmakologické vlastnosti

Lék vykazuje své terapeutické vlastnosti v důsledku charakteristik a interakce jeho dvou účinných látek.

Jejich kombinace poskytuje jedinečný terapeutický účinek: antibiotikum ničí širokou škálu patogenů a vykazuje výrazný baktericidní účinek. Kyselina klavulanová potlačuje beta-laktamázy (typy 2–5) - speciální enzymy vylučované patogenními bakteriemi a zvyšující jejich odolnost vůči amoxicilinu. Kyselina zabraňuje rozkladu antibiotika enzymem penicilinázy vazbou na něj ve stabilním komplexu.

Kyselina klavulanová navíc vykazuje vlastní antimikrobiální aktivitu, aktivuje antibakteriální imunitu.

Amoxicilin je schopen se vypořádat s mnoha typy aerobních a anaerobních bakterií (včetně těch, které produkují beta-laktamové enzymy). Mezi nimi: stafylokoková a streptokoková flóra, enterokoky, peptococci a peptostreptokoky, bakteroidy, yersinia, listérie, klostridie, neisseria, střevní a hemofilické bacily, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, michelka obecná, mučenka obecná, mučenka obecná, mučenka obecná, mučenka obecná, mučenka obecná, mučenka obecná, muška zahradní, Capnocytophaga, bacil ze skupiny NASEC Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, bakterie rodu Leptospira, Borrelia, bledý treponema.

Obě složky jsou aktivně absorbovány a distribuovány a pronikají do plic, průdušek, dělohy, jater, tkání ENT orgánů, žlučníku, pohlavních žláz, synoviálních, peritoneálních, pleurálních tekutin, prostaty, svalové tkáně a kostí.

Při absenci zánětlivého fokusu v meningech se terapeutické látky nenacházejí v mozkových tkáních, ale pronikají do krve embrya a mateřského mléka v malém množství.

Přibližně desetina množství amoxicilinu získaného v těle a téměř polovina kyseliny klavulanové podléhá enzymatickému zpracování v játrech.

Obě látky se vylučují močí: až 78% přijaté dávky antibiotika a až 40% kyseliny klavulanové. Částečně může být odstraněna z těla střevy a během dýchání.

Jaké nemoci jsou předepsány antibiotikum

Kombinované antibakteriální léčivo je určeno k potlačení infekcí, které způsobují zánětlivé procesy, které vyvolávají aktivitu bakteriálních patogenů citlivých na léčivo.

Hlavní nemoci, při kterých lék pomáhá:

  • zánět vnitřní sliznice srdce (endokarditida), meningitida, peritonitida, pánevní peritonitida;
  • akutní a dlouhodobé zánětlivé procesy v krku, nosu, uchu (hnisavá angína, zánět dýchacích cest, sinus, střední ucho, vláknina a lymfatické uzliny - retrofaryngeální absces);
  • bronchitida, zánět a absces plic, pleurální empyém;
  • bakteriální vulvovaginitida, endometritida, zánět slepého střeva, vejcovody, prostata, močová trubice a děložní hrdlo, cystitida, pyelonefritida;
  • pohlavně přenosné nemoci - chancroid, kapavka;
  • zánětlivá onemocnění a hnisání kůže a tkání: absces, erysipelas, leptospiróza, dermatózy se sekundární infekcí, impetigo, karbuncle, flegmon, hnisavé rány;
  • osteomyelitida a jiné hnisavé a zánětlivé procesy kostí a kloubů;
  • salmonelóza, cholecystitida, borelióza, enterokolitida;
  • pooperační a smíšené infekce (otrava krve, septický potrat);
  • periodontitida, zánět nosní sliznice v důsledku zubních manipulací (odontogenní, maxilární sinusitida), dentoalveolární absces (tok);
  • prevence infekce během operací.

Pokud je obtížné diagnostikovat dlouhodobé onemocnění, je během léčby nutné odebrat tělní tekutiny (moč, krev, sputum, nátěry) a analyzovat mikrobiologické vzorky k identifikaci patogenu a jeho reakce na léky. V případě potřeby upravte terapii, změňte dávku nebo vyměňte antibiotikum.

Návod k použití a dávkování

Dávky a četnost medikace určuje lékař s přihlédnutím k závažnosti a typu patologie, věku, kontraindikacím a průvodním onemocněním.

Je třeba mít na paměti, že doporučené dávky léčiva vyrobeného různými výrobci se mohou lišit.

Vlastnosti:

  1. Použití léčiv ve formě suspenze se doporučuje u pacientů mladších než 12 let a starších pacientů s problémy s polykáním.
  2. Uvnitř je vhodné užívat tento lék na začátku příjmu potravy, aby se minimalizovalo riziko možných nežádoucích účinků ze žaludku a střev.
  3. Injekční roztok nesmí být podáván intramuskulárně (pouze intravenózně). U kojenců do věku 12 týdnů se roztok antibiotika podává infuzí pouze kapátkem, infuzí.
  4. Přesné dávkování pro mladé pacienty mladší 10 až 12 let (nebo vážící méně než 40 kg) se provádí výpočtem na základě tělesné hmotnosti pacienta.

Standardní léčebný režim pro různé formy antibiotik je uveden v tabulce.

Věková skupina Dávky ve smyslu amoxicilinu 
Zavěšení pro dětiIntravenózní injekcePrášky
Novorozenci a kojenci do 3 měsícůDávka za den, počítaná při dávce 20 až 30 mg na 1 kg hmotnosti kojence, je rozdělena do 2 dávekpředčasně narozené děti a kojenci do 5 týdnů života nebo s hmotností do 4 kg - denní dávka 25-30 mg na kilogram hmotnosti 2krát (po 12 hodinách), od 5 týdnů nebo vážení více než 4 kg - 3krát po 8 hodináchNepoužívejte
MaximumNejvětší množství za den je omezeno normou 30 mg na 1 kg hmotnosti
3 měsíce až 12 let25 mg / kg denně dvakrát. Nebo 20 mg / kg za den, rozdělených do 3 dávek.
Ve vážných případech 40–45 mg / kg denně ve 3 nebo 2 dávkách (v tomto pořadí)
Denní množství je 25 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Dělí se na 3 injekce.
V těžkých případech se injekce podávají 4krát po 6 hodinách
Nepoužívejte
MaximumNejvětší množství denně - 45 mg na 1 kg hmotnosti
Dospělí a pacienti od 12 let s hmotností 40 kg a vícepodobné dávkám tablet1000 - 1200 mg se injikuje do žíly 3 nebo 4krát denně, s přihlédnutím k závažnosti procesu2krát 500 mg nebo 3 krát 250 mg, ve vážných případech - 2krát 875 nebo 3krát 500 mg za 24 hodin
Maximum6000 mg denně

Trvání terapie je stanoveno ošetřujícím specialistou, standardní trvání je nejméně 5, maximálně 14 dní.

Dlouhodobý příjem léčiva do těla může vést k rozvoji rezistence mikrobů vůči léčivům ak jejich nadměrné reprodukci.

Pokud po 3 dnech od začátku aplikace nemá pacient žádné zlepšení, specialista upraví léčbu nebo převede pacienta na jiný lék.

Aby se předešlo "nemocničním infekcím" po chirurgickém zákroku po dobu až 60 minut, podává se během anestézie intravenózně 1 000 mg (pro dospělé). Při delších operacích se infúze podává každých 6 hodin po celý den, což prodlužuje průběh na pozadí se zvýšeným rizikem infekce až na 2-6 dní.

Při chronicky zhoršené renální funkci je dávka a frekvence užívání antibiotik snížena podle stupně nedostatečnosti a clearance kreatininu (CC).Pokud pacient podstoupí hemodialýzu, při které je většina léčených látek odstraněna z krve, není nutné snižovat dávku léčiva na konci nebo během zákroku.

Amoxicilin + kyselina klavulanová se podává intravenózně po dobu nejméně 3-4 minut. Pro intravenózní injekci injekční stříkačkou se do prášku přidá injekční voda, přičemž se přísně dodržují proporce mezi množstvím prášku a objemem rozpouštědla uvedeným v lékařských pokynech. Při infuzi infuze se již získaný antibiotický roztok dále zředí roztokem NaCl, KCL, Ringer.

Suspenze Amoxicilin + kyselina klavulanová se připravuje pouze zředěním prášku převařenou vodou.

Během těhotenství a kojení

Bylo zjištěno, že farmakologické látky vstupují do fetálního krevního oběhu, ale nevedou k rozvoji vrozených malformací a nezhoršují průběh těhotenství. Ale i přes relativní bezpečnost léčiva, aby se vyloučily nepředvídatelné důsledky pro zdraví dítěte, je lék předepsán pro nastávající matku v nepřítomnosti dalších bezpečnějších antimikrobiálních látek. A také se zřejmými výhodami pro pacienta ve srovnání s pravděpodobností poškození plodu.

V mateřském mléce se nachází malé množství léčivých složek, které někdy mohou způsobit, že dítě má ústní drozd nebo uvolněnou stolici. Nebyly identifikovány žádné další nepříznivé účinky na zdraví kojenců. Proto lze tento lék předepsat kojícímu pacientovi, ale během léčby je vhodné přenést dítě na krmení směsí mléka (zcela nebo částečně).

Kompatibilita amoxicilinu + kyseliny klavulanové s alkoholem

Kombinace ethanolu s léčivem zvyšuje toxický účinek alkoholu na játra, což vede k jeho porážce nebo zhoršování stavu orgánu s existujícími patologiemi.

Pravděpodobnost nebezpečných účinků z nervového systému na účinky léku se také zvyšuje, stejně jako závažnost těchto negativních účinků. Může nastat: nevolnost, zvracení, ztráta orientace, záchvat paniky, křeče, prudký pokles tlaku až do ztráty vědomí a bezvědomí.

Kromě toho látky vytvořené během rozkladu ethanolu významně oslabují terapeutický účinek antibiotika, takže jsou zbytečné.

Léková interakce

Lék je farmaceuticky nekompatibilní a neumožňuje míchání:

  • s intravenózními farmaceutickými výrobky obsahujícími proteiny, krev, emulgované lipidy;
  • s dextrany, roztokem glukózy, NaHC03;

Současné jmenování:

  • s digoxinem, disulfiramem;
  • s léky jako Probenecid, Fenylbutazon, Allopurinol (akutní kožní reakce, exantém), Methotrexát (zvýšená toxicita), mykofenolát mofetil (významné snížení terapeutického účinku);
  • s diuretiky a nehormonálními protizánětlivými léky (zvýšená závažnost a frekvence nežádoucích účinků);
  • s antibiotiky ze skupiny makrolidů, linkosamidů, tetracyklinů, se sulfonamidem a chloramfenikolem (vzájemné oslabení terapeutického účinku).

Kromě toho současné podávání léku s warfarinem, acenocoumarinem, může vést ke zvýšení tokových vlastností krve a riziku krvácení.

Ženy by také měly vzít v úvahu, že amoxicilin snižuje účinnost antikoncepčních tablet a při současném užívání s Ethinyl Estradiolem existuje riziko průlomového krvácení.

Rovněž není dovoleno intravenózní podávání v jedné stříkačce nebo míchání v infuzní lahvi s aminoglykosidovými antibiotiky (oslabení terapeutického účinku).

Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování

Antibiotikum není povoleno předepisovat v přítomnosti takových inhibičních faktorů, jako jsou:

  • nesnášenlivost k jakýmkoli složkám léku, stejně jako jiná β-laktamová antibiotika, včetně penicilinů, cefalosporinů, karbapenemů, monobaktamů;
  • infekční mononukleóza (včetně projevů vyrážky);
  • věk do 12 let nebo tělesná hmotnost do 40 kg - pro tablety;
  • epizody závažných alergických reakcí na jakékoli léky, zejména antibiotika;
  • přenesená žloutenka, porucha jater po dříve použité kombinaci amoxicilinu s klavulanátem draselným;
  • pseudomembranózní kolitida diagnostikovaná po použití penicilinů.

Pod stálým dohledem as možností snížení dávky je lék předepisován těhotným a kojícím pacientům, lidem s těžkým selháním jater a ledvin a onemocněním gastrointestinálního traktu.

Antibiotikum je obecně tolerováno pacienty docela uspokojivě, protože se vyznačuje nízkou toxicitou charakteristickou pro peniciliny.

Nežádoucí vedlejší účinky, které se mohou objevit u pacienta:

  • kandidóza (plísňová infekce) kůže a sliznic, včetně drozdů v ústní dutině u kojenců;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, uvolněné stoličky;
  • svědění, vyrážka, červené skvrny na kůži;
  • závratě, přechodné vzrušení, zejména u dětí;
  • reverzibilní zvýšení tekutinových vlastností krve (protrombinový čas), dočasná anémie, snížení počtu leukocytů;
  • někdy - zánět žilní stěny v místě intravenózní injekce.

V některých případech, zejména při dlouhodobém užívání vysokých dávek, existují:

  • zhoršená funkce ledvin (včetně intersticiální nefritidy, krystalurie), játra (dočasné zvýšení ALT nebo ACT);
  • exsudativní, exfoliativní dermatitida erythema multiforme;
  • otok víček, rtů, jazyka, hrtanu (Quincke), anafylaktický šok;
  • žloutenka způsobená stagnací žluči, zánět jaterní tkáně, pseudomembranózní kolitida.

V případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které získávají alarmující příznaky a výrazný průběh (prodloužený průjem, akutní otoky hrtanu, oční víčka, jazyk, dušnost, křeče, zejména u dětí), je třeba léčbu okamžitě zastavit a zavolat sanitku.

Příznaky předávkování mohou být vyjádřeny výskytem dříve nepozorovaných vedlejších účinků nebo prudkým nárůstem stávajících. Nejčastěji se jedná o zvracení na pozadí bolesti břicha, uvolněných stolic, nadměrného buzení, poruchy spánku, křečových záchvatů a akutní alergické reakce.

Léčba zahrnuje jmenování léků, které eliminují negativní příznaky, ve vážných případech - použití hemodialýzy.

Analogy kombinovaného antibiotika

Nejslavnější analogy antibiotik obsahující identické účinné látky:

  • Amoxiclav, Medoclav v tabletách, chráněné potahem, rozpustné formy, prášek pro suspenzi a přípravu intravenózního roztoku;
  • Flemoklav Solutab ve formě dispergovatelných tablet;
  • Augmentin SR ve formě již připravené suspenze, potahované tablety, v injekčním prášku;
  • Ekokláv v tabletách a prášku pro suspenzi;
  • Rapiclav, Panclave, Hemofarm tablety.

Farmaceutické výrobky jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi v různých dávkových formách a dávkách, které je třeba vzít v úvahu při výběru léčiva.